Узловой зоб. TIRADS3 — вопрос №1224688

Question

Узловой зоб. TIRADS3 — вопрос №1224688

Светлана, Санкт-Петербург

9346 просмотров

13 января 2023

У мамы на УЗИ обнаружили
Праенхима: изоэхогенная из за узловой патологии.
Очаговые изменения: в середине правой доли низкоэхогенный неоднородный за счет кальцината 4,5 мм , в центральной части узел округлой формы 11,4*11,4 мм UENO3 при эластографии 35 кПа, при эластометрии со смешанным кровотоком при ЦДК, ближе к перешейку кистозный узел овальной формы, без кровотока при ЦДК, 4*7,5 мм с кистозными характеристиками при эластографии. Большую часть левой доли занимает овальный неоднородный с наличием кстозного включения узел 18*34 мм, со смешаным кровотоком при ЦДК, UENO3 при эластографии 32 кПа при эластомитии, без микрокальцинатов. При ЦДК кровоток не изменен. Переферические лимфоузлы не изменены. Паращитовидные железы не визуализируется. Заключение. УЗИ признаки узлового зоба TIRADS3. Ей 69 лет.

Возраст: 69

Хронические болезни: Давление повышенное.

Вопрос закрыт

нужна ли биопсия врач направил только к эндокринол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 13 января 2023

Клиент

Софико, жалоб ни каких обнаружили случайно. Врач УЗИ сказал ничего критичного, мама и ничего с апреля не предприняла. Сегодня сдала кровь на ттг, Т4 свободный, кальцитонин. Жду результат завтра. Ей 69 лет всю жизнь работала на хим. заводе.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Большая вероятность доброкачественного образования, притом вам на УЗИ пишут тирадс 3.не переживайте, спокойно пройдите ТАБ, раз сделаете и потом только наблюдать по УЗИ динамику. Возможно работа в таком месте дала свои плоды, щж первая поддаётся влиянию вредных факторов. Не переживайте ??

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Пунктируют образования более 1 см, В случае Вашей мамы 2 узла.

Пожаловаться

Светлана, 14 января 2023

Клиент

Софико, в анализах повышен ТТГ 4,37 мЕд/л при индикаторе 0,4-4,0. Что это означает?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это означает субклинический гипотиреоз, скажите она принимает тироксин? Если нет, то с таком незначительным повышением терапия не назначается, а если принимает, то можно поднять дозу препарата. Контроль ттг через 4 нед. Кальцитонин менее 2,это хорошо??медулярный рак щж можете исключить

Пожаловаться

Светлана, 14 января 2023

Клиент

Софико, никаких лекарств кроме препаратов от давления 1/4 таб. престилол (по назначению врача) она не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо, тогда вам нужно будет посмотреть ещё АТк ТПО, для исключения аутоиммуного генеза патологии, тоже сдаётся раз этот анализ. Контролируйте ттг через 4 недели, т.к есть динамика к росту . На это влияет анемия :сдать ферритин, срб (ферритин воспалительный маркер, при воспалении в организме, на которое укажет срб, ферритин ложно повышен, что введёт доктора в заблуждение в выставлении диагноза) средний уровень ферритина не ниже 40. И исключить дефицит витамина Д. Пока с таким незначительным подъёмом ттг препараты не назначаются. Сначала исключите дефицитные состояния написанные выше, далее если они в норме, а ттг будет расти уже решать вопрос о тироксине

Пожаловаться

Светлана, 16 января 2023

Клиент

Софико, сегодня мама ходила к врачу и сделал УЗИ простое без эластографии, врач назначил препарат тироксин 1 таб. 1 р. д. Пункцию не назначила, сказала прийти в марте после приема препарата и сдать анализы. Сказала что потом возможно отправит на пункцию узла размером 11,4*11,4 с кальцинатом 4,5 мм. Подскажите на сколько критично ожидание? Я отправляю маму на биопсию, она говорит, что врач сказала пока не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Артём! Тирадс 3 вам выставляют, по этой системе вероятность злокачественного образования 5%. Думаю, что бы у вас не было ссор в семье, можно подождать до марта, просто не понятна тактика доктора. Узел не рассосётся самостоятельно, рано или поздно пункцию делать придётся . В какой дозировке назначен тироксин?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ттг чуть выше 4,конечно по клин рекомендациям терапия не назначается в таком случае. Возможно доктор, на очной консультации более подробно окрасила маму и смогла выявить жалобы. Это негласное правило, при котором можно назначить минимальную дозировку тироксина-наличие жалоб

Пожаловаться

Светлана, 16 января 2023

Клиент

Софико, уточню с дозировкой и посмотрю, что написал доктор. Жалоб нет как таковых, мама вообще не узлы не знала, узнали случайно на узи сосудов шеи. По поводу биопсии согласно в Вами прошу сделать и жить спокойно.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, всё равно делать придётся??дозировку думаю минимальную 25 мкг (надеюсь, что не больше). На 25 мкг если начала ,в принципе, может посмотреть как себя будет чувствовать. Напомните она в последние полгода не болела вирусами/бак инфекциями?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

.

Пожаловаться

Светлана, 13 января 2023

Клиент

Дарья, Жалоб ни каких нет. Завтра жду резутьтат анализа на ттг, Т4 свободный, кальцитонин. Очень переживаю. В понедельник повторное УЗИ но без эластографии простое . Пунктировать нужно 2 узла?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 января 2023

Эндокринолог

Да , 2 узла, так как по размеру большие.
Пункция проходит под контролем узи, делается тонкий прокол и берётся пунктат
Это не опасно, можете не переживать

Пожаловаться

Светлана, 13 января 2023

Клиент

Эльмира, меня очень пугает наличие кальцината 4,5 мм в узле, а так же большие размеры 18*34 мм второго.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 14 января 2023

Эндокринолог

Кальцинат часто говорит о старом процессе. Узел не первый год.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 14 января 2023

Эндокринолог

Второй узел, у которого большой размер: имеет кистозное включение ( жидкость). Если сделать пункцию жидкость выкачают, узел спадется, уменьшится в размере.

Пожаловаться

Светлана, 14 января 2023

Клиент

Дарья, сегодня пришли анализы повышен ТТГ, анализы прикреплены

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте .нуэен тироксин за 30 мин до завтрака 25 мкг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здравствуйте, пишу опять тут потому что не могу попасть к эндокринологу

1 ответ

вчера, 13:11

800.00 р.

Эльвира, Якутск

Большие узлы в щитовидке

3 ответа

вчера, 13:05

800.00 р.

Алена, Новосибирск

Ттг 5,54. Т4 в норме

4 ответа

вчера, 13:06

700.00 р.

Светлана

Лишний вес

1 ответ

вчера, 12:55

800.00 р.

Валерия

Пятна на предплечье

2 ответа

вчера, 12:18

700.00 р.

Анонимный пользователь

ПовышенТТГи антитела к тиреоперроксидазе.

6 ответов

вчера, 12:10

800.00 р.

Алевтина

Т3 понижен

5 ответов

вчера, 11:56

800.00 р.

Ирина, Софрино

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T22:21:27+03:00

Здравствуйте, необходимо провести ТАБ узлов и сдать анализ на кальцитонин, перед сдачей прочитайте правила (перед забором крови минут 15 посидеть в лаборатории). Гормоны ТТГ, сТ4 сдавали? Есть симптоматика?TIRADS 3 , вероятно доброкачественное образование, не пугайтесь.. Но для исключения онко нужно сделать ТАБ и анализы??у вас УЗИ было в апреле 2022 года, возможно было бы лучше его переделать

Заитова Диана Даниловна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T22:23:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 13 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Нужно сделать биопсию узлов больше 1 см, досдайте анализы на ттг ,чтобы оценить функцию железы и кальцитонин -онкомаркер

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T22:24:24+03:00

Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь?

По узи узлы более 1 см, нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Чтобы оценить функцию щитовидной железы, нужно сдать кровь на ТТГ и Т4св

Если пункция хорошая, то больше делать не нужно, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт

Мустаева Эльмира, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T22:32:39+03:00

Здравствуйте! Тирас 3 обозначает что риск развития злокачественных образований менее 5%
Нужно провести пункционную биопсию узла, для уточнения клеточного состава.
Кровь на кальцитонин- онкомаркер на медуллярный рак. Пункция этот вид рака не показывает.
Оценить функцию щит железы : ттг,т4св.

Accepted Answer · 2023-01-14T04:29:45+03:00

Здравствуйте. Необходимо сделать пункцию ТАБ ОБЯЗАТЕЛЬНО.узлов которые более сантиметра, поскольку по УЗИ есть риск озлокачествления, также сдайте маркёр на самый агрессивный рак щитовидной железы медуллярный-кальцитонин.