Высокодифференцированная аденокарцинома — вопрос №1214437

Question

Высокодифференцированная аденокарцинома — вопрос №1214437

Наталья

976 просмотров

7 января 2023

Добрый день. В конце 2022г. у мужа диагностировали рак, еще диабет 2 типа. Сейчас у него очень сильный метеоризм, иногда не контролируемый выход какой то слизи (бывают прожилки крови), низкий гемоглобин, быстрая утомляемость, ноги тянет как судороги. На 19 января назначена первая процедура лучевой терапии. Прочитала, что при низком гемоглобине лечение бывает не эффективно, в поликлинике ничего не сказали по этому поводу, (может надо его поднять, но как правильно что бы не навредить).
Во сколько этапов будет проводиться лечение, какая вероятность успешного лечения?
Благодарю.

Возраст: 55

Хронические болезни: Диабет 2типа

Вопрос закрыт

рак прямой кишки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 7 января 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, сам низкий гемоглобин не является противопоказанием к лучевой терапии, но снижает качество жизни. Необходимо начать приём железосодержащих препаратов: сорбифер дурулес по 1 таблетки 3 раза в сутки, при возможности капельно феринжект 500 мг однократно. Против метеоризма пепсан Саше по инструкции.
Объём лечения лучевой терапии подбирается индивидуально и зависит от планируемой дозы, более подробно расскажет уже врач, который будет ее проводить. Шансы на успех есть, гемоглобин этому не помеха и есть время на его начало восстановления до начала лучевой терапии.

Пожаловаться

Наталья, 7 января 2023

Клиент

Ярослава, если сейчас начнет пить эти препараты, то лучевая пройдет более успешно? Запоров при приеме этого препарата нет? И скажите пожалуйста, стому 100% будут выводить, и как долго с ней ходить?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 7 января 2023

Онколог, Маммолог

Начать пить и гемоглобин начнёт восстанавливаться, на этом фоне лучевая пройдёт лучше, для общего состояния в первую очередь. Насчёт объёма операции решают хирурги на онкоконслиуме по результатам контрольного обследования после завершения химиотерапии/лучевой терапии.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Ярослава, благодарю вас.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
гемоглобин нужно поднять желательно до 100.
Можно выбрать Сидерал форте. Полноценное питание: печень, бобовые, шпинат.
Выполнялось ли СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза?

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Виктория, благодарю вас.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 7 января 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте. Между уровнем гемоглобина и эффективностью лечения связи не прослеживала. Механизм действия лучевой терапии связан с формированием радикалов кислорода, которые то и играют губительную роль для днк клеток опухоли. Так что чем выше насыщение кислородом (оксигенация) в области воздействия, тем конечно лучше. Мужу будет назначена химиолучевая терапия. Препарат для химии пойдёт в умешенной дозировки, как раз таки с целью предоставлять эти самые необходимые радикалы. Так что особо не будет сказываться с каким гемоглобин начинать лечение.
Лучевая терапия в области прямой кишки бывает разная. Здесь как спланирует радиолог: я бы сделала в два этапа. По мрт описано вовлечение анального сфинктера, так что именно здесь помимо дистанционной лучевой терапии, хорошо бы сделать и внутриполостной буст. Т.е. в прямую кишку неглубоко, насколько возможно, будет устанавливаться специальный аппарат, который будет облучать непосредственно опухоль. Вот этот второй внутриполостной этап можно не делать и подвести всю дозу дистанционно. Все зависит от оснащения и возможностей отделения.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 7 января 2023

Онколог, Маммолог

При таком распространении опухоли, мало вероятно что она уйдёт полностью за время лучевой. Единичные случаи в моей практике (но были!). Здесь основная задача, чтобы она «подтянулась», отступила от ануса и максимально сократилась в размерах. После завершения лечения, лучевая терапия будет действовать ещё на протяжении 7-9 недель. Именно после этого срока потребуется контроль мрт и колоноскопии, чтобы оценить, что осталось от опухоли. Если она ушла полностью-несколько курсов химии, если ушла значительно и осталось ну 1,5-2 2 см то сделают резекцию кишки без разрезов, через анус. Если отодвинулась от ануса см так 5 на вверх то можно сделать резекцию кишки с временным выведением стомы (пока не заживёт анастомоз), потом через несколько месяцев все соединят опять. Если опухоль не поднялась, то будет самая большая операция-экстирпация. Т.е. стома будет постоянной.

Пожаловаться

Наталья, 7 января 2023

Клиент

Дина, что может повлиять на значительное уменьшение и "поддтяжку" опухоли, или другими словами, чем помочь лучевой терапии, что бы она сработала более эффективно?

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Дина, благодарю вас.

- 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Низкий гемоглобин это не противопоказание к проведению лучевой терапии, эффективность лечения тоже не зависит от концентрации гемоглобина.
С целью повышения все же лучше использовать внутривенные препараты такие как феринжект.
Дозы лучевой терапии подбирает врач радиолог, что касается успешность в лечение то тут все индивидуально будет зависить от того как опухоль отреагирует на данное лечение.

Пожаловаться

Наталья, 7 января 2023

Клиент

Рустам, я так понимаю (может не верно конечно), что эта опухоль, высокодифференцированная, лучше поддается лечению чем остальные два типа опухолей? Шансов вроде как больше....

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Рустам, благодарю вас.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 января 2023

Онколог

Здравствуйте

Гемоглобин надо поднимать внутривенными препаратами железа типа феринжект в рамках терапевтического стационара. Направление даёт участковый терапевт. Анемия снижает эффективность и переносимость лечения.

Режим лечения надо обсуждать с лечащим онкологом, бывают разные варианты лечения при данном заболевании.

Пожаловаться

Наталья, 8 января 2023

Клиент

Светлана, добрый день. Посоветуйте пожалуйста, как лучше подготовиться к лучевой и химио терапии.

Пожаловаться

Наталья, 9 января 2023

Клиент

Светлана, благодарю вас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак прямой кишки, метастазы в головной мозг. Отказано в лечении.

4 ответа

11 января 2022

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Боль после лучевой терапии при раке прямой кишки

1 ответ

16 ноября 2022

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прямая кишка

6 ответов

25 ноября 2023

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Подозрение на рак прямой кишки

2 ответа

29 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочеткова Ярослава Игоревна, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T17:59:13+03:00

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 7 января 2023

Онколог, Маммолог

Запор данный препарат не вызывает.

Принятый ответ

Пласкеева Дина Александровна, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T18:10:46+03:00

Конечно есть факторы, которые дают этот большой эффект. Часть факторов Вам не изменить: это и степень дифференцировки опухоли, и ее форма роста и тд (в общем характеристики самой опухоли). Есть факторы дополнительного воздействия на опухоль в дни проведения лучевой терапии (это уже назначается в стационаре). Здесь вариантов больше и зависит от учреждения. В региональных онкологический диспансерах это химиопрепараты в нужных (уменьшенных) дозировках. Редко в диспансерах есть аппараты для радиосенсибилизации (например, для локального повышения температуры в опухоли перед сеансом облучения) чаще это только в нии.
Из общих рекомендаций пациенту: перед началом лечения будет кт -разметка. На основании этих снимков кт и будет лучевая. Важно запомнить это состояние. Например, если сходил по-маленькому перед кт, то вот потом перед каждым облучением лучше ходить по-маленькому. Если один раз мочевой пузырь попадёт в зону лучевой не страшно, но если регулярно -будет цистит.
Так же пациент мужчина, опухоль низко, а это значит, что скорее всего через несколько недель от начала начнёт страдать кожа прилежности и возле ануса. Все крема и мази для заживления строго после лечения, перед облучением кожа чистая. Единственное что можно наносить на кожу ДО-это гель тизоль. Все остальное-строго после. Начните заранее наносить, с первого дня, даже если не беспокоит. Если наносить после, то любой заживляющий препарат-аргосульфан или тоже облепиховое масло (но все после облучения). Если у пациента был /есть геморрой, то можно начинать пить венотоники (детралекс, венарус и тд и тп). Так как хорошая вероятность, что он обостриться. Если у пациента был в анамнезе простатит, то тоже лучше начать пить омник, не дожидаясь обострения. В целом, лучевая-это не страшно. Все можно скорректировать. Если какие-то жалобы, то сразу с первых симптомов говорите врачу.

Курбанов Рустам Гамирович, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T09:29:11+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да Высокодифференцированные опухоли более лучше поддаются лечению чем низкодифференцированные

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T23:25:22+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 января 2023

Онколог

Здесь нет особых правил. Но гемоглобин надо пробовать поднять. Если кровопотеря из опухоли продолжается, это будет нелегко сделать. Тогда надо ещё назначать гемостатики (дицинон и др.).

Принятый ответ