Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1227295

Что вас беспокоит?

Лейкоплакия мочевого пузыря

Здравствуйте. После цистоскопии поставили диагноз- лейкоплакия мочевого пузыря. Плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечилась от цистита антибиотиками -Амокиклав, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Нифурател, Монурал, Фурадонин. Обострение цистита снимается, но ощущение полного выздоровления не возникает. Делала инстиляции 4 раза (Уролайф), эффекта нет. Как лучше лечить данное заболевание? За последние 5 месяцев обострение цистита было чуть ли не каждый месяц. Вначале высеивалась Клебсиелла Пневмония в анализах, сейчас E.coli и Enterococcus Faecalis.

Гастрит Бактериальный вагиноз
32 года
15 Января 2023·Просмотров: 3963·Алсу, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер.Если проблема постоянно даёт о себе знать,Кардинально вопрос решается оперативно.Вам не предлагали ТУР?

Луиза, из всех врачей, которых я обошла, только один порекомендовал делать ТУР. Какие есть варианты оперативного лечения? В чем отличие от лазерной коагуляции и какой метод наиболее щадящий/эффективный?

Суть одна,удалить изменённый участок.Обратитесь к Тахаеву https://www.instagram.com/reel/ClgupqyjdsW/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

Принятый ответ

Здравствуйте. Лейкоплакия - это перерождение слизистой оболочки, причины могут быть разными - инфекционные причины часто, а также изменения гормонального фона, могут быть и вредные привычки и т.д. Но, лечение может быть как консервативным, так и оперативным. При лейкоплакие симптомы схожи со симптомами при цистите. Да, биопсия была необходима для гистологического заключения, то есть знать на сколько выражено перерождение тканей. Контроль общего анализа мочи, при воспалении - назначить соответствующее лечение. При спазмах - но - шпа 40 мг, дротаверин. Лечение может быть консервативным, медикаментозным, использоваться могут инстилляции в мочевой пузырь, физиолечение. При неэффективности консервативного лечения, применяется хирургическое с помощью лазера, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря.

Галина, спасибо, в чем отличие от лазерной коагуляции от ТУР, какой метод наиболее щадящий/эффективный?

И то и то эффективно. Поэтому что есть в Вашем городе. Главное, чтобы специалист был хороший.

Принятый ответ

Уролайф обычно дает не плохой результат. Но курс обычно 10 инстилляций, через 3 месяца контрольная цистоскопия, оценка разницы до и после консервативной терапии.. При отсутствии эффекта - трансуретральная резекция (ТУР).

Дмитрий, оценку до/после можно отследить только по цистоскопии? По самочувствию нельзя определить? Например, ощущения такие же, жжение, дискомфорт

Только контроль цистоскопии

Дмитрий, а как часто надо делать инстилляции? Какой оптимальный промежуток между инстилляциями? Неделя? Или можно чаще?

Я делаю обычно так: первый месяц-раз в неделю, второй и 3 месяц - раз в 2 недели, далее 1-2 раза месяц, контрольную цистоскопию через 6 месяцев обычно делаю.

Дмитрий, если в перерыве между инстилляциями было обострение цистита и из-за этого большой перерыв (почти месяц), то можно продолжить делать инстилляции или количество предыдущих обнуляется и заново делать 10 штук?

Обнулять не нужно, просто продолжать

Дмитрий, спасибо!

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Так как у вас есть гистологическое подтверждение и нет эффекта от консервативной терапии, то хороший эффект может дать лазерная коагуляция изменённой слизистой мочевого пузыря!
Вмешательство амбулаторное, не требует наркоза, переносится легче, чем цистоскопия с биопсией. После данной миниоперация сразу можно идти домой.

Владимир, спасибо за ответ. Подскажите, есть ли разница делать лазерную коагуляцию или трануретральную резекцию? Можете ли дать рекомендации где такую операцию можно провести и порекомендовать врача с опытом таких операций в Москве?

В Москве не подскажу, работаю в Калининграде.
Разница в том, что амбулаторно, без наркоза. Во всем остальном по исходу разницы нет.

Принятый ответ

Добрый день!
В Вашей ситуации явный неуспех медикаметозного лечения и это показания к оперативному. Например трансуретральная резекция или коагуляция участка лейкоплакию.

Алексей, спасибо, можете, пожалуйста, порекомендовать опытного врача /клинику в Москве?

Операции желательно делать в государственных лечебных учреждениях. В Москве, на мой взгляд, плохих и нет. Отделение урологии Первой Градской больницы, например.

Здравствуйте. Надо делать ТУР лейкоплакии.

Дмитрий, здравствуйте, именно ТУР или лазерную коагуляцию? Можете, пожалуйста, порекомендовать опытного врача в Москве?/клинику?

Без разницы, эффект одинаковый, что лазер, что электро. Аникеев Д.В. СМ-клиника. Но, Вы должны понимать, что после операции симптомы могут оставаться или вернуться через некоторое время. Поэтому надо продолжить инстилляции и комплексную терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.