Консультация эндокринолога /

Тиреотаксикоз — вопрос №1219479

348 просмотров

Добрый вечер! В июне месяце мне был поставлен диагноз тиреотаксикоз, ДТЗ 1 стадии на тот момент анализы были (ТТГ-0.001, сТ4-34, а/т к ТПО-3. 6,УЗИ щж-объем 26 см. куб анализы от 22.06.2022) прописала тирозол 10 мг 1 раз в сутки, в августе я сдала снова анализы (ТТГ-0.005, сТ4-28.5, а/т к рецепторам ТТГ-10.3) врач мне добавила ещё 5 мне тирозола (т. е утром я пила 15мг).В октябре месяце я сделала повторное УЗИ (щж объем-28см. куб. узлов нет, ТТГ-0.005, сТ4-17.2) врач ни чего мне не назначила и сказала,что ноябре пересдать анализы и если они будут плохие то надо готовится на РЙТ, но насколько я знаю РЙТ назначают если был рецидив, но у меня только как пол года это заболевание, а медикаментозное лечение как минимум 1.5-2 года в итоге я в ноябре сдала анализы( ТТГ-0. 001,сТ4-12.69, а/т к рецепторам ТТГ-17.15) и как то больше мне не хочется идти к этому врачу тут явно маленькая доза, поэтому скажите пожалуйста мне схему моего лечения. В четверг заново пересдам анализы может какая то ошибка, у нас такое может быть. Заранее спасибо🌸🌷

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, подскажите сейчас симптоматика есть? 15 мг тирозол с августа выходит принимаете? Ат к рТТГ не увидела сколько у вас?
Клиент
Софико, Симптомы были с начала заболевания, после как мне назначили тирозол 10 мг спустя неделю все стало проходить все симптомы пропали самочувствие нормализовалась, а в августе она мне добавила ещё 5 мг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико, а/т к рецепторам ТТГ в августе было 10.31 в ноябре уже было 17.15
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, антитела высокие, б. Грейвса. вы можете поднять дозировку до 30 мг тирозола 10/10/10 утро/обед/вечер.через 4-6 недель пересдать ТТГ. Лечение длится в среднем до 18 месяцев. Так же исключите анемию(оак,ферритин,срб),дефицит вит Д.
Клиент
Софико, гемоглобин у меня 119 он у меня по жизни такой
Эндокринолог, Врач УЗД
Нам важен ферритин?? если будет ниже 40(целевой уровень считают гематологи), то препарат железа Ферум Лек по 1 таб (400 мг) 1 раз в сутки, разделяя с приёмом молочки, кальция, магния, кофе
Эндокринолог, Врач УЗД
Тирозол обычно с большой дозы идут на понижение, поэтому по такой схеме вы быстро придете в норму
Клиент
Софико, скажите мне пожалуйста есть ли противопоказания для каких либо оперативных вмешательств
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы имеете в виду операцию по удалению щж или другие операции?
Клиент
Софико, другие операции
Эндокринолог, Врач УЗД
Только после компенсации тиреотоксикоза??повышайте дозу тирозола по схеме, как гормоны компенсируются (придут в норму) так и можно думать об операциях
Эндокринолог, Врач УЗД
Если конечно речь идёт о экстренном случае, то это другой вопрос
Клиент
Софико, и эрозию шм тоже прижигать сейчас нельзя? и вообще другие заболевания можно лечить? А по поводу глаз,они у меня невылезут? Просто при таком заболевании они вылазеют из орбит???
Эндокринолог, Врач УЗД
Если короткий внутривенныий наркоз, то можно проводить. Если есть возможность подождать 1-1,5 месяца до компенсации тиреотоксикоза, лучше так??глаза не вылезут?так как Вы начнёте (я надеюсь) по новой схеме принимать тирозол и всё компенстрцете???
Клиент
Софико, а зубы лечить можно под наркозом?
Эндокринолог, Врач УЗД
Это касается всех непродолжительных операций под общим внутривенным наркозом?
Клиент
Софико, дак значит можно?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, операции под недолгим внутривенным наркозом разрешены, если это экстренно и не может подождать
Клиент
Софико, и а/т к рецепторам ТТГ тоже востановится?
Эндокринолог, Врач УЗД
Конечно, снижение ат к рТТГ является маркером успешной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Софико, спасибо вам за консультацию
Эндокринолог, Врач УЗД
Пожалуйста, здоровья Вам?
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Атк р ТТГ сдали?
Эндокринолог, Диетолог
Да, видела, антитела к рТТГ у вас высокие
Принимайте Тирозол 30 мг ,( 10 мг утром, 10 мг днем, 10 мг вечером) 1 месяц и пересдайте ТТГ
При болезни Грейвса лечение длится минимум 1.5 года, и РЙТ назначается при рецидиве заболевания

Эндокринолог
Добры день .
Безопасная терапевтическая доза 30мг .
Надо довести свТ4 и ТТГ(в течении 3 мес приходит в себя на фоне терапии) потом уйти на поддерживающую дозу 5мг и терапия сли щж не сможет сама работать через18мес назначаться рйт.
Также смотреть витаминД3 и Али АСТ и ферретин
Клиент
Фируза, в июле месяце АЛТ-76.5, АСТ-54.1, в августе они были АЛТ-29, АСТ-27
Эндокринолог
1раз в 3-6 мес сдавать
Эндокринолог
Так же стоит сдать анализ на запасы железа (45-70нг/мл)что влияет на течение тиреотоксикоза
Эндокринолог
Здравствуйте
АТ высокие , что говорит о болезни Грейвса. Лечение занимает до 1,5 лет , чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
Начинают с больших доз и потом снижают до поддерживающей . Нужно начинать не с 10 мг, а с 30, поэтому ТТГ сейчас низкий
Принимайте 30 мг в сут и контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Радийод нужен если будет рецидив при отмене тирозола , сейчас Вам не нужен
Эндокринолог
Здравствуйте. Консервативное лечение тиреотоксикоза ( т.е. таблетками) оптимально до года, если не удается привести к компенсации тогда уже рйт- как оптимальный вариант лечения данный проблемы. ( можно и хирургический просто удалить щж.) в принципе есть положительная динамика ( т4св снизился более чем в 2 раза) ттг медленно реагирует на лечение. Соглашусь с вашим эндокринологом дозу необходимо оставить прежней и контроль ттг т4св через 6 недель
Клиент
Максим, если я буду сидеть на этой дозе то у меня точно глаза повылазеют
Эндокринолог
Здравствуйте! Вы правы, радиойодтерапия назначается в случае рецидива заболевания.
АТ к р ТТГ высокие , у Вас болезнь Грайвса.
Лечение тирозолом, начальная доза 30мг в сутки( 10 мг х 3 раза в день ), контроль Т4св через 1 месяц, коррекция дозы тирозола.
Лечение занимает 1,5 года.
Эндокринолог
Здравствуйте, лечение тиреотоксикоза медикаментозное в течении 18 месяцев, вы принимаете препараты в течении 6 месяцев и уже нормализовались по т4 это хорошо, ттг может долго еще быть низким. АТ высоковаты конечно, но это не повод идти на йод по крайней мере сейчас. Я если правильно поняла последние анализы за ноябрь принимаете дозу 15 мг ?
Клиент
Мадина, да
Эндокринолог
Сделайте свежие анализы на ттг и т4 св и ат к р ттг, если т4 св будет иметь тенденцию к снижению, можно будет рассмотреть вопрос о уменьшении дозы Тирозола или переход на терапию «блокируй-замещай»
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас действительно дтз то есть болезнь Грейвса. Тирозол начинают принимать с больших доз, обычно это 30 мг в день, потом начинают снижать до поддерживающей дозы, а не наоборот как говорил вам врач. Лечение длится около 1.5 года, затем пробуют отменить препарат. Если случается рецидив то проводят рйт или удаляют щитовидную железу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ после радиойондтерапии
29 октября 2022
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Тиреотаксикоз
27 февраля 2023
Елена, Мурманск
Вопрос закрыт
Тиреотаксикоз
5 марта 2023
Елена, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск