Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1219149

Что вас беспокоит?

Нужен совет

Добрый вечер! Обращалась уже и к гастроэнтерологам и к неврологам с вопросом по состоянию моего мужа. Нужно связать его лечение по двум направлениям. Симптомы следующие: слабость в конечностях, быстрая утомляемость, дискомфорт в области логтевых и коленных суставов ( после еды усиливается), снизился вес с 68 до 63 кг, утончились мышцы. Состояние как при интексикации... Неврологи ставят диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Есть протрузии в области поясничного отдела позвоночника. В 2019 был удалён желчный. В 2021 была удалена предстательная железа, онкология, метастаз нет, химиотерапии не назначили, состоит на контроле у онколога. Без вредных привычек. В 2022 году при обследовании обнаружен синдром жильбера. Неврологи считают, что причиной полинейропатии может быть высокий уровень биллирубина ( прямого и общего) и его угнетающего воздействия на центральную нервную систему. Муж в октябре проходил лечение в дневном стационаре заводской больницы и ему снимали уровень биллирубина до нормы - чувствовал он себя некоторое время хорошо, но потом биллирубин опять поднялся в 2 раза. Как понизить уровень биллирубина? И как его поддерживать на достаточном уровне?

Удалён желчный Удалена предстательная железа (онкология) Хронический гастрит Синдром жильбера Полинейропатия верхних и нижних конечностей
53 года
10 Января 2023·Просмотров: 295·Марина, Екатеринбург

Принятый ответ

Марина , здравствуйте. Синдром Жильбера поставлен генетическим анализом ?

Ваш муж ранее что-то принимал по поводу коррекции уровня билирубина ?

Как у него сейчас с аппетитом ? За какой промежуток времени от сбросил вес ?

Виктория, здравствуйте!
Жильбера определили генетически.
Для снижения биллирубина предлагали карвалол, после 2 дней приёма, у мужа снизилось давление, чуть в обморок не упал. Пришлось отказаться от этой затеи.
По питанию, питается дробно, мало, для мужчины аппетит низкий, осторожничает с едой, но в какой-то момент начал худеть. Сейчас заставляю есть крупы, рыба, мясо, овощи, кисломолочка.
В октябре был сбой в работе органов жкт, давило в области правого подреберья. Пропил урсосан 2 месяца 1 таблетка 3 раза в день.

После урсосана цифры билирубина не поменялись ?
Какие точные показатели билирубина сейчас ?

Фгдс выполнялось ?

Виктория, биллирубин общий 31
Прямой -7
Фгдс делали

Виктория, во время приёма урсосана биллирубин снизился с 40 до 30.

Виктория, после любого приёма пищи, сразу холодеют ноги и руки, а если большой промежуток между приёмами пищи, то тоже дискомфорт и немного потрясывает.

Можете пожалуйста прикрепить результат фгдс .

Вообще это цифры допустимые при синдроме Жильбера . При таких значениях фенобарбитал не показан да и вы сказали мужу плохо с него было .

Возможно повторное применение урсосана .

Нет ли сахарного диабета?

Виктория, сахар мерили в норме.
Даже купили глюкометр тоже все хорошо.

Виктория, неврологи настаивают, что полинейропатия от повышенного биллирубина.
Может быть такое?

Виктория,фгдс подгрузила

Может . Но конечно на более высоких цифрах . Соблюдает ли муж диету при с.Жильбера ?

Не принимал ли лактулозу (дюфалак)?

Результаты биопсии не получили ?

Не было ли никаких операций на кишечнике ?

Виктория, по биопсии патологии не выявлены, хеликобактера - нет.

Виктория, на кишечнике не было операций.

Виктория, дюфалак не принимали.

Виктория, муж не ест жареное, копченое, солёное, жирное. Питается дробно 4-5 раз .
Почти нет в рационе мучного, кондитерских изделий.
Плохо его организм реагирует на картофель.

Марина , я бы рекомендовала вернуться опять на урсосан в той же дозе . Возможно применение лактулозой для частоты стула 2-3 раза в день , таким образом билирубин в норму быстрее придет , но прям идеальным он может и не быть . Соблюдать также диетические рекомендации при с.Жильбера. Наверно ваш муж в курсе о них ?

Виктория, добрый вечер!
Как долго принимать урсосан ?
Его пить до еды, после или во время?
И как долго и в какой дозе принимать лактулозу?
Гептрал нужно принимать?
У мужа от него улучшение ( хотя алт и аст в норме).

Урсосан в той же дозе 250 мг по 1 капсуле 3 раза в день после еды, курс 2 мес. Лактулозу в дозе 20-30 мл (тут доза подбирается индивидуально, бывает кому-то больше нужно, кому-то меньше). Можно ее разводить в небольшом количестве воды . В первые дни приема возможно появление газов , это нормальная реакция , далее это проходит .
В плане приема Гептала - если он не так давно принимался , тогда его сейчас не нужно принимать . Урсосана и лактулозы должно хватить

Виктория, доброе утро!
Лактулозу сколько дней принимать?

Четких временных рамок для этого препарата нет .

Виктория, добрый день!
Муж начал приём урсосана и лактулозы, стало тянуть под правым ребром.

Ещё из медикаментов у него триттико 2/3таблетки на ночь и оксамон 2 раза в день по 1 таблетке.

Такое возможно. Я бы рекомендовала в этом случае дозу урсосана снизить до 1 капсулы , неделю принимать 1, далее если все хорошо , добавить еще 1 , также неделю осмотреть . При тянущих ощущениях по требованию принять спазмолитик (например дюспаталин, тримебутин) .

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Урсосан или Урсофальк принимали?

Анна, здравствуйте!
Урсосан пропил 2 месяца по 1 таблетки 3 раза в день.
На желудок не жалуется, изжоги нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.