Что вас беспокоит?

Грыжа поясничного отдела

Добрый день! В 2019 году у меня прихватило спину и левую ногу, не мог согнуться. Сделали МРТ и обнаружили грыжу 15 мм. Оперировать не стали, за 2-3 недели все прошло за счет физиолечения и лечебной физкультуры. Затем пару лет ситуация была стабильной: тянущая боль в пояснице периодически присутствовала, иногда распространялась на ногу, спасался физкультурой, она помогала. Но год назад ситуация ухудшилась: тяжесть и скованность в пояснице стала почти постоянной, упражнения не помогали. Боль распространялась ы ягодичные мышцы, иногда появлялись неприятные ощущения в промежности. Я сделал МРТ (грыжа 8 мм). Сходил к неврологу, прошел курс медикаментозной терапии. Не сильно помогло. Обратился в нейрохириргу, он сказал, что в операции смысла не видит, тк грыжа на нерв не давит, в ногу не отдает, боль он дегеративных изменений самого позвонка. В мае сделал РЧД, месяца на полтора помогло. Делал блокады, эффектбыл недолгим, дней 5. В конце октября опять обратился нейрохирургу. Он сделал РЧД, 2 блокады. Эффекта не было, скорее даже стало хуже. 10.11.2022 г. я сделал МРТ в другом месте. В описании указано, что имеется секвестр грыжи, сама грыжа примерно прежнего размера. Я показал снимки нейрохирургу. Он сказал, что секвестр, действительно, есть, надо оперировать. Ранее, по его словам, секвестра на снимках МРТ не было. 24.11.2022 г. мне в клинике Пирогова г. Санкт-Петербург сделали операцию по удалению секвестрированной грыжи. К сожалению, состояние после операции точно такое же. Пропил 30 дней габапентин, соблюдал покой. Но постоянная боль в пояснице, при малейшем разгибании или сгибании в пояснице - острая боль. Часто боль распространяется на ягодицы и в область паха. Нормально спать не удается, все время ноги подгибаю под себя, переворачиваться больно, утром встаю на ноги часто с трудом, с опорой. 04.01.2023 сделал МРТ. МРТ до операции https://drive.google.com/drive/folders/1Q3ffLPocpz4vzcMurpF3w4dPptrfFda7?usp=sharing МРТ от 04.01.2023 https://drive.google.com/drive/folders/1oFUc0kF03rB9M7N5J7hVA4pFASv1knrr?usp=sharing Прошу дать ваш комментарий. Можно ли сказать, что операция проведена правильно и ее результат по МРТ достигнут? Или грыжа не была удалена надлежащим образом? Какова причина боли в настоящий момент? Какие способы лечения?

грыжа поясничного отдела
38 лет
6 Января 2023·Просмотров: 271·Олег

Добрый день. Послеоперационная МРТ не идеальна, но сказать, что что-то сделали не так нельзя. Нужно продолжить консервативное лечение. МРТ после операции имеет смысл делать через 3 месяца, когда полностью регрессируют все послеоперационные изменения (отёк, гематомы и т.д.). Учитывая выраженную боль при перемене положения тела, имеет смысл сделать функциональные рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения нестабильности.
Оперировали эндоскопом?

Евгений, спасибо за ответ. Делали эндоскопом.
Рентген делали. Вот ссылка https://drive.google.com/file/d/1VabW0UTEihUPodzZRyMWOc9DOnRFbqR_/view?usp=sharing

Меня смущает, что на послеоперационном МРТ осталась грыжа 7-9 мм. То есть до операции был секвестр и грыжа. Врач сказал, что удалят все. Теперь секвестра нет, но грыжа сохраняется. Разве так должно быть?

Добрый вечер. После операции грыжа стала значительно меньше по размеру. Возможно, в дальнейшем она ещё больше уменьшится. Объективно оценить результат операции по МРТ можно не ранее, чем через 3 месяца.

Евгений, спасибо за ответ.
вот ссылка на рентген с функциональными пробами: https://drive.google.com/drive/folders/1d6sQ7__Wuq9dxe0WWs1s19WHlVf7oO7o?usp=sharing
Прокомментируйте, пожалуйста

Патологической подвижности на снимках нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.