Что вас беспокоит?
Ежегодный контроль по гастроскопии
Здравствуйте, мой врач гастроэнтеролог, к сожалению, уехал в другую страну, хотела бы обратиться к вам за консультацией. Делала в ноябре 2021г гастроскопию - прикладываю. Нашли смешанный гастрит, по этой причине назначили кровь и нашли Железодефицитную анемию ( Гемоглобин 116, Ферритин 4) и Б12 анемию (Б12 - 182, фолиевая 3.7). Назначили капельницы Феринжект 3 раза и каждый раз кололи Б12 по две ампулы. Прошла все с июля по сентябрь. Так же прошла терапию от Хеликобактера. Через год назначили контроль гастроскопии, прикладываю Так же кровь: Гемоглобин - 144 Ферритин - 171 Гастрин (сказали сдать) - менее 10.0 мкед/мл Б12- 230 Вопрос: Что можно сказать по гастроскопии, есть какая-либо тенденция? Мне не прописывали диету, может подержать, чтобы стало лучше в желудке? Если да, то какую? Почему до сих пор такой высокий ферритин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что вас беспокоит?
Ранее биопсию при фэгдс не брали?
Не болели недавно?
Дело в том, что идёт прогрессирование рефлюкс эзофагита, по первой фэгдс была ст А, сейчас В
Есть изменения, связанные с забросом желчи!
Не нужно ежегодно повторять фэгдс, будет достаточно если вы сделаете биопсию!
Дополнительно:
-анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
-исключить целиакию
-узи органов брюшной полости
Сейчас что принимаете?
Татьяна, болела более месяца назад
Татьяна, сейчас только живот болит, когда долго не поем. Ничего не принимаю.
А почему может происходить заброс желчи?
Татьяна, как исключается целиакия?
Татьяна, биопсию я просила сделать во все разы и все эндоскописты говорили, что в этом нет нужны :(
Для исключения целиакии: Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию
(anti-EMA) и Ig A к тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий
уровень Ig A
Если была В12 дефицитная анемия, то брать биопсию обязательно.. сейчас:
-нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день 6 недель
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели
-альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь , не запивать не заедать месяц
-урсосан 250 мг на ночь месяц
Дгр может быть на фоне патологии желчнго пузыря: органической или функциональной.
Остальные рекомендации прежние!
По диете обратите внимание на средиземноморская диета!
Рекомендации по образу жизни:
Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
По
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202430 ответов
- 16 Ноября 20244 ответа
- 14 Декабря 20247 ответов