Что вас беспокоит?
Прогестерон и пролактин у мужчины повышены
У мужа повышен Прогестерон Пролактин Остальные гормоны в норме. Имеется астенозооспермия и тератозооспермия. Анализы прикрепила Не можем забеременеть, ставят мужской фактор. Может ли это быть из-за повышения гормонов? Нужно ли их снижать и как? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Кристина, действительно есть повышение пролактина и прогестерона, что влияет на фертильность и либидо. Повышение пролактина небольшое, поэтому мужу необходимо сдать на пролактин повторно (нужно двукратно проведение лабораторного анализа при правильной подготовке, если нужно описание подготовки - напишите) с определение макропролактина (Big-big-пролактин - гормонально малоактивной фракции пролактина).
Если при повторной сдаче результат будет выше нормы (за счет мономерного пролактина), тогда нужно исключить такие причины повышения пролактина как прием лекарств (нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, опиатов, анестетиков, гипотензивных средств); гипотиреоз; патология печени; почек. И если всё с вышеперечисленным в порядке, только тогда прибегнуть к МРТ головного мозга (в режиме Т1 и Т2-взвешенных изображений с применением контрастного усиления) для исключения пролактиномы (не переживайте, это доброкачественное образование в головном мозге). Если у мужа уже сейчас есть головные боли или есть нарушения полей зрения (по данным осмотра глазного дна окулистом) – то МРТ нужно сделать сразу после повторной сдачи на пролактин.
Если при повторной сдаче результат пролактина будет в норме, МРТ без головных болей и изменений полей зрения делать нет необходимости.
По данным спермограммы: тератозооспермия, астенозооспермия - это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности, но она возможна. Астенозооспермия при варикоцеле лечится хирургическим путем, что ваш муж уже сделал. Еще в курс лечения астенозооспермии входят: гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона (вы пишите, что тестостерон в норме, но в прикрепленных анализах нет данных по тестостерону, может он и в норме, но нижнюю границу нормы также лечат при наличии проблем с либидо, об этом вы не написали); витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы; умеренные физические нагрузки и специальная диета; регулярная половая жизнь; физиотерапия. Для успешного наступления естественной беременности достаточно, чтобы в сперме мужчины было не менее 4% сперматозоидов с эталонным строением, у вашего мужа - 2% (процент нормальных сперматозоидов) повод задуматься ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), если другие методы не эффективны.
Вывод: беременность возможна, мужу сдать на пролактин с определением макропролактина, активно применять немедикаментозные метода повышения фертильности (см.выше). Также уточните уровень свободного тестостерона мужа (прикрепите анализ).
Если есть вопросы - пишите!
Светлана, спасибо.
Анализы прикрепила. Остальные гормоны. Если июльские 2022. И новые без даты которые.
Посмотрите, пожалуйста.
Да, посмотрела, в 2022 г общий тестостерон был ниже рекомендованного 12 нмоль/л - 9,56 нмоль/л, сейчас 13 (улучшился). Это ближе к нижней границе нормы. Рекомендации прежние. Заметила уровень ТТГ ближе в верхней границе нормы. Мужу нужно сдать УЗИ щитовидной железы, если там без значимых изменений (узлы, например, от 10 мм), то рекомендовано Йодомарин 200 мкг по 1 таб 1 раз в день весь период подготовки к беременности и нужно будет пересдать ТТГ через 3 месяца (для оценки динамики). Также надеюсь ваш муж обследован, знает свой уровень витамин Д и принимает профилактические дозы витамина Д, занимается спортом 3 раза в неделю, правильно питается (без фастфудов, майонеза), не употребляет алкоголь, не курит - это все влияет на уровень тестостерона. Дополнительно рекомендую наблюдение у уролога-андролога, контроль уровня тестостерона в динамике, лечение варикоцеле.
Светлана, витамин д 38.
Все соблюдает. Но показатели примерно одинаковые.
Пересдаст тогда пролактин, если что мрт головы, и узи щитовидной сделает.
Спасибо за ответы.
Витамин Д - в норме, для поддержания уровня выше 30 - рекомендован вигантол или аквадетрим по 2-4 капли в день (профилактические дозы) на период подготовки к зачатию.
Светлана, спасибо. Витамин д, профертил, ещё витамины мужские пьёт. Готовимся к эко.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для улучшения качества эякулята можно пройти курс сперотон (или спермактин) по 1 саше 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. Синергин по 2 капсулы * 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После курса проконтролировать спермограмму с МАР - тестом.
Галина, спасибо. Он уже что только не пил))) но показатели примерно одинаковые. Все соблюдает.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201926 ответов
- 13 Июня 20243 ответа