Консультация инфекциониста /

Повышенный алат, асат у ребенка в 2 месяца — вопрос №1207780

527 просмотров

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, нуждается ли ребёнок в лечении. Малышу 9 января исполнится 3 месяца. Роды в 41 неделю, вес при рождении 3250, по здоровью отклонений не выявлено. Ребёнок на грудном вскармливании. Когда выписались домой, педиатр обратила внимание на желтушность. В итоге в месяц сдали кровь из вены - алат 46,9, асат 82,9, билирубин 130. Инфекционист из поликлиники посоветовала допаивать водичкой и через две недели снова сдать кровь. В итоге воды ребёнок пить с бутылочки не хочет, даю либо со шприца, либо с ложки, но в итоге совсем немного - мл 30 в день. Через пару недель билирубин стал немного меньше - 123, алат, асат тоже совсем немного снизились. Инфекционист посоветовала отменить грудь на три дня, чтобы ребёнок побелел. И ещё мы сдали анализы на гепатиты в, с, на цитомегаловирус. Все отрицательные. В итоге я грудь отменять не стала, пошла на консультацию к другому инфекционисту. Другой врач сказала, что алат, асат выше в два раза нормы, поэтому требуется лечение - урсофальк суспензия на месяц и ещё назначила анализы - снова на цитомегаловирус, герпес и развёрнутый анализ крови. Мы сдали и ещё дополнительно сдали снова на билирубин, алат и асат. Результаты анализов прикладываю. В итоге билирубин у нас снизился (без лечения), но высокий асат - 125.Немного позже мы снова сдали на билирубин, алат и асат (другая лаборатория - в поликлинике) и результаты следующие: билирубин 22, алат 42,асат 80. И снова нас отправляют к инфекционисту. Я пока ещё ребёнку не давала урсофалька. Необходим ли приём этого лекарства? В целом ребёнок развивается по возрасту, прибавляет вес в пределах нормы - за первый месяц набрал 700 грамм, за второй 900, за третий тоже почти 700 грамм. В итоге сейчас вес порядка 5400 - 5500 (при рождении 3250). Аппетит у ребенка хороший, сон в целом спокойный. Нуждается ли ребёнок в лечении?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Для вашего возраста АЛТ, АСТ до 58 Ед/л, поэтому алт в норме, аст немного повышен. Посмотрите УЗИ ОБП, контролируйте ферменты раз в 2 - 3 месяца и прчаще отпаивайте водичкой, ферменты со временем стабилизируюися, показаний к урсофальку сейчас нет.
Клиент
Ирина, спасибо. По нормам нашей поликлиники алат и асат повышены в два раза. Нам не делают прививки из-за этого. Посмотрите, пожалуйста, ещё анализ крови общий. Там повышены тромбоциты (668), немного понижен гематокрит (29,4), чуть повышены моноциты (11) и ещё есть атипичные мононуклеары (1 при норме 0).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, узи в 1 месяц делали. Норма.
Инфекционист
Нормы у всех детей по возрасту одинаковые, поэтому не смотрим на референс лаборатории, у ребенка ничего страшного по анализам нет, такие изменения возможны в данном возрасте. Давайте чаще водички, тромбоциты со временем снизятся.
Клиент
Ирина, спасибо. А как быть с прививками? Нам не делали пока, кроме тех, что в роддоме.
Инфекционист
Если жалоб никаких не имеется и ребенок развивается соответственно возрасту, тогда нет никаких ограничений по вакцинации.
Клиент
Ирина, ясно, спасибо.
Инфекционист
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! В настоящее время немного повышен билирубин и АСТ. Лечение не требуется, контроль анализов через месяц.
Чащее давайте грудь и водичку
Клиент
Мария, спасибо!
Инфекционист
Здравствуйте! При отсутствии других нарушений в состоянии организма ребенка, имеющееся сейчас небольшое повышение АСТ носит временный характер и постепенно придет в норму. Патологии печени нет.
Показаний к применению Урсофальк нет.
Контролируйте показатели биохимии через 2 месяца. Исходное их повышение было связано с физиологической желтухой у малыша.
Клиент
Нина, спасибо. По нормам нашей поликлиники алат и асат повышены в два раза. Нам не делают прививки из-за этого. Посмотрите, пожалуйста, ещё анализ крови общий. Там повышены тромбоциты (668), немного понижен гематокрит (29,4), чуть повышены моноциты (11) и ещё есть атипичные мононуклеары (1 при норме 0). Узи ОБП в 1 месяц делали, без патологии. Я начиталась всего уже и тоже прихожу к выводу, что повышение ферментов должно пройти постепенно, это последствия затянувшейся желтушки. Но как быть с прививками тогда? Ждать, пока ферменты нормализуются?
Клиент
Нина, и подскажите, пожалуйста, как правильно готовиться к сдаче анализа на билирубин, алат, асат в нашем возрасте? Три часа без груди в утреннее время - это очень сложно для нас. Действительно ли так влияет грудное молоко на повышение печёночных ферментов?
Инфекционист
Нормы показателей крови у детей определяются возрастом.
Сдавать кровь малышу надо перед очередным кормлением. Минут за 30 до взятия анализа попоить водой, дать мл 30-50.
Желательно, чтобы ребенок не плакал и ему было не холодно.
Клиент
Нина, спасибо. А как быть с вакцинацией? Ждать снижения асат или можно прививаться?
Инфекционист
Вопрос о вакцинации решает педиатр. Я не вижу противопоказаний к прививке.
Принятый ответ
Клиент
Нина, педиатру важно мнение инфекциониста, потому что считает, что алат, асат очень повышены. Вас поняла, спасибо!
Инфекционист, Терапевт
Добрый день, показаний для лечения урсофальком нет, динамика положительная, показатели снижаются, необходимо чтобы прошло время, все восстановится, такое бывает
Клиент
Юлия Петровна, спасибо!
Инфекционист, Врач УЗД
Здравствуйте
Не нужно лечить
Просто: контроль динамики, отпаивать водичкой. Это физиологически всё и оно пройдёт. Не паникуйте, дайте время
Клиент
Ксения, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вышла медуза из кишечника
4 часа назад
800.00 р.
Светлана
Кошка и царапина
5 часов назад
699.00 р.
Екатерина
Птичий помет
5 часов назад
700.00 р.
Ольга
Анализ гепатит Б.
6 часов назад
800.00 р.
Оксана
Подскажите, что это?
6 часов назад
699.00 р.
Маша, Санкт-Петербург
Гельминтозы
6 часов назад
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск