Что вас беспокоит?
После приёма амлодипина кошка вялая, намного меньше ест и больше пьёт. В чём причина?
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста! Персидская кошечка, почти 15 лет, внезапно потеряла зрение. Отправились к доктору. После осмотра предположили гипертензию, скачок давления и как результат отслоение сетчатки на обоих глазах. Живём в маленьком городе, давление не измеряли, нет ветеринарного тонометра. Везти кошечку в таком большом стрессе в областной центр мы не решились. Доктор назначила пожизненно амлодипин 5 мг в дозировке одна восьмая таблетки 1 раз в день. После недели приёма зрение к кошечке частично вернулось, зрачки не так расширены, мы понимаем, что она действительно видит, но конечно не так, как раньше. Из глаз текут слёзки, не постоянно, коричневого цвета, протирали мирамистином 1 раз в день, стало лучше. И добавилась ещё проблема: кошечка стала очень мало кушать, а вот к миске с водой подходит очень часто и намного больше стала пить, чем раньше. Появилась вялость, много спит, только переходит с тёплой батареи в свой домик и обратно. Питание не меняли, всегда кушала влажный корм + немного со стола (куриная грудка, творог, сметана, сосиски, немного рыбы). Сейчас даже на свои любимые вкусняшки не реагирует. Миска с сухим кормом тоже есть, но с момента снижения зрения практически к ней не подходит. Порекомендуйте, что делать, стоит ли в такой ситуации продолжать давать амлодипин или уже не нужно? Может быть в связи с возрастом дозировку уменьшить? А может дело не только в препарате для снижения давления и проявились симптомы другого заболевания? И какие ещё могут быть причины такого поведения и состояния нашего питомца? Заранее огромное спасибо за внимание к моему вопросу и помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При отрицательной динамике прием амлодипина без измерения давления стоит отменить. Также стоит провести анализы крови и мочи. Скорее всего у кошки есть проблемы с почками, которые также требуют лечения. Если в вашем городе отсутствуют возможности полноценного состояния кошки, то можно отвезти в другой город, где есть такие услуги. Решить вопрос размещением животного в стационаре на время диагностики и стабилизации состояния и восстановления аппетита, далее уже продолжать назначенное лечение по месту жительства.
Геннадий, спасибо огромное за Ваш отклик! Сегодня кошечка ничего не съела, только пьет воду. Амлодипин сегодня, пока не было ответа на вопрос, дали, как прописали, старались давать в одно и то же время. Завтра отменим. Вчера кошечка постоянно пила и бегала в лоток, сегодня сходила в лоток только один раз, хотя пьет достаточно. Почти весь день прячется в домике, вялая. Постараемся в самое ближайшее время снова попасть к врачу, сегодня обзванивали все возможные варианты в ближайших городах. Завтра везде выходной. Подскажите, можем ли мы сами что-то сделать и хоть немного помочь ей, чтобы продержаться до приема врача?
Если нет рвоты, то принудительно кормите (Роял Канин Рекавери, Проплан конваленс или Хиллс а/д). Не стоит давать продукты, которые вы перечисляли ранее. Назначение каких либо препаратов возможно только после проведения диагностики и постановки диагноза.
Геннадий, рвоты нет. Сегодня пробовали предложить куриную грудку, которую она очень любит, но даже ее не стала. Пробовали положить в рот маленький кусочек, выплюнула. Как правильно давать корма, которые Вы перечислили, чтобы не навредить? Через шприц в жидком виде? Сама есть вряд ли станет.
Шприцом без иглы. Эти корма влажные. Можно дополнительно разжижать их для удобства до консистенции зубной пасты. Курицу давать не стоит. В мясе много фосфора. Это губительно для паренхимы почек.
Геннадий, понятно, сделаем! Думала, что это сухой корм и возникнут большие трудности. Очень благодарна Вам за внимание к нашей проблеме и советы, нам был важен ответ в такой ситуации, очень ждали, а Вы единственный доктор, который откликнулся! Кошечка и так была в большом стрессе после потери зрения, поездки в слепом состоянии к врачу, только восстановили хоть чуть зрение, а тут ухудшение. Большое Вам человеческое спасибо за Ваше неравнодушие и конкретные рекомендации!!!
Геннадий, сейчас попробовали дать из шприца корм, который есть дома, завтра купим тот, который Вы порекомендовали. Покормить удалось без проблем, но возник вопрос, подскажите, если несложно. Боялись переборщить с количеством, ведь третий день почти ничего не кушала, сколько можно дать корма, не опасаясь, что навредим? Стоит ли разбивать привычную нам порцию на несколько более мелких или оставить обычный режим кормления?
Кормите дробно небольшими порциями. Суточную рекомендуемую дозу (указано на упаковке) разделяете на 6-8 приемов.
Геннадий, понятно, будем следовать рекомендациям, нашли клинику, в которой завтра принимают по записи, утром будем звонить и постараемся попасть на приём. Ещё раз огромное Вам спасибо за отзывчивость и помощь!
Геннадий, добрый вечер! Мы получили результаты анализов, прикрепила их к вопросу. Очень важно знать Ваше мнение, как нам действовать дальше. Если нетрудно, прокомментируйте, пожалуйста! В любом случае спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скачек артериального давления не может быть сам по себе, чаще всего это является следствием хронической почечной недостаточности. И данное заболевание при неправильном содержании и кормлении будет прогрессировать вплоть до отказа почек.
Рекомендуемая диагностика общий и биохимический анализ крови, кровь на электролиты, УЗИ органов брюшной полости обзорное, ПЦР на хронические вирусные инфекции кошек, иммунодефицит, лейкоз, коронавирус, токсоплазмоз, панлейкопения. Гормон Т4, тест сдма, общий анализ мочи, микроскопия осадка мочи, соотношение белок креатинин в моче. Контроль артериального давления, осмотр сосудов глазного дна.
При имеющейся азотемии необходимы внутривенные инфузии с целью снижения интоксикации, также они необходимы для коррекции водноэлектролитного баланса.
При имеющейся протеинурии рекомендовано применение симинтры.
При фосфатемии, применение фосфатбиндеров до коррекции показателей фосфора в крови.
Очень важно правильное питание и снижение суточного потребления в рационе фосфора и белка, для этого используются лечебные линейки renal любого из предложенных производителей royal canin, monge, pro plan, hills, диета соблюдается пожизненно, всё остальное строго исключаете из рациона.
При наличии артериальной гипертензии необходимо взять под медикаментозный контроль.
Также очень важна профилактика активного питья, расставляет больше мисок по квартире, из разного материала и различные по объему, воду менять не реже 1ого раза в день, воду применяете фильтрованную или бутилированную.
Также можно применять третьей миской ПроПлан гидра кеа из расчета 1 пакетик на 2 кг массы тела в сутки, можно применять длительно, нормализует водноэлектродлилитный баланс и провоцирует потребление воды.
При необходимости применяется симптоматическая терапия (противорвотные, успокоительные, антидипресант,-стимуляторы аппетита и т д)
Виктория, добрый день! Спасибо за Ваш отклик и подробные разъяснения. Вчера нам удалось съездить в другой город на приём. Нам подтвердили, что к кошечке вернулось зрение. Сдали анализ крови (доктора интересовали такие показатели как креатинин, мочевин, фосфор, Т 4), результат будет завтра. Рассматривали как диагноз в том числе и сахарный диабет, так как кошечка стала больше, чем раньше, пить. Сдали анализ на уровень глюкозы, всё в норме, диабет исключили. Также я перелила из лотка, насколько это было возможно, небольшое количество мочи, которое не впитал в себя наполнитель, тоже сдали на анализ. Доктор тоже предполагает проблему с почками, до результатов анализов пока назначили поддерживающие (фитоэлита здоровые почки 20 дней, омез 10 дней и на 2-3 дня ношпу). Амлодипин велено отменить. Кошечка пьёт сама, но ничего не кушает, продолжаем принудительно кормить со шприца. Всё такая же вялая, практически не выходит из своего домика, только к мисочке с водой, на теплую батарею (положили подстилку, чтобы не было горячо) чтобы полежать несколько минут и снова в домик. В лоток писает регулярно, а по большому последний раз сходила послевчера, хотя доктор при пальпации почувствовала каловые массы. Доктор также сказала, что при пальпации обнаруживается, что одна почка меньше другой, но УЗИ не делали, оборудования нет. Теперь очень ждём результаты анализов. Скажите, пожалуйста, а можно ли ей лежать в таком состоянии на тёплой батарее или не стоит разрешать так греться, только домик? Подстилку положили толстую, ей там нравится, но не вредит ли такое тепло?
1. Почему отменили амлодипин?
2. Было ли измерение давления?
3. Заметили ли вы улучшение общего состояния на фоне приема амлодипина?
Если кошка хочет лежать в более теплом месте, обеспечьте ей такую возможность без вреда здоровью, т.е. что бы при контакте с источником тепла не наступало ожогов.
Виктория, доброе утро и спасибо за Ваше внимание к вопросу. На батарее всегда висел экран и лежал матрасик, одно из любимых мест в холодный сезон, ожогов быть не могло, теперь даже сделали подстилку более толстой. Просто беспокоило то, можно ли ей прогреваться в этой ситуации или нам позволять ей только её домик. Отвечаю на Ваши вопросы: 1. Амлодипин отменил ветеринар до получения результатов анализов, специально уточняла этот вопрос на приёме, доктор считает, что это был разовый скачок давления. Хотя на первом приёме, когда мы прибыли в слепом состоянии, нам его назначили пожизненно. 2. Давление ни разу не меряли, живём в маленьком городе, нет ветеринарных тонометров. У нас даже анализ крови не берут. Позавчера ездили в другой город, чтобы хотя бы сдать анализы, но тонометра и в этой клинике нет. Амлодипин был назначен на основе предположения врача о гипертензии после осмотра глаз и подтверждения слепоты. 3. После приёма амлодипина единственным улучшением стало возвращение зрения. До приёма препарата кошка всегда несмотря на возраст была очень активной, прекрасно сама кушала, никогда никаких сбоев в работе её организма не наблюдали, никогда за все её почти 15 лет никаких лечения не требовалось, всегда всё было хорошо. Даже в слепом состоянии не было потери аппетита, очень быстро адаптировалась. Амлодипин мы принимали с 20 декабря 2022 до 07.01.2023. С 06.01 полностью исчез аппетит, ни на какой корм не реагирует, сама не кушает вообще, продолжаем кормить из шприца. И кошку не узнать, вялая, похудевшая. Так что получается, что препарат нам дал огромные ухудшения в состоянии здоровья.
Отказ от корма и начала приёма амлодипина - это совпадение. Назначение амлодипина было обосновано наличием кровоизлияния сосудов глазного дна, это происходит на фоне имеющейся гипертензии. Гипертензия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, это симптом основного заболевания которые скорее всего связан с отсутствием нормального функционирования почек. Кошка не ослепла от старости а она ослепла от высокого давления потому что произошёл разрыв сосудов глазного дна и выход крови в пространство, также на фоне этого может произойти отслойка сетчатки что в последующем все вместе может привести к нарушению зрения, вплоть до полного его отсутствия.
Хроническая болезнь почек не развивается за один день или неделю или месяц, это длительный процесс который начинается гораздо раньше чем вы замечаете первые клинические симптомы у своего животного. Как правило когда владелец обращает внимание на то что кошечка нездорова, уже 85% почек имеет поражение и неспособны вернуться к здоровому состоянию. Очень важно сохранить оставшиеся 15% для того чтобы происходило фильтрация крови и регуляция всех других механизмов в организме. Для этого назначается Амлодипин и ряд других препаратов которые будут являться органы сберегающим и жизни сберегающим средством.
Отказ от корма и вялое состояние связано с наличием интоксикации на фоне имеющейся азотемии и нарушению водноэлектролитного баланса.
Если дать описание общего состояния животного во время рецидива по хронической болезни почек, то можно сравнить с алкогольной интоксикацией у людей: тошнота, головокружение, болезненность во внутренних органах, дискомфорт в мышцах и костях, головные боли, рвота, повышение артериального давления и т.д.
Поэтому так важно назначить корректную терапию в зависимости от результатов анализов то и диагностики которую я вам указала выше, не части агностики, а весь тот спектр который указан, потому что чаще всего имеются ещё дополнительно сопутствующие заболевания которое необходимо контролировать при наличии хронических заболеваний, а тем более хронической болезнью почек.
Пациенты с такими диагнозами должны проходить периодическую диспансеризацию, для своевременной корректировки терапии, а также диетотерапии и модификации окружающей среды, диетотерапии и т.д.
Виктория, добрый вечер! Нам пришли результаты анализов, прикрепил к вопросу. Если Вам несложно, прокомментируйте пожалуйста! Очень важно знать Ваше мнение, как нам действовать дальше! Ваш диагноз подтвердился, нам поставили почечную недостаточность 2 степени.
А гормон т4 будет результат?
По имеющимся показаниям, рекомендую проведение внутривенной инфузии сбалансированым раствором (например раствор стерофундина или йоностерила, объём и скорость и длительность инфузии рассчитывается индивидуально в зависимости от симптомов, веса и степени дегидратации (обезвоживания))+ применение симптоматической терапии (противорвотные (Маропиталь или Серения), успокоительные (Габапентин), антидипресант (Миртазапин), стимулиторы аппетита (Миртазапин), обезболивающие (Лидокаин строго по формуле расчитытывается и применяется), гипотензивные (Амлодипин), диетотерапия (лечебная диета линейки renal), и т.д. при наличии протеинурии (потеря белка с мочой - Семинтра), при наличии фосфатемии (повышенное содержание фосфора в крови - фосфатбиндеры), двух последних у вас нет.
Все рекомендуемые препараты для симптоматической терапии применяются в дозировках рассчитанных по весу и в зависимости от проявления того или иного симптома и диагностики.
Также рекомендую проведение полного комплекса диагностических процедур, что бы более точно подобрать препараты.
Виктория, спасибо за подробные разъяснения по каждому показателю! Результата на Т4 в этот раз не будет, крови моя питомица во время проведения анализа дала нам совсем немного, врач сказала, что быстро сворачивается, и нам удалось по количеству собрать только на проверку почечных показателей. Нам назначили инфузионную терапию (физраствор + В12) в количестве не менее 5 раз, потом повторный анализ крови. Из лекарственных препаратов ничего не добавили. Очень заинтересовала Ваша рекомендация в плане стимулятора аппетита, продолжаем кормить со шприца, с каждым разом всё проблемнее, крутится, пытается убежать, сильно сжимает зубки, очень жалко её, но заставляем, понимаем, что желудок должен работать, что ей нужны силы и энергия. Завтра обязательно еду к ветеринару, чтобы обсудить всё ещё подробнее и продолжить лечение. Спасибо Вам огромное!
Скорейшей ремиссии вашему пушистику! ?♥️ Вы огромные молодцы, везёте в другие отдаленные клиники для получения большей возможности по диагностике, лечению и процедурам, кошечка в хороших руках. Если будут вопросы обращайтесь.
PS: физраствор я всё-таки бы сменила на более сбалансированым раствор. Ну и про остальную терапию не забываем. Удачи вам!
Виктория, огромное человеческое спасибо Вам за поддержку и все рекомендации! Конечно, сделаем всё возможное, Ксюша действительно наш член семьи, порой даже главный? У нас есть сегодня хорошая новость: ночью поела самостоятельно, немного, но всё же, утром ещё чуть и тоже сама + докормили из шприца. Если можно, будем ещё обращаться к Вам за консультацией. От всего сердца благодарна за Ваш труд и самое главное Ваше неравнодушие к проблемам нашей персидской пушистой девочки!
Конечно обращайтесь, все что в моей компетенции проконсультирую. Буду благодарна за отзыв в моем профиле, если вас не затруднит. ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 17 Сентября 20214 ответа
- 12 Октября 202212 ответов
- 2 Января 202518 ответов