Дилатация ликворных пространств у ребенка 6 мес — вопрос №1211403

Question

Дилатация ликворных пространств у ребенка 6 мес — вопрос №1211403

Анастасия

1534 просмотра

5 января 2023

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по необходимости приема диакарба.

Малыш:
6 мес, крупный - 9.2кг, 70 см. Большая голова - 46.5 см. Родился с окружностью головы 37 см. Растет последние 3 мес по 1см в месяц.
Развитие по возрасту (переворачивается, подтягивается, опирается на прямые руки), спит хорошо, срыгивания еще есть после кормления

НСГ:
первая была сделана в 3.5 мес: межполушарная щель 13.6мм, расширены желудочки
вторая в 4.5 мес: межполушарная щель 9мм, желудочки не расширены
третья 5.5 мес: межполушарная щель 10.6мм

Делали 3 разных врача и описания разные. Постараюсь вложить детальные НСГ.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

нсг

межполушарная щель

ликворные пространства

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Регина, спасибо большое! Сильно расходится с ответом ниже и теперь стало все еще запутаннее :)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 5 января 2023

Невролог, Детский невролог

Спорить не буду. Без клинических признаков внутричерепной гипертензии терапия как правило не назначается. По последнему нсг у вас отрицательной динамики нет. Согласуйте прием препарата после осмотра ребёнка с вашим неврологом! Здоровья малышу!

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Ирина, спасибо. Какие есть побочные эффекты от лечения? У нас еще шумы сердце/открытое овальное окно и киста в почке.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Ирина, и еще вопрос - расширения и норма зависят от размера малыша? Он у нас в целом крупный

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Есть нормы от и до.
Если показатели превышают норму на 1-2 мм,то можно занять просто выжидательную тактику,но не с такими цифрами.
Размеры малыша не влияют на ликвородинамику.
Можете прикрепить УЗИ почек и ЭХО-КГ?

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Ирина, загрузила!

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По проведенным исследованиям у вас нет противопоказаний для лечения у невролога.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Надежда, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Мадина, в 3.5 мес, когда первая НСГ была. Сказал все отлично

Пожаловаться

Мауланбердинова Мадина Исмаиловна, 5 января 2023

Детский невролог, Невролог

Я бы рекомендовала очный приём офтальмолога для осмотра глазного дна, если врач не выявит застойные явления, свидетельствующие о ВЧГ, я бы не рекомендовала медикаментозную терапию. Судя по Вашему описанию, никаких клинических признаков ВЧГ у ребёнка нет, результаты НСГ мы не лечим. Обычно такие изменения самостоятельно нормализуются ближе к году, когда ребёнок больше времени проводит в вертикальном положении. Если ребёнок крупный и быстро растет и набирает в весе, мозг и его структуры, соответственно, растут так же быстро. Можно повторить НСГ через 1-2 месяца для оценки в динамике.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Мадина, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Алина, спасибо! Врач говорит, что у нас допустимый, но быстрый набор окружности головы, что 46см в 5.5 мес это почти как у годовалого ребенка и это ее основное переживание и то что она не уверена последнее УЗИ с отрицательной динамикой это погрешность или все-таки динамика, а голова растет активно. Голова у нас и правда заметно большая, хотя он и весь большой. Объем груди такой-же как головы.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 января 2023

Невролог

Окружность головы по верхней границе нормы. Если ребенок крупный, то такие размеры допустимы.
Сложно оценить динамику, так как проходили обследование на разных аппаратах и описывали разные доктора. Всё-таки УЗИ оператор-зависимый метод исследования, многое зависит от специалиста который описывает.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 8 января 2023

Педиатр

Здравствуйте) в Вашем случае лучше пройти консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна для определения необходимости приёма диакарба

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Размер межполушарной щели

3 ответа

19 мая 2021

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

НСГ, расширение боковых желудочков , индекс Эванса

3 ответа

18 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Расширение ликворных пространств

3 ответа

18 ноября 2022

Алена

Вопрос закрыт

Повышение скоростных показателей по Вене Галена

3 ответа

2 марта 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Результаты НСГ

4 ответа

4 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Расширение межполушарной щели

5 ответов

29 марта 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-05T16:27:08+03:00

Здравствуйте! Изменения на нсг умеренные, по последней нсг -минимальное расширение желудочковой системы. Рост головы 1-1.5 см в месяц это норма . Клинических признаков внутричерепной гипертензии у вас нет; срыгивания необильные после еды (1-3 ст ложки) это норма. Показаний для диакарба и аспаркама сейчас нет. Нсг контроль через 1.5-2 мес

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T16:34:10+03:00

Здравствуйте.
Категорически не согласна с коллегой.
Изменения по НСГ довольно значимые,поэтому лечение должно быть начато,даже при отсутствии клинических проявлений.
Расширены тела боковых желудочков до 6,6 мм при норме до 4 мм.
Расширен 3 желудочек до 5 мм при норме до 3 мм.
Расширена межполушарная щель до 10,6 мм при норме до 4 мм
Расширено субарахноидальное пространство до 7,5 мм при норме до 2-3 мм.
У ребенка формируется гидроцефалия.
Пока что есть возможность повлиять на степень выраженности изменений,после года-уже формируется стойкая гидроцефалия.
В перспективе-это головные боли.
Поэтому,настоятельно рекомендую лечить малыша уже сейчас.
1.Диакарб по 1/4 таб 1 раз в день,утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день(утром и вечером)
Оба препараты давать по схеме:
2 дня пить-1 день перерыв-1 месяц
Мелко измельчить и развести в 1 ч.л.с едой.
Например:
Понедельник,вторник-даете в эти дни диакарб и аспаркам
Потом в среду-перерыв
Чт,пт-даем диакарб и аспаркам
Сб-перерыв
И так далее.
2.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц(измельчить и развести в 1 ч.л. с едой)
После еды.
Производитель-Болгария.

Гурова Надежда Юрьевна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T16:37:27+03:00

Здравствуйте. Последнее НСГ в сравнении с предыдущей с отрицательной динамикой. Поэтому прием диакарба совместно с аспаркамом обоснован. До 1 года есть время нормализовать ликвородинамику. Также выполните УЗИ шейного отдела позвоночника.

Accepted Answer · 2023-01-05T19:00:52+03:00

Пожаловаться

Мауланбердинова Мадина Исмаиловна, 5 января 2023

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Когда последний раз ребенка смотрел офтальмолог?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T19:48:09+03:00

Здравствуйте.
По НСГ отклонения не критичны. Динамику лучше отслеживать на одном аппарате у одного доктора.
В большинстве случаев такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам. Мы не лечим результаты исследований, мы лечим пациента с его жалобами. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой набор веса, некоторые неврологические симптомы которые определяет невролог при осмотре).
Если у Вас нет жалоб, ребенок активный, хорошо кушает и набирает вес, развивается соответственно возрасту - показано динамическое наблюдение у невролога. Повторите НСГ через 2 месяца для контроля на том же аппарате. Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.
Срыгивания объемом до двух-трёх столовых ложек считаются нормой, может быть и больше если при этом достаточный набор веса.