Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1225801

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин

Здравствуйте ! Был приступ поджелудочной железы . Сдала анализ билирубин прямой (конъюгированный ) результат 12.50 мкмоль/л . Непрямой билирубин ( свободный)- 49.30 мкмоль/л в анализе пометка результат за пределами реферальных значений . Что это значит и как привести в норму? От чего он поднимается ?

Холецистит панкреатит желтуха- 1981 г
58 лет
14 Января 2023·Просмотров: 2690·Оксана, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте.
какие жалобы?
загрузите полный анализ.
оак делали?
узи обп?

Мария, боли в левом боку . Узи и анализ прикрепляю

боли в левом подреберье или весь левый бок?
кроме боли что беспокоило?
изжога, горечь, тошнота, проблемы со стулом?
c чем связаны жалобы?

по анализу повышение билирубина за счет непрямого, необходимо исключить синдром жильбера.
сдайте генетический тест на синдром жильбера.

По узи изменения в печени и поджелудочной. желчный в норме.

Мария, весь левый бок, отдавало в спину, присутствует горечь,изжога

Лечение омепразол, микразим, дюспаталин , лактофильтрум

какой день лечитесь и есть ли эффект?

какой стул?

Мария, лечение 2 день . Об эффекте рано наверное говорить. Стул нормальный, реже бывает жидкий . Изменила питание . Боль так и присутствует.

Дообследование.

генетический тест на синдром жильбера.

Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь имунохимическим методом.

омепрозол 20 мг 2 р\д-2 недели
микразим 25 тыс ед 3 р\д во время еды 3 р\д-2 недели
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.

коррекция лечения после дообследования.
Осмотр очного врача.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам есть проблемы с желчным пузырем. Делали УЗИ брюшной полости?

Динар, узи прекрепила

Вероятно вследствие хронического панкреатита есть сопутствующая патология желчного пузыря или общего желчного протока, в связи с этим повышен билирубин.
Как таковых явный проблем по УЗИ в плане желчного пузыря не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Что за приступ поджелудочной железы? Прикрепите результаты УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови. Амилазу не выполняли? Чем лечились? Что сейчас беспокоит?

Марина, прикрепила . Амилазу нет. Беспокоят боли в левом боку (под рёбрами ). Лечение омепразол, микразим, дюспаталин , лактофильтрум

Не исключена наследственная патология - болезнь Жильбера, доброкачественое нарушение обмена билирубина. Рекомендую добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту 25-мг по 1 капс на ноаьч 7-10 дней, далее -10-212 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Контроль уровня билирубина после лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Константин!
У вас по анализам увеличение билирубин преимущественно за счёт непрямого, что это значит:
1) самая частая и безобидная причина - это синдром Жильбера, генетическая мутация, которая приводит к повышению этой фракции билирубина. Состояние в целом безобидное, особого лечения не требует, возможно соблюдение диеты. Установить диагноз легко: сдать анализ крови на синдром Жильбера- это не сильно дорогой анализ.
2) более редкие и более тяжело диагностируемые причины
Поэтому обследуйтесь по первому пункту и по анализам будет видно, что делать дальше.
С желчным пузырем нет проблем, так как это подтверждает УЗИ и был бы повышен прямой билирубин

Ирина, Синдром Жильбера это желтуха ? Я уже ей болела в 81 году .

Ирина, по анализу прямой билирубин тоже выше нормы

Нет это не желтуха, в 81 г вы болели гепатитом А, это другая болезнь.
Да я видела, что повышен и прямой, поэтому написала «преимущественно за счёт непрямого».
Логично, что прямой тоже будет повышен, так как в печень поступает много непрямого, а из него образуется прямой, но по анализам превалирует повышение именно непрямого

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас имеется повышение билирубина за счёт прямой и непрямой фракции. С ваши нужно разбираться на очном приеме; какие боли , когда возникли , интенсивность , продолжительность , связь с различными факторами . По УЗИ повышенная пневматизаумя кишечника и значит визуализация в следствие этого затруднена, надо переделывать обследование , а ещё лучше МСКТ брюшной полости.
Из биохимических анализов досдать : Щелочную фосфотазу, , гаммаглутамилтранспептидазу, амилазу липазу, креатинин , мочевину анализ кала на эластазу 1 . Общий анализ мочи.
Необходимо исключить вирусные гепатиты
О синдроме Жильбера я бы думала в самую последнюю очередь: при нем повышается только непрямой билирубин. Заболевание генетически обусловленное , с хорошим прогнозом, протекающее чаще всего бессимптомно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.