Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1218414

Что вас беспокоит?

Относительный Стеноз

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться в описании Мрт и дальнейшем лечении. Женщина 65 лет. Болит поясница около месяца. Боль нечастая, но резкая. Как спазм в области поясницы. Были сделаны уколы диклофенак, далее курсами мовалис, мидокалм, мильгамма. Сейчас пьёт нейромультивит. Занимается на иппликаторе кузнецова (красный). Улучшение есть, но боль ещё присутствует. 1)подскажите пожалуйста, в описании указан относительный Стеноз. Насколько это опасно? 2)какое дальнейшее лечение и рекомендации посоветуете. 3)нужна ли консультация нейрохирурга?

Гипертоническая болезнь Желчекаменная болезнь
65 лет
10 Января 2023·Просмотров: 3104·Карина

Здравствуйте. По мрт грыжи небольших размеров, стеноз за счет артроза и утолщения ссылок. Нейрохирургически такое не лечится. К лечению можно добавить физиотерапии, при отсутствии противопоказание, рефлексотерапию, ЛФК, так же можно массаж спины

Елена, добрый вечер.
Подскажите пожалуйста лечения медикаментозного сейчас помимо нейромультивита не требуется?

Принятый ответ

Чтобы ответить на этот вопрос, нужен осмотр, не только жалобы. Учитывая, что небольшая,боль по жалобам сохраняется, то можно оставить миорелаксант Сирдалуд 2 мои1 таб на ночь и хондропротекторы- Артра по инструкции

Елена, спасибо.

Здравствуйте! По мрт есть признаки остеохондроза позвоночника ; осложнённого грыжами/протрузиями дисков ; с компрессией нервных корешков. Оперативное лечение показано только при абсолютном стенозе -менее 10 мм и выраженной неврологической симптоматики-нарушение иннервации нижних конечностей; нарушений функций тазовых органов и тд . В вашем случае канал 12-13 мм; сужен за счёт отёка связок и грыж; оперативное лечение не показано. Только консервативная терапия. На фоне противовоспалительного лечения( вы его получаете) отек спадает, грыжи могут несколько уменьшаться. По лечению сейчас можно пропить аркоксиа 60 мг 1 рд 5-7 дней. Лежать на аппликаторе Кузнецова. После стихания боли подключите лфк можно по Бубновскому. При длительных статических нагрузках носите жесткий поясничный корсет

Регина, добрый вечер.
Спасибо.
Подскажите пожалуйста нужно ли ещё какое - то медикаментозное лечение помимо нейромультивита и аркоксии сейчас?
И в дальнейшем может быть нужно какие то курсы прокалывать для предотвращения подобных обострений?

Нет если сильных болей нет то этого достаточно. Препараты только при обострении пропивать/ пропалывать. А так укреплять мышечный корсет; лфк; плавание; не поднимать тяжести

Регина,спасибо.
Подскажите это схема мовалис, мидокалм и мильгамма подходит для купирования обострений?

Да это хорошая схема. Вместо мовалис можно теноксикам, ещё более эффективен

Регина, спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, ипплликатор можно каким курсом пользоваться?

Можно даже на регулярной основе; или при обострении ; он безвреден; хорошо снимает мышечные спазмы; улучшает микроциркуляцию

Регина, спасибо большое. 20 минут в день достаточно?
Подскажите, а физиотерапию можно в данном случае или не нужно?

Принятый ответ

Можно по 20 мин 2 рд ; физио можно; если не купируется болевой синдром

Спасибо большое.

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжей небольших размеров. Стеноз позвоночного канала не критичный, необходимости в оперативном вмешательстве нет.
В целом, изменения не критичны, но боли давать могут.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Алина, добрый вечер.
Спасибо большое.
Подскажите, физиотерапия нужна или нет?

Можно пройти курс физиотерапии - фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, электрофорез с карипазимом, магнитотерапия.

Нейромультивит не нужен, витамины группы В не оказывают обезболивающее действие, их рекомендуется принимать только при подтвержденном дефиците по анализам.

Алина, спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, в мазях тоже особо смысла нет?
Использует меноввзин и долгит

Мази использовать можно, но эффект от них слабоват.

Подскажите пожалуйста, для профилактики помимо укрепления мышечного корсеты (плавание, лфк, физио процедуры) нужно ли использовать хондропротекторы?

Хондропротекторы можно пропить, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Они замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике. Но обострение болевого синдрома не профилактируют.

Огромное спасибо

Принятый ответ

Не за что, здоровья Вам ?

Здравствуйте Карина ??По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжей и стенозом канала, оперативное лечение ни показано
по лечению : Т Риксия 60 -1 р в день 2 недели после еды
Миорелаксанты т сирдалуд 2 мг -1 р в день 3 недели
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование

Нонна, доброе утро.
Спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, какую медикаментозную терапию можно использовать для профилактики

Принятый ответ

Для профилактики именно вне обострения никакую

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжей небольших размеров. Стеноз небольшой-необходимости в нейрохирургическом вмешательстве нет.
Стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)

Ирина, добрый вечер.
Спасибо огромное.
Подскажите для профилактики таких обострений нужно ли что то использовать?

Принятый ответ

Рекомендаций,которые я писала выше будет достаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.