Мононуклеары в крови — вопрос №1222356

Question

Мононуклеары в крови — вопрос №1222356

Анастасия

515 просмотров

12 января 2023

Здравствуйте! Мальчик 3 года. В конце декабря была высокая температура до 39.9 двое суток, потом три дня без t и сутки снова с t высокой. Также заложенность носа, кашель редкий влажный. Температура сбивалась слабо, до 38.5. Очень сильная слабость, аппетита почти не было. Давали жаропонижающие, промывали нос, сироп от кашля. И вот прошло 10 дней и снова высокая температура, 40.1. Кашель также редкий, нос заложен, но меньше. Но в этот температура сбивается хорошо. И в этот момент настроение отличное, и не скажешь что болеет человек. Когда поднимается выше 38.5 появляется слабость. Температура уже 3е сутки. Сдали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста. Какая тактика лечения и куда нужно обратиться. Сегодня были у педиатра. Легкие, уши, горло, всё посмотрели. Горле немного красное. Хрипов нет.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Кровь у ребёнка вирусно-бактериальной характера, на вирус указывает повышение моноцитов, мононуклеары, за присоединение бактериальной инфекции выраженный лейкоцитоз, повышение палочкоянедерных нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов.
Ребёнку показан антибиотик. Необходимо с Вашим педиатром проконсультироваться и начать приём.
Также рекомендую выполнить рентгенографию лёгких, кровь на IgG к раннему антигену ВЭБ, IgM, IgG к капсидному антигену Вэб, IgM, IgG к ЦМВ, АСТ, АЛТ.

Пожаловаться

Анастасия, 12 января 2023

Клиент

Инна, здравствуйте! Анализы необходимо сдать сейчас во время болезни? Ниже доктор написал о госпитализации. Что Вы думаете по этому поводу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Желательно сдать, особенно рентгенографию лёгких (даже не смотря, что аускультативно врач в лёгких ничего не слышит), АСТ, АЛТ это печёночные ферменты, учитывая что герпесвирусы тропные к печени, возможно их увеличение, что потребует коррекции, антитела к Вэб и Цмв для установления причины.
По поводу госпитализации, здесь необходимо в первую очередь оценивать состояние ребёнка, тем более, что сейчас Вы начнёте приём антибиотика и все симптомы будут уходить. И если у Вас хороший адекватный педиатр, с которым Вы на связи, лечение можно продолжать дома.
Плюс госпитализации в том, что ребёнок будет под ежедневным контролем врачей и в возможности быстрого обследования.

Пожаловаться

Анастасия, 12 января 2023

Клиент

Инна, поняла. Еще пожалуйста, подскажите, я сейчас ставлю сыну свечи цефекон для сбивания температуры. Но читала, что они влияют на печень. А учитывая, что у него возможно мононуклеоз, можно ли их вообще использовать нам?

И еще. У него в августе после болезни уже были обнаружены мононуклеары. Потом сдавали анализы на вирус ЭнштБара и ЦМВ, но вроде как нет их. Могу ли я Вам прислать лично анализы сданные ранее, для консультации отдельной
Или в них уже нет смысла? Надо новые сдать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если свечи помогают сбивать температуру, то конечно приминяйте, мы не можем знать точно печеночные ферменты повысились или нет, у кого-то вообще все в норме остаётся, мы все индивидуальны.

Сейчас все равно нужно заново сдавать, чтобы поставить диагноз, но на самом деле данные вирусы не имеют специфического лечения, сдаём кровь чтобы удостовериться.
Прикрепите прошлые обследования на герпесы к вопросы, я посмотрю.

Пожаловаться

Анастасия, 12 января 2023

Клиент

Инна, прикрепила 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.

Сейчас вышел на связь педиатр. Сказала нет явной бактериальной инфекции, антибиотик не принимать, смотрим сутки еще. А пока принимать изопринозин.

Как же так((((( почему такая разная интерпретация анализа((((( я в растерянности((((

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

У ребёнка скорее всего инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией или ЦМВ, и произошло наслоение бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Признаки тяжелого инфекционного процесса, кровь впечатляет. Признаки присоединения бактериальной инфекции.
Я бы порекомендовала госпитализацию для суточного контроля и начинать антибиотикотерапию

Пожаловаться

Анастасия, 12 января 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Что необходимо контролировать? На что обратить внимание когда ребёнок дома? Что должно насторожить?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Красные флаги:
?нарушение сознания ребёнка (слишком возбуждён или заторможен, дезориентирован, не понимает, где находится, не узнаёт вас) или полная потеря сознания;
?шаткая походка, не может идти, вставать на ноги;
?нарушение зрения - темнота перед глазами, двоится перед глазами;
?интенсивная и нарастающая боль любой локализации;
?температура выше 39-40 градусов, которая не поддаётся снижению препаратами (оценить, правильно ли все делали), или сбивается меньше, чем на 3 часа после приёма жаропонижающего в правильной дозировке по весу;
?появление сыпи;
?покраснение языка (яркий «малиновый язык») или потрескавшиеся ярко-красные губы;
?судороги;
?нарушение глотания еды или воды;
?обильное слюнотечение;
?отёк рук и/или ног;
?стойкое изменение цвета кожи - бледность, синюшность, мраморность;
?длительное отсутствие мочи;
?появление крови в любых выделениях - моча, кал, мокрота;
?сильная слабость ребёнка при невысоких цифрах температуры;
?одышка, нарушение дыхания, слышно хрипы на расстоянии;
?появление менингеальных знаков.

Пожаловаться

Анастасия, 13 января 2023

Клиент

Ирина, благодарю! Подскажите, на результат крови мог повлиять ибупрофен? Принял за час до анализа

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет, настолько изменить кровь не мог,
По крови видно, что на вирусную инфекцию наслоилась бактериальная, клиника это подтверждает (волны температуры). Почему я рекомендую госпитализацию, так как процесс затяжной, стемнеет тяжести тяжёлая. Вам там начнут антибиотики в уколах и быстро на ноги поставят, чем вы дома в сиропах будите давать. Зернистость нейтрофилов говорит о выраженной интаксикации организма, может капельницу поставили бы. Просто дома вы немного подольше будите справляться с процессом. Вирус организм способен побороть, а вот бактерию почти нет, тут антибиотик однозначно показан

Пожаловаться

Анастасия, 14 января 2023

Клиент

Ирина, поняла. Спасибо за разъяснения. Если честно, новость о госпитализации меня так сильно ужаснула. Я не находила себе места. Наверное, для докторов это привычное дело, но для меня оказаться в больнице с ребёнком - страшнейший сон.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Анастасия, это не так страшно, как вам кажется, просто иногда это лучший вариант, там и анализы «под рукой», можно в любое время взять и проконтролировать. Если все-таки будите дома лечить, то эффект от антибиотиков должен быть в течении 3 дней (максимум) и отпаивайте, чтобы убрать интоксикацию организма

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Ирина, мне мало что понятно, но уже 4й день без температуры сынок, анализ крови повторили сегодня. Показатели улучшились. Антибиотик принимать не начинали. Надеюсь ухудшений не будет...

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Ирина, благодарю!!!

Пожаловаться

Карасева Елена, 12 января 2023

Инфекционист

Здравствуйте, Анастасия. По крови наслоение бактериальной инфекции на вирусную (Эпштейн-Барр или ЦМВ- инфекцию). Нужно обсудить очно с врачом возможность назначения антибиотиков. Помимо анализов на эти инфекции, сдать ещё общий анализ мочи, для исключения наслоения инфекции по почкам. Здоровья.

Пожаловаться

Анастасия, 12 января 2023

Клиент

Елена, здравствуйте! Спасибо! Мочу сегодня сдать планировали, не удалось собрать. Будем пробовать завтра. Выше доктор писал о госпитализации, что думаете по этому поводу?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 января 2023

Инфекционист

Здравствуйте! По крови у ребенка бактериальная инфекция на фоне хронической ЦМВ инфекции. Надо сдать общий анализ мочи, сделать рентген грудной клетки и начинать антибиотики.

Пожаловаться

Анастасия, 13 января 2023

Клиент

Нина, благодарю! А какой антибиотик?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 13 января 2023

Инфекционист

Если нет аллергии, то обсудите с педиатром Флемоксин солютаб

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

D-димер 818, а фибриноген 4,23. Что делать и как срочно? Мужчина 68 лет

3 ответа

23 ноября 2019

Владимир

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики

3 ответа

29 января 2023

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Температура 40,3 без симптомов

6 ответов

28 июля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Пояснение анализоа

2 ответа

11 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

У ребенка 3,5 г температура 37-37,5 уже 3 день

1 ответ

10 марта 2024

Айнура, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прошу помощи в расшифровке анализов

1 ответ

3 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

18 сентября 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T19:24:21+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Анализы посмотрела, на Цмв сдавать не нужно, у ребёнка есть антитела, только на ВЭБ.
Кровь бактериальная, токсическая зернистость нейтрофилов указывает на выраженный воспалительный процесс, антибиотик необходим.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T18:10:50+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Очень хорошо ?
Контролируйте температуру и состояние, пока что поменьше физической нагрузки.
Выздоравливайте

Принятый ответ

Карасева Елена, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T18:33:42+03:00

Пожаловаться

Карасева Елена, 12 января 2023

Инфекционист

Если температуру переносит хорошо, то можно дома. Если начнёте антибактериальную терапию должна температура оборваться. По крови есть лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, сигнал о присоединении бак инфекции.

Принятый ответ