Что вас беспокоит?
Отсутствие ядер окостенения
Добрый день. Сыну 5 месяцев. УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц показало отсутствие ядер окостенения. У ортопеда были в месяц и в 3 месяца, у неё вопросов к ребёнку не было. Повторяем УЗИ ТБС в 5 месяцев, ядра опять отсутствуют. К ортопеду записаны только на 24 января. На данный момент неонатолог прописал массаж+лфк, электрофорез с кальцием, теплолечение парафином и широкое пеленание. Массаж и физио начнём со следующей недели. Насчёт широкого пеленания не совсем понятно, малышу уже почти 5,5 месяцев, он активно переворачивается, двигает активно ручками-ножками, как его пеленать? И нужно ли? И хотелось бы послушать мнение ортопеда по нашему УЗИ. Прилагаю УЗИ в месяц и сейчас в 5 месяцев
Принятый ответ
Добрый день. Отсутствия ядер в 1 и 5 месяцев это норма, они могут только начать появляться к 6ти месяцам. Заключение узи не прикрепилось, повторите попытку еще раз.
Ольга, попробовала ещё раз прикрепить. Какое ваше мнение насчёт широкого пеленания? Спасибо!
Широкое пеленание применяют у совсем маленьких детей (примерно до 3х месяцев), у 5ти месячного это бесполезное действие, вместо него назначают ортопедические изделия (НО!!! они назначаются для того чтобы удержать сустав на месте и чтобы наросла крыша вертлужной впадины, что в данной ситуации есть и так), поэтому ортопедические распорки не показаны. Максимум массаж, электрофорез и парафиновые шортики на тбс 1 курс и все!!в остальном свое сделает зарядка с упором на ножки. И не помогать ребенку с развитием: сам сядет, сам встанет и пойдет, без помощи!!
Принятый ответ
Отсутствие ядер окостенения до 6 мес - это норма.
Но это должно настораживать в плане дисплазии.
УЗИ метод не точный и при сомнительных результатах нужен рентген.
Рекомендовано
1. Сделать рентгенографию и потом решать вопрос о наличии\отсутствии ядер и дисплазии..
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ описанию все параметры тазобедренных суставов в норме, ацетабулярный индекс хороший.
Нет никаких оснований носить шину. Более того шина на формирование ядер окостенения (оссификации) никак не влияет.
Важно что ядра есть, то что они меньше чем должно быть тоже не страшно. На данный момент лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения и питание головок бедра.
Курсовые ЛФК, массажи, вполне достаточно.
Виталий, так ядра же вообще отсутствуют по узи
По УЗИ кость не видно, только мягкие ткани, поэтому и рекомендуется рентген, в возрасте 6 мес, если по УЗИ ядер нет
Принятый ответ
это вариант нормы. даже по рентгенографии у абсолютно здорового ребенка ядра оссификации могут быть не видны до 10 мес.
то, что их(кости) в принципе не видно на УЗИ - не верно. всё отлично видно. но у УЗИ есть ограничение - при нарастании оссификации суставов затрудняет их визуализация из-за отражения УЗ волн от границы кость-мышцы, кость-связки. банальная физика на основе разной плотности вещества.
Сергей, нам сейчас нужен рентген?
не вижу никакой необходимости выполнять рентген.
витамин Д3 ребенка даете? если даете - то какой и сколько?
если нет - почему?
Сергей, с рождения давала Детриферол 1000 ед, сейчас даю масляный с айхерба в той же дозировке
понятно. стоит увеличить дотация масляного препарата - биодоступность у него на примерно 30% ниже(чем у водных препаратов) по клиническим тестам.
к примеру - 2 капли всем известного вигантола содержат примерно 1300-1400МЕ витамина Д3. это рекомендованная дозировка в возрасте 1-12 мес. а водные в 2 каплях содержат 1000МЕ ровно, как правило.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202310 ответов
- 23 Июня 202344 ответа
- 1 Сентября 202323 ответа
- 27 Февраля 20242 ответа