Что вас беспокоит?
Повышенный алат, асат у ребенка в 2 месяца
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, нуждается ли ребёнок в лечении. Малышу 9 января исполнится 3 месяца. Роды в 41 неделю, вес при рождении 3250, по здоровью отклонений не выявлено. Ребёнок на грудном вскармливании. Когда выписались домой, педиатр обратила внимание на желтушность. В итоге в месяц сдали кровь из вены - алат 46,9, асат 82,9, билирубин 130. Инфекционист из поликлиники посоветовала допаивать водичкой и через две недели снова сдать кровь. В итоге воды ребёнок пить с бутылочки не хочет, даю либо со шприца, либо с ложки, но в итоге совсем немного - мл 30 в день. Через пару недель билирубин стал немного меньше - 123, алат, асат тоже совсем немного снизились. Инфекционист посоветовала отменить грудь на три дня, чтобы ребёнок побелел. И ещё мы сдали анализы на гепатиты в, с, на цитомегаловирус. Все отрицательные. В итоге я грудь отменять не стала, пошла на консультацию к другому инфекционисту. Другой врач сказала, что алат, асат выше в два раза нормы, поэтому требуется лечение - урсофальк суспензия на месяц и ещё назначила анализы - снова на цитомегаловирус, герпес и развёрнутый анализ крови. Мы сдали и ещё дополнительно сдали снова на билирубин, алат и асат. Результаты анализов прикладываю. В итоге билирубин у нас снизился (без лечения), но высокий асат - 125.Немного позже мы снова сдали на билирубин, алат и асат (другая лаборатория - в поликлинике) и результаты следующие: билирубин 22, алат 42,асат 80. И снова нас отправляют к инфекционисту. Я пока ещё ребёнку не давала урсофалька. Необходим ли приём этого лекарства? В целом ребёнок развивается по возрасту, прибавляет вес в пределах нормы - за первый месяц набрал 700 грамм, за второй 900, за третий тоже почти 700 грамм. В итоге сейчас вес порядка 5400 - 5500 (при рождении 3250). Аппетит у ребенка хороший, сон в целом спокойный. Нуждается ли ребёнок в лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для вашего возраста АЛТ, АСТ до 58 Ед/л, поэтому алт в норме, аст немного повышен. Посмотрите УЗИ ОБП, контролируйте ферменты раз в 2 - 3 месяца и прчаще отпаивайте водичкой, ферменты со временем стабилизируюися, показаний к урсофальку сейчас нет.
Ирина, спасибо. По нормам нашей поликлиники алат и асат повышены в два раза. Нам не делают прививки из-за этого. Посмотрите, пожалуйста, ещё анализ крови общий. Там повышены тромбоциты (668), немного понижен гематокрит (29,4), чуть повышены моноциты (11) и ещё есть атипичные мононуклеары (1 при норме 0).
Ирина, узи в 1 месяц делали. Норма.
Нормы у всех детей по возрасту одинаковые, поэтому не смотрим на референс лаборатории, у ребенка ничего страшного по анализам нет, такие изменения возможны в данном возрасте. Давайте чаще водички, тромбоциты со временем снизятся.
Ирина, спасибо. А как быть с прививками? Нам не делали пока, кроме тех, что в роддоме.
Если жалоб никаких не имеется и ребенок развивается соответственно возрасту, тогда нет никаких ограничений по вакцинации.
Ирина, ясно, спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! В настоящее время немного повышен билирубин и АСТ. Лечение не требуется, контроль анализов через месяц.
Чащее давайте грудь и водичку
Мария, спасибо!
Здравствуйте! При отсутствии других нарушений в состоянии организма ребенка, имеющееся сейчас небольшое повышение АСТ носит временный характер и постепенно придет в норму. Патологии печени нет.
Показаний к применению Урсофальк нет.
Контролируйте показатели биохимии через 2 месяца. Исходное их повышение было связано с физиологической желтухой у малыша.
Нина, спасибо. По нормам нашей поликлиники алат и асат повышены в два раза. Нам не делают прививки из-за этого. Посмотрите, пожалуйста, ещё анализ крови общий. Там повышены тромбоциты (668), немного понижен гематокрит (29,4), чуть повышены моноциты (11) и ещё есть атипичные мононуклеары (1 при норме 0). Узи ОБП в 1 месяц делали, без патологии. Я начиталась всего уже и тоже прихожу к выводу, что повышение ферментов должно пройти постепенно, это последствия затянувшейся желтушки. Но как быть с прививками тогда? Ждать, пока ферменты нормализуются?
Нина, и подскажите, пожалуйста, как правильно готовиться к сдаче анализа на билирубин, алат, асат в нашем возрасте? Три часа без груди в утреннее время - это очень сложно для нас. Действительно ли так влияет грудное молоко на повышение печёночных ферментов?
Нормы показателей крови у детей определяются возрастом.
Сдавать кровь малышу надо перед очередным кормлением. Минут за 30 до взятия анализа попоить водой, дать мл 30-50.
Желательно, чтобы ребенок не плакал и ему было не холодно.
Нина, спасибо. А как быть с вакцинацией? Ждать снижения асат или можно прививаться?
Принятый ответ
Вопрос о вакцинации решает педиатр. Я не вижу противопоказаний к прививке.
Нина, педиатру важно мнение инфекциониста, потому что считает, что алат, асат очень повышены. Вас поняла, спасибо!
Добрый день, показаний для лечения урсофальком нет, динамика положительная, показатели снижаются, необходимо чтобы прошло время, все восстановится, такое бывает
Юлия Петровна, спасибо!
Здравствуйте
Не нужно лечить
Просто: контроль динамики, отпаивать водичкой. Это физиологически всё и оно пройдёт. Не паникуйте, дайте время
Ксения, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад4 ответа
- 54 минуты назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад19 ответов