Консультация гастроэнтеролога /

Диарея после жирного — вопрос №120930

14251 просмотр

Здравствуйте! Примерно месяц назад после жирной еды у меня началась диарея по утрам, а через несколько дней и по вечерам. перед тем, как это начинается начинает урчать в животе, а потом прихватывает живот. в остальном ничего не болит, самочувствие и аппетит в порядке, с желудком проблем никогда не было. если начинаю есть одну овсянку, то симптомы чуть слабее, но все равно остаются. сдавала анализ крови общий - все в норме, биохимия - норма, кроме АСТ - 48 (норма 32) и эозинофилов, которые всегда у меня повышены (5,5), на всех паразитов сдавала - нет. анализ мочи в норме, копрограмма :
Мышечные волокна с исчерченностью - немного !!!
Мышечные волокна без исчерченности - умеренно
Соединительная ткань - не обнаружена
Жирные кислоты - не обнаружены
Жир нейтральный - не обнаружен
Соли жирных кислот (мыла) - не обнаружены
Растительная клетчатка перевариваемая - умеренно
Крахмал внеклеточный - умеренно !!!
Крахмал внутриклеточный - умеренно !!!
Лейкоциты и эритроциты в норме.
На узи брюшной полости - узи признаки диффузных изменений структуры паренихмы поджелудочной железы, хронического холицестита.
Гастроэнтеролог поставил диагноз дискензия желчевыводящих путей и выписала макмирор для убийства патогенной флоры, препарат для защиты кишечника от воздействия желчи (не помню название) и после этого бифидо и лактобактерии. После бифидобактерий (пила неделю) стало меньше урчание, стул один-два раза в день. Если ем отварное нежирное мясо, крупы, яйца, обезжиренный творог - то все хорошо, стул раз в день, оформленный. Но стоит сьесть хоть чуть жирное, даже если это отварная мойва или нежирная свинина, то снова дважды в день кашицеобразный стул. Я сделала узи желчного после пробного завтрака (жирная сметана), результат прилагаю, по узи дискензии нет. после пробного завтрака был жидкий стул через 4 часа. прилагаю анализ на дисбактериоз (до приема макмирора и пробиотиков), ферменты и ггт. в первые две недели я мало ела и похудела на 2 кг, сейчас немного набрала. Но вес мне все равно нужно набрать, а я не могу с такой диетой. Подскажите пожалуйста, что со мной? не может ли это быть болезнь Крона?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Сейчас принимайте микразим10т. Тут идёт недостаточность ферментов
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Каких именно ферментов может не хватать? Я сдавала глюкозу, амилазу и липазу, все в норме. И принимала панкреатин, мезим и креон, не помогало.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Сдайте кал на кальпротектин
Б ыидобпк ерй неделю это очень мало надо ещё недели3-4 пропить.
Диету соблюдать м исключением жирного холодного сырого и цельного молока.
Можно параллельно пить лет кие ролуэлн ентные безлактозные смеси и
Типа альфаре или для взрослых нутризон- начнёте набирать вес без ущерба для жкт


Педиатр
Это показатели не всегда информативны.Тут именно клиника и по УЗИ есть диффузные изменения поджелудочной железы. К тому же дефицит полезных бактерий м вторичный уже энтерит
Клиент
Маргуба, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Скорее всего это реакция на жирную пищу по типу обострения хронического панкреатита, стетогепатита (повышены печеночные пробы). рекомендую придерживаться диеты № 5, Фосфоглив по 2 т 3 раза в день во время еды 2 месяца и Урсосан 9250мг) по 1 капс на ночь 10-14 дней, затем - 2 капс на ночь 2 месяца. Креон (10000ЕД) по 2табл по требованию. Контроль биохимических анализов крови через 2 месяца (после лечения). Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо! Я принимала креон и резко стало хуже, не препарат такое вызвать? Или просто совпало с какими то ещё факторами
Педиатр
Пожалуйста! Главное диеты придерживайтесь. Поищите меню стол 4 по Певзнеру меню рецепты . Именно по этим тегам. Так будет легче подбирать рацион
Педиатр
Креон попейте с едой по 20 т ед 5-5 р д 3-4 Нед с последующим постепенным расширением диеты.
Клиент
Маргуба, я пила креон и то ли совпадение, то ли нет, но после было обострение, не мог он повлиять?
Педиатр
Нет он наоборот помогает переварить жирное. Если продолжается диарея после жирной еды, пересмотрите свой рацион.
Педиатр
https://foodandhealth.ru/diety/lechebnaya-dieta-4/
Потом перейдете на диету 5 п
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, спасибо, попробую))
Гастроэнтеролог
А не надо Креон постоянно принимать, а только при дискомфортах во время или сразу после еды.
Клиент
Марина, я приняла его два раза после еды, а к вечеру началось сильное обострение..
Гастроэнтеролог
Тогда Мезим-форте по 2 табл по требованию.
Клиент
Марина, спасибо!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Причин, по которым может быть диарея после жирного, достаточно много. Делайте ФГДС с биопсией 12пк и ирригоскопию. Принимать Урсофальк (урсодез, урсосан) в дозе по весу, разделить в течение дня во время приемов пищи,1 мес, тримедат 100 мг*3р/сут 1 мес, креон 10000 ЕД*3р/сут, во время еды 10 дней, Бификол 5 доз*2р/сут, за 30 мин до еды.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно, конечно, попробовать придерживаться постоянно диеты с исключением жирного (или хотя бы с его минимизацией). Ферменты можно использовать не с целью восполнить нехватку ферментов, у вас ее, скорее всего, нет, а с целью загустить кал. С этой же целью можно использовать смекту. Часто такое случается при функциональных заболеваниях кишечника и желудка.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам приложенных обследований и с учетом клинической картины заболевания, у Вас ферментативная недостаточность, на фоне хронического панкреатита и дисбактериоза кишечника. Именно это и приводит к диарее после жирной пищи. Показано применение ферментативных препаратов :креон при употреблении более жирной пищи и восстановить флору кишечника (бификол в течение 3х недель)
Клиент
Нина, Здравствуйте! я пила креон после еды 2 раза и то ли совпадение, то ли нет, но после было обострение, не мог он повлиять?
Инфекционист
Возможно совпадение.Попробуйте панзинорм
Клиент
Нина, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как поможет что выйти из запойя
вчера, 05:26
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Расшифровать анализы, b12, алт, аст и прочее
вчера, 05:09
700.00 р.
Анонимный пользователь
Terapevt
вчера, 02:44
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Дисбактериоз?
вчера, 01:17
800.00 р.
Виктория
Расшифровка ответов биопсии
вчера, 00:21
800.00 р.
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Болезнь Крона по гистологии
вчера, 00:04
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий