Что вас беспокоит?
Увеличение печени, поджелудочная, Алт92 АСТ 45
Итак, уважаемые доктора, помогите подскажите) Анализы крови прилагаю Оак, биохимию, гепатиты и куча других анализов. УЗИ прилагаю. Мне 35 лет. В 18 лет в военкомате уважаемые врачи поставили мне гепатит цэ, потом пошел в поликлинику проверяться и мне поставили гепатит бэ) Само собой вся семья в шоке, тогда бабушка работала в больнице при презинюденте и было решено пойти туда на анализы, в итоге сказали что из-за того что у тебя была в 8 классе прививка от гепатита Бэ, то это от той прививки антитела. На этом и успокоились. Потом году в 2013 опять откуда-то вылез гепатит Цэ при сдачи на работе, я опять в шоке, опять пошел перепроверяться и в двух лаборатория Инвитро и ещё где-то ничего не было найдено по анализам. Короче странные и блуждающие гепатиты. Может быть надо сдать на какой-то особенный гепатит на который обычно не сдают анализы и он вылезет? Может что какой-то гепатит все время даёт полочку в виде того что по крови то виден, то не виден гепатит цэ? Вообще загадка. В данный меня постоянная тяжесть в правом подреберье спереди и в правом подреберье сзади. Боль терпима, она носит ноющий характер, не зависит от положения тела и от приема пищи. По УЗИ кстати узист ошиблась написала размер 130, а пока делала говорила 160 мм, если бы было 130 то я так понимаю это было бы в пределах нормы. Да? Да, вес у меня 90 при росте 172, многовато согласен, но печень же увеличенна не из-за этого? Также у меня липоматоз подкожный, липомы есть на животе и на спине, до 3 см, это информация на всякий случай для общей картины. Связаны ли мои липомы с увеличенной печенью? Связаны ли липомы с моей возможной больной и увеличенной печенью? Что вызывает тянущие ощущения и тяжесть в правом подреберье и сзади спины под ребрами? Иногда кажется что даже как-то чешется или что-то горит внутри правого подреберья. 1) Что делать с увеличенной печенью? 2) Какое лечение? 3) что надо для уменьшения печени? 4) связано ли повышие Алт АСТ и увеличение печени? 5) какие анализы ещё надо досдать? 6) по УЗИ перегиб в шейке желчного, это может давать такие ощущения тянущие, как у меня? 7) если исключены гепатиты цэ и бэ, то на какие гепатиты ещё необходимо сдать? Или может быть это ещё какая-то болезнь печени? Хочу исключить всё возможное. Такая тяжесть под ребрами у меня переодически последние 10 лет, то сильнее, то слабее. . Но увеличение печени впервые, и то пошел делать УЗИ потому что АлТ 92 , а АСТ 45, хоть и говорят что это не большие показатели. Извините за много вопросов, очень хотелось бы разобраться. Уважаемые доктора буду очень благодарен за ваши рекомендации и ответы! Всех с наступившим новым годом!
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, не увидела прикрепленного УЗИ в файлах, попробуйте еще раз прикрепить, возможно, у меня какая-то ошибка при загрузке, поэтому пока пишу по анализам, которые есть. Отвечаю по пунктам согласно номерам вопросов.
Для того чтобы точно ответить на вопросы 1,2,3 необходимо точно понять причину, от которой произошло увеличение печени и всё-таки выяснить точно есть оно или нет. (Хотелось бы, чтобы на УЗИ это точно было описано.) Для выяснения причины написала дообследование в пункте 5.
4) Повышение АЛТ, АСТ и увеличение печени может быть связано, но не обязательно. Следует отметить, что при острых вирусных гепатитах увеличение АЛТ, АСТ более значительные (в 50-100 раз и больше). Для того чтобы исключить связь повышения АЛТ и АСТ с другими факторами кроме увеличения печени и вирусных гепатитов, задаю дополнительные вопросы: не было ли употребления перед сдачей анализа большого количества жирной, жареной пищи? Алкоголя? Антибиотиков (Если да, то какие антибиотики принимались)? Насколько часто в целом употребляется жирная, жарения пища, алкоголь?
5) По анализам рекомендую досдать antiHBS, HCV RNA, HBV DNA + консультация инфекциониста со всеми результатами (включая прикрепленные и УЗИ органов брюшной полости).
6) Перегиб в шейке желчного пузыря очень часто даёт такие симптомы как у Вас, особенно если перед этим употреблялась жирная, жареная пища, алкоголь или было обильное употребление пищи (застолье, например), боль также может провоцироваться хроническим стрессом. Однако учитывая не вполне понятную ситуациями с вирусными гепатитами, лучше перестраховаться и исключить связь жалоб с данным фактором (для этого выполнить дообследование по пункту 5)
7) Существуют анализы на вирусные гепатиты А, Е, D, однако я на данный момент не вижу острой необходимости их делать. При необходимости инфекционист вам даст рекомендации по необходимому дообследованию в плане гепатитов.
Ксения, спасибо огромное.
Прикрепил скрины УЗИ последними двумя документами. Посмотрите пожалуйста
Результат увидела, есть небольшое увеличение (чуть больше нормы переднезадний размер правой доли).
Ксения, алкоголь вообще не пью, курю. Ем жирное, острое и соленое и курю.
За день до сдачи крови съел два найза, очень болела голова
Жирная, острая пища, курение с большой вероятностью могут способствовать повышению АЛТ. Головная боль и съеденные лаймы - незначимые факторы. Рекомендую минимизировать употребление жирной и острой пищи, лучше совсем исключить, по курению также рекомендую прекращение. Кроме диеты для поддержания печени пропить курс эссенциале 2 капсулы 3 раза в сут 1 мес, потом проконтролировать уровень АЛТ, АСТ повторно.
Ксения, извините , т9, найзы, съел две таблетки найза
Поняла. Нестериодные противовоспалительные (к которым и найз относится) могут давать незначительное повышение АЛТ, АСТ
Ксения, спасибо вам за ответ. Подскажите пожалуйста, а это тоже самое что
Это
Пцр hcv качественный
Антитела к hbv aHBcor
aHBs
И это
AntiHBS
HCV rna качественный
HBV DNA+
?
Да, только в первом списке не увидела ПЦР HBV (наверное, вместо этого вы написали aHBs)
Ксения, посмотрите пожалуйста я нашел свои старые анализы, вроде которые как раз вы просите. Все ли там ок?
В дополнительно прикрепленных анализах всё хорошо - по ним можно исключить гепатит С, токсоплазмоз. Но там отсутствуют показатели antiHBS, HBV DNA.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим. Нарушение функции печени по анализам. Рекомендую прием препарата Кортексин для поддержания печени, сердца и головного мозга. Курсовое назначение на 24 дня в инъекциях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое за ответ. Подскажите по каким анализам нарушения функции печени, просто все анализы хорошие, кроме АЛТ. Посмотрите пожалуйста скрин описания узи прикрепил последними двумя документами
Аланинаминотрансфераза - это показатель состояния печёночных клеток, он повышен. Индекс де Ритиса снижен, я посчитал 0,489, это характерно при поражениях печени с разрушением гепатоцитов. Посмотрел. По заключению УЗИ: диффузные изменения печени, незначительное увеличение.
Михаил, спасибо. Индекс деРитиса (то есть отношение АСТ к Алт) имеет смысл рассматривать только при повышении обоих показателей более чем в 5 раз, это прописано даже в медицинской литературе.
Меня учили, что индекс де Ритиса при патологическом изменении одного из показателей. Расчёт Коэффициента де Ритиса целесообразен только при выходе АСТ и/или АЛТ за пределы референтных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у вас вредные привычки?
Алана, курение только
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа