Что вас беспокоит?
У грудничка на фоне коликов водянистый стул
Здравствуйте! Первый ребёнок, родилась 15.12.22 путём КС на сроке 38,4 нед. Беременность с 20нед протекала на фоне мкб, стента мочеточника и хр пиелонефрита и цистита, за это время четыре курса цефтриаксона до родов и курс после, гв не отменяли, пробиотики не назначали. Дочь родилась 6/7 по апгар, в родзале к груди можно сказать не приложили, сутки в пите, после того как её подняли ко мне в палату вопросов у специалистов к ней не возникало, выписаны на 4е сут просто потому что был факт пребывания в пите. Первые два кормления после рождения давали смесь, затем - гв. Грудь по началу брала с неохотой, долго налаживали, сейчас сосёт активно - иногда подолгу, иногда по несколько минут, даю по требованию, практически каждое кормление поперхивается, независимо от того, сцежена грудь или нет. Иногда срыгивает, бывает немного молоком, бывает обильно творожком. Стул изначально был нормальный - первые два дня меконий, затем зелень, уже дома стал жёлтым кашицей с белыми зернышками. Начались проблемы с регулярностью - день нормально ходит 5-6 раз, день может максимум раза 2-3, мочится при этом нормально регулярно, поведение вне колики не изменено. Колики начались ещё в роддоме, по ночам. Толком ничего не помогает - ветрогонные (саб симплекс, укропная вода, эспумизан бэби), массаж, ножки к животу, тепло на живот, выкладывания - всё без особого эффекта, как жест отчаяния приходится ставить газоотводку (не часто, раз в несколько дней) . Последние несколько дней колики стали беспокоить и днём. Вчера стул с утра стал оранжевым, а с обеда стал жидким, почти водянистым с минимумом плотной составляющей (фото приложу) . Рвоты, температуры, одышки, вялости не наблюдается. Несколько дней назад сдали анализ кала на содержание углеводов - 0,75 (фото приложу). Копрограмму ещё не сдавали. Я стараюсь соблюдать безмолочную диету - отменила молоко, сметану, сыр, масло. Вчера утром последний раз ела творог, заправленный био йогуртом, тоже думаю убрать. Имеется сыпь на щеках, лбу, шее, единичные элементы на теле - думаю, это акне, но не уверена. Сыпь не беспокоит, не зудит, на щеках прыщики в течение дня бесцветные, краснеют при кормлении (сфоткать нормально не получается к сожалению, освещение не позволяет). Подскажите пожалуйста, это у нас лактазная недостаточность или что-то другое, и стоит ли начинать давать Колиф и Синобактин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для акне новорожденных характерно, что высыпания более выражены при кормлении и плаче, бледнеют во сне. Так что вероятнее, это данное состояние.
У малыша есть симптомы лактазной недостаточности, так что давайте в каждое кормление фермент лактазы (лактазар\колиф\беби док\лактаза беби). Эффект оцениваем через 2 недели.
Безмолочную диету при лактазной недостаточности малыша соблюдать Вам не надо, на данное состояние Ваше питание не влияет.
Алина Александровна, здравствуйте! А пробиотик давать? Хуже-то ведь точно не будет? А то, что стул водянистый стал - не страшно? Когда стоит начинать паниковать?
Нет, в этом нет ничего критичного, у малышей часто возникает транзиторная лактазная недостаточность, когда в организме ребенка еще недостаточно своего фермента лактазы для расщепления большого объема поступающей лактозы. Поэтому для облегчения состояния требуются дополнительный прием ферментов. Как правило, к 6 месяцев лактазная недостаточность проходит.
Из пробиотиков с доказанной эффективностью рекомендую биогая или аналоги релалайф\примадофилус реутери, так как биогая сейчас пропала из продажи, как говорят многие мамы.
Алина Александровна, спасибо большое за уделённое внимание ?? буду надеяться, что справимся..
Принятый ответ
Не переживайте, конечно, обычно на ферменте уже спустя 2 недели стул становится обычной консистенции, ребенка не беспокоят бурления в животике. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Сыпь похожа на акне новорожденных, это транзиторное состояние грудных детей.
По поводу стула, похоже у ребенка лактазная недостаточность. Можете добавить к грудному молоку лактазар (это фермент лактаза, который переваривает лактозу - молочный сахар).
Здравствуйте) это акне новорожденных, транзиторное состояние, для ребёнка не опасно, лечения не требует, проходит самостоятельно к 3м месяцам жизни.
Добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением. Эффект оценивается через 14 дней, диету соблюдать не обязательно, данных за абкм у ребёнка на данный момент нет.
Начните приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо справляется с проблемой колик и срыгиваний, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ! Оч беспокоит стул - то что стал водянистым, признаков обезвоживания пока не наблюдается, но маленькие детки они же такие - сейчас нет, на завтра наросло. Решит ли пробиотик эту проблему? Или надо дополнительно Энтеросгель какой-нибудь подавать?
Принятый ответ
Пока не нужно, пробиотик решит проблему, но эффект накопительный, обычно родители замечают динамику на 4й 5й день приема
Ольга, поняла, спасибо большое!
Добрый вечер. Соглашусь с докторами, больше похоже на акне новорожденный (милиа), пройдет самостоятельно, это нормальное состояние в периоде новорожденности. Ещё у ребенка по всей видимости лактазная недостаточность, это тоже временное явление, довольно часто встречающееся в этом возрасте. Добавляйте в молоко при кормлении лактазу (например, лактазар). Диета не нужна. Пробиотики можно давать, они благотворно повлияют на флору кишечника. Эффект от мероприятий не ждите сразу, где то 2-3 недели.
Здравствуйте, Алена!
Поздравляю вас и девочку с первой датой, с первым месяцем жизни!)
1. Да, у ляльки с самого начала имеется лактазная недостаточность и сейчас нужно ввести препарат лактазы (Лактазар / Колиф / БэбиДок). Давать перед КАЖДЫМ кормлением. Давать ДО кормления. (в молочке разбавлять препарат на 10 минут и давать за 10минут до кормления). Эффект от препарата ждите не сразу, зачастую требуется период адаптации (несколько недель).
2. Эту лактазную недостаточность в настоящее время сейчас еще немного усложняет период коликов/газиков и формирования микробиома кишечника. Он начинается примерно с 3 недель жизни и к 1,5 месяца будет нарастать, а вот потом пойдет на спад (к 3-4 месяцам). Вы всё делаете правильно (положение на животике, массажи, местное тепло, при необходимости - трубочку. А вот ветрогонные не работают)
3. Сыпь по фото оценить сложно, но по вашим описаниям соответствует акне. Да, пройдет само, но чтоб в настоящее время состояние улучшить можете пользоваться эмолентными средствами (рекомендую Сенсадерм лосьон или крем) * 2-3 раза в день, можно все тело.
4. Диету всё же пересмотрите, вам нужна разнообразная и сбалансированная, включая молочные продукты
5. Малышке, если не начали, то пора: витамин Д 1000Ед/сутки
Екатерина, спасибо, очень подробно всё! Вит Д даю с 21 дня жизни по 1000МЕ. Подскажите пожалуйста по поводу препаратов лактозы - обязательно именно так применять, оно иначе не усвоится ? Просто мелкая просит есть в хаотичном порядке - то через час, то через два, не предугадаешь, а как кричать начинает, дак бегу быстрее сцеживать и наводить всё это дело, чтобы не приходилось ей долго ждать, а тут 10мин настаивать ?
В идеале да, технику соблюдать.
Рассмотрите вариант не в капсулах, а в капельках, так время на растворение не нужно и можно будет давать почти сразу.
Екатерина, аа, дак у нас в каплях и есть ? ну хорошо тогда. Я там ещё две фотографии сыпушки прикрепила, вроде почётче видно, посмотрите пожалуйста ?? а если бы у нас непереносимость коровьего белка была, то сыпь бы яркая была или рвота? Я для себя никак разграничить не могу разницу между ЛА и этим
Принятый ответ
Да, это акне новорожденных.
АБКМ имеет множество форм проявления. Но если сыпь, то чаще по всему и телу и выглядит совсем не так, там более большие обширные элементы с сухостью, покраснением. Может быть кишечная форма с запорами, примесью прожилок крови. Но это классика, а бывает множество индивидуальных особенностей, нужно с в каждом конкретном случае разбираться
Екатерина, ну главное, что у нас не оно ?? нам ЛН хватит на пока? доктор, спасибо огромное за консультацию, стало значительно спокойнее ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20182 ответа
- 13 Ноября 20204 ответа
- 8 Февраля 202352 ответа
- 13 Апреля 202312 ответов