Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №122038

Что вас беспокоит?

Инсульт

Добрый день! Моей маме 89 лет. В 88 лет у нее случился 3-й по счету ишемический инсульт, после чего она перестала разговаривать, ничего не понимает, но самое главное - начались беспорядочные хождения, бессонница и возбудимость. Психиатр порекомендовала Пропазин, Амитриптилин и снотворное Сомнол. В первые месяцы Пропазин помог, убрал беспорядочное хождение и возбудимость. А теперь опять все сначала, ходит постоянно и не спит. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в таком случае?

26 Марта 2019·Просмотров: 2134·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день! Самый лучший вариант - это обратится повторно к психиатру для очного осмотра и коррекции лечения. Как у Вашей мамы АД?

Артём, В основном 125х75, но иногда снижается, особенное по утрам 90х60. Днем и к вечеру повышается 130х80

Принятый ответ

Здравствуйте, для начала пожалуйста приложите результаты последнего КТ/МРТ, это позволит детально вникнуть в ситуацию!
А пока Вы этого не сделали - максимум, что могу сказать, это то, что после трёх инсультов мозг, к сожалению уже очень серьезно поврежден и расстройства в поведении это неизбежное следствие этого! В такой ситуации необходима только медикаментозная седация теми препаратами, которые Вам назначали. Боюсь ничего нового в вашей ситуации поделать нельзя:(

Принятый ответ

Добрый день, приложите заключения МРТ/КТ

Здравствуйте! Этот вопрос в компетенции психиатра после ее осмотра

Маргуба, психиатр назначала Хлорпротиксен, но никакого эффекта от него не последовало. Пришлось вернуться к пропазину.

В таком случае мои рекомендации прежние- повторный очный осмотр психиатра и коррекция лечения. И главное не отчаивайтесь, существует возможность правильно подобрать препараты, в этом случае пациентка будет спокойнее и сможет лучше спать. Не факт что это получится сразу, чаще всего требуется постепенная коррекция дозы.

Артём, к сожалению наш психиатр только разводит руками. Якобы ничего другого предложить не может.

Не сразу получается и у психиатров подобрать нужный препарат. Дозу. Попробуцте снова с ним проконсультироваться

Здравствуйте , есть возможность психоневролога на дом вызвать? Такая проблема к несчастью у многих пациентом с повторными онмк, нужно индивидуально подбирать терапию, универсальных схем нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Хождение ночью может быть связано не только с деменцией. Необходимо исключить синдром беспокойных ног. Лечение данного синдрома сводится к назначению габапентина или прегабалина.

Принятый ответ

Добрый день. С амитриптилином в таком возрасте следует быть крайне аккуратными, по возможности не принимать, поскольку в анамнезе и так 3 ОНМК и наверняка патология сердечка имеется. Сомнол не самый лучший вариант, его бы заменить на витамелатонин или мелаксен. Если пропазин изначально помог, значит препарат Вам подошел. То, что со временем перестал работать - говорит о том, что необходимо коррегировать дозу, увеличивать ее постепенно. Но данный вопрос необходимо обсуждать только очно с тем врачом, который этот препарат назначал, имеет возможность Вашу маму видеть и знает от и до всю историю заболевания.

Наталья, спасибо за совет, вот только уже нет никаких сил терпеть все это. И мама страдает от постоянных хождений, падает, но старается ходить. Поэтому я и решила обратиться за советом.

Если изначально препарат подошел, просто нужно откорректировать дозу. Это говорит о том, что организм к нему адаптировался и назначенной дозы ему мало, поэтому обсудите с Вашим доктором увеличение дозы - мягкое, постепенное. Я думаю, что это разрешит проблему и облегчит состояние Вашей мамы.

Вам лучше конечно вновь к психиатру обратиться на прием

Здравствуйте! Какое давление, сахар? К сожалению после трёх инсультов значительная часть мозга повреждена, в таком состоянии важно,для мамы сохранить как можно дольше самообслуживание, а для вас научиться ухаживать за ней и понять как адаптироваться к ее состоянию . Какие препараты принимает мама? Возможно длительный прием акатинола по схеме, препарат поддерживает когнитивные нарушения, сохраняет самообслуживание. Со сном нужно пробовать препараты с малых доз, чтобы мама не загрузилась и не перестала ходить, иногда на фоне приема препаратов после беспокойства пациенты перестают самостоятельно двигаться. Нужно у мамы исключить синдром беспокойных ног, это нужно совместно обсудить с неврологом и психиатром и пролечить. Вам нужно понять , что лучше уже не будет, а настроиться на сохранении как можно дольше данного состояния, чтобы она могла ходить.

Оксана, добрый день! Давление и сахар в норме. Акатинол мемантин принимает с ноября 2017 года. Улучшений не наблюдается. Она не говорит и ничего не понимает, но ходит самостоятельно, а по ночам не спит и хочет выйти на улицу.

Здравствуйте! Акатинол принимать нужно длительно, к сожалению в организме человека с развитием возрастных изменений и после инсульта происходят необратимые изменения , с возрастом на фоне атеросклероза в головном мозге происходят дегенеративные изменения и появляются нарушения памяти , мышления, а плюс ещё после инсульта часть мозга перестает нормально выполнять функцию,здоровая часть мозга забирает на себя функцию, но вы сами понимаете, что это не может произойти на 100 процентов,поэтому лекарственные препараты только поддерживают состояние, вы должны понять, что волшебных таблеток не бывает. Адаптируйтесь к ее поведению с помощью психиатра и невролога .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.