Консультация гастроэнтеролога /

Нужен совет — вопрос №1219149

269 просмотров

Добрый вечер!
Обращалась уже и к гастроэнтерологам и к неврологам с вопросом по состоянию моего мужа.
Нужно связать его лечение по двум направлениям.
Симптомы следующие: слабость в конечностях, быстрая утомляемость, дискомфорт в области логтевых и коленных суставов ( после еды усиливается), снизился вес с 68 до 63 кг, утончились мышцы. Состояние как при интексикации...
Неврологи ставят диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Есть протрузии в области поясничного отдела позвоночника.
В 2019 был удалён желчный.
В 2021 была удалена предстательная железа, онкология, метастаз нет, химиотерапии не назначили, состоит на контроле у онколога.
Без вредных привычек.
В 2022 году при обследовании обнаружен синдром жильбера.
Неврологи считают, что причиной полинейропатии может быть высокий уровень биллирубина ( прямого и общего) и его угнетающего воздействия на центральную нервную систему.
Муж в октябре проходил лечение в дневном стационаре заводской больницы и ему снимали уровень биллирубина до нормы - чувствовал он себя некоторое время хорошо, но потом биллирубин опять поднялся в 2 раза.
Как понизить уровень биллирубина? И как его поддерживать на достаточном уровне?

Возраст: 53

Хронические болезни: Удалён желчный Удалена предстательная железа (онкология) Хронический гастрит Синдром жильбера Полинейропатия верхних и нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Марина , здравствуйте. Синдром Жильбера поставлен генетическим анализом ?

Ваш муж ранее что-то принимал по поводу коррекции уровня билирубина ?

Как у него сейчас с аппетитом ? За какой промежуток времени от сбросил вес ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте!
Жильбера определили генетически.
Для снижения биллирубина предлагали карвалол, после 2 дней приёма, у мужа снизилось давление, чуть в обморок не упал. Пришлось отказаться от этой затеи.
По питанию, питается дробно, мало, для мужчины аппетит низкий, осторожничает с едой, но в какой-то момент начал худеть. Сейчас заставляю есть крупы, рыба, мясо, овощи, кисломолочка.
В октябре был сбой в работе органов жкт, давило в области правого подреберья. Пропил урсосан 2 месяца 1 таблетка 3 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог
После урсосана цифры билирубина не поменялись ?
Какие точные показатели билирубина сейчас ?

Фгдс выполнялось ?
Клиент
Виктория, биллирубин общий 31
Прямой -7
Фгдс делали
Клиент
Виктория, во время приёма урсосана биллирубин снизился с 40 до 30.
Клиент
Виктория, после любого приёма пищи, сразу холодеют ноги и руки, а если большой промежуток между приёмами пищи, то тоже дискомфорт и немного потрясывает.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Можете пожалуйста прикрепить результат фгдс .

Вообще это цифры допустимые при синдроме Жильбера . При таких значениях фенобарбитал не показан да и вы сказали мужу плохо с него было .

Возможно повторное применение урсосана .
Гастроэнтеролог, Диетолог
Нет ли сахарного диабета?
Клиент
Виктория, сахар мерили в норме.
Даже купили глюкометр тоже все хорошо.
Клиент
Виктория, неврологи настаивают, что полинейропатия от повышенного биллирубина.
Может быть такое?
Клиент
Виктория,фгдс подгрузила
Гастроэнтеролог, Диетолог
Может . Но конечно на более высоких цифрах . Соблюдает ли муж диету при с.Жильбера ?

Не принимал ли лактулозу (дюфалак)?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Результаты биопсии не получили ?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Не было ли никаких операций на кишечнике ?
Клиент
Виктория, по биопсии патологии не выявлены, хеликобактера - нет.
Клиент
Виктория, на кишечнике не было операций.
Клиент
Виктория, дюфалак не принимали.
Клиент
Виктория, муж не ест жареное, копченое, солёное, жирное. Питается дробно 4-5 раз .
Почти нет в рационе мучного, кондитерских изделий.
Плохо его организм реагирует на картофель.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Марина , я бы рекомендовала вернуться опять на урсосан в той же дозе . Возможно применение лактулозой для частоты стула 2-3 раза в день , таким образом билирубин в норму быстрее придет , но прям идеальным он может и не быть . Соблюдать также диетические рекомендации при с.Жильбера. Наверно ваш муж в курсе о них ?
Клиент
Виктория, добрый вечер!
Как долго принимать урсосан ?
Его пить до еды, после или во время?
И как долго и в какой дозе принимать лактулозу?
Гептрал нужно принимать?
У мужа от него улучшение ( хотя алт и аст в норме).
Гастроэнтеролог, Диетолог
Урсосан в той же дозе 250 мг по 1 капсуле 3 раза в день после еды, курс 2 мес. Лактулозу в дозе 20-30 мл (тут доза подбирается индивидуально, бывает кому-то больше нужно, кому-то меньше). Можно ее разводить в небольшом количестве воды . В первые дни приема возможно появление газов , это нормальная реакция , далее это проходит .
В плане приема Гептала - если он не так давно принимался , тогда его сейчас не нужно принимать . Урсосана и лактулозы должно хватить
Клиент
Виктория, доброе утро!
Лактулозу сколько дней принимать?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Четких временных рамок для этого препарата нет .
Клиент
Виктория, добрый день!
Муж начал приём урсосана и лактулозы, стало тянуть под правым ребром.

Ещё из медикаментов у него триттико 2/3таблетки на ночь и оксамон 2 раза в день по 1 таблетке.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Такое возможно. Я бы рекомендовала в этом случае дозу урсосана снизить до 1 капсулы , неделю принимать 1, далее если все хорошо , добавить еще 1 , также неделю осмотреть . При тянущих ощущениях по требованию принять спазмолитик (например дюспаталин, тримебутин) .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Марина.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Урсосан или Урсофальк принимали?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте!
Урсосан пропил 2 месяца по 1 таблетки 3 раза в день.
На желудок не жалуется, изжоги нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Terapevt
58 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
После еды ,болит в правом боку ,тяжесть как будто и камень
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Боль в ребрах и стул нарушен
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Хеликобактер
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ЖКБ, операция
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Побочка на даларгин - головная боль
7 часов назад
1000.00 р.
Сашнева Светлана Вячеславовна
О кишечнике
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина