Гангренозный аппендицит — вопрос №123146

Question

Гангренозный аппендицит — вопрос №123146

Оксана, Новокуйбышевск

1644 просмотра

31 марта 2019

Здравствуйте! Ночью 3 недели назад, резкая боль в животе, рвота, t. В обед сл.дня удалили тетрацикальное расположение, гангренозный аппендиц.с местным перитонитом. Прокапали антибиотики и выписали. Но вот уже 3 недели периодически поднимается t 37-38 и так же внезапно падает , бросает в пот после еды. Положили опять. Капают ципрофлоксацин, лефлобакт, реамберин. 2 е сутки. С t все так же, при нажатии на живот не болит, периодически покалывает с права, отдает в поясницу. Узи норма, рентген тоже, анализы как сказали чуть выше нормы, не плохие, лейкоциты 10. Что это может быть? Правильное ли лечение? Что нам дальше делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

9 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 марта 2019

Педиатр

Втч в динамике. Это может быть и мочевая инфекция. Бакпосев мочи надо сделать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Маргуба, почек вроде не делали, анализ мочи только

Пожаловаться

Катаева Юлия Игоревна, 31 марта 2019

Гинеколог, Акушер

Сделайте КТ с контрастированием. Температура до 38 повышаться не должна.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Арам,операция у мужа. нет не тучный. А гематому не видно на узи? И почему абсцесс маловероятен?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 31 марта 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Клиники такой быть не должно конечно!
Воспалительный процесс явно есть
Если в поясницу отдает, то и проблемы с почками нужно исключать!
Анализов на руках нет свежих?

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Юлия, нет, все в карте. Муж говорит что отдает не где почки а именно поясницу. Как то так. Анализ мочи не плохой по словам врачей

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 31 марта 2019

Хирург

я сказал менее вероятен,но пусть хирург обращает внимания на подкожу,если сомнения будут,пусть зондом проверят

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 марта 2019

Педиатр

Надо проверить
почки!

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Маргуба, а если это почки, то данное лечение не поможет? Не снимет воспаление? И покажет ли ОАМочи воспаление?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 31 марта 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Почки в поясницу и отдают в общем-то
Но анализ мочи должен был показать воспаление

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 31 марта 2019

Инфекционист

Здравствуйте! продолжайте проводимую антибактериальную,дезинтоксикационнуютерапию.Сделайте исследование крови на иерсиниозы,посев крови на стерильность,проверьте маркеры сепсиса(прокальцитонин).Коррекция лечения по результатам.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Яков, нет ничего, хорошо. Единственное швы сняли на 7й день. Край не сросся, наложили два новых шва, сняли еще через неделю.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 31 марта 2019

Педиатр

Не видя документов сказать сложно. Учитывая 10 лейкоцитов и анализа чуть хуже нормы Ну, скорее всего как-то какой-то бактериальный процесс в месте операции. Раз УЗИ хорошее значит там нет никакого осумкованного абсцесса. Это скорее всего или воспалительные процессы в раневой поверхности или воспалительные процессы вместе ушивания кишечника. Возможно локальный перитонит? Единственное что нужно Не упустить это необходимость чистки хирургическим способом, если там есть такая необходимость. Но учитывая количество лейкоцитов тактика правильно . при остром животе и наличие гноя в месте операции кровь была бы хуже.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 марта 2019

Хирург

Вам необходимо обязательно сделать МРТ органов таза. Если рана зажила хорошо, в толще передней брюшной стенки подозрительных формирований нет, то нужно искать причину гипертермии в брюшной полости. Тем более, что аппендикс был перфоративный, с высокой вероятностью формирования гнойников в тазу. Зачем было ждать 3 недели ? МРТ можно было сделать неделю назад !
Не переживайте, если даже МРТ покажет наличие абсцесса! Это не перитонит, а ограниченный процесс и его вскрытие ,дренирование приводит к выздоровлению почти в 100% случаев.А если он окается в зоне досягаемости для вскрытия через прямую кишку, то это ещё лучше!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Яков, т.е. от терапии гнойник не пройдет? Полюбому резать опять?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 марта 2019

Педиатр

Оам + бакпосев мочи
Мрт орг бр полости малого таза и почек

Антибиотики - хорошо.но может быть микроб к ним не особо чувствителен.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 марта 2019

Хирург

Если предположить,что в брюшной полости имеется гнойник, то ни в коем случае он не "рассосётся", не пройдет.
Его надо будет вскрыть и дренировать. Крайне редко, случается, что гнойник расположен в непосредственной близости прямой кишки, прорывается в неё. Порой больной сам того не замечает. Но такое случается крайне редко, на это надеяться неправильно.
Необходимо пока выполнить МРТ, исключить или подтвердить наличие гнойника!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Оксана, 31 марта 2019

Клиент

Владислав, почему тогда антибитикотерапия не помогает? Уже не один антибиотик прокапали? Бывает день- два нет t а потом опять есть.

Пожаловаться

Мальцев Владислав Игоревич, 1 апреля 2019

Хирург

Оксана, если это абсцесс, то антибиотик в полость абсцесса просто не попадет. В данном случае он лишь будет сдерживать развитие генерализации инфекции. Если это действительно небольшой межпетельный абсцесс его трудно или почти невозможно бывает найти на УЗИ.

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля 2019

Клиент

Владислав, а то что есть не разрешают это оправданно? Из-за голодовки спайки кишечника не образуются?

Пожаловаться

Мальцев Владислав Игоревич, 1 апреля 2019

Хирург

Спайки кишечника образуются вследствие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и не связаны с приемом пищи

Пожаловаться

Мальцев Владислав Игоревич, 1 апреля 2019

Хирург

Оксана, есть абсолютно не разрешают?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок проглотил цепочку

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Мария

Что делать с шишкой после инъекций?

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Катя

Прыщ над глазом

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Ольга, Калининград

Фурункул в паху

2 ответа

51 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Мезаденит или нет?

6 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Камила, Казань

Воспалился околоногтевой валик

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Айгуль, Нижнекамск

Какая категория годности на срочную службу

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-31T13:19:56+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте! УЗИ почек делали?

Принятый ответ

Петросян Арам Сароевич, 31 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-31T13:22:05+03:00

Добрый день,у вас вероятнее всего подкожная гематома абседирует,пусть внимательно посмотрят рану,другой,менее вероятный вариант абсцесс брюшной полости.Во всяком случае скоро заболевание себя покажет.Оксанна извините за не корректный вопрос,вы тучная?

Мартиросян Яков Ашотович, 31 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-31T13:42:34+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 марта 2019

Хирург

Здравствуйте, Оксана !
Операционная рана зажила хорошо, свищей с выделениями нет, отёка красноты по ходу рубца ?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 31 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-31T15:18:37+03:00

Здравствуйте. Надо для начала исключить возможные осложнения после аппендэктомии. Это и абсцессы послеоперационного рубца, брюшной полости и т.п.
При отсутствии осложнений надо обследоваться и искать патологию других органов - почки, придатки матки, легких и т.п.
Пусть проводят обследование, а там видно будет что да как. А так только гадать будем.
А пока можете почитать здесь: https://www.zapdoc.ru/appendicit/dostupnym-yazykom-ob-oslozhneniyax-ostrogo-appendicita.html

Мальцев Владислав Игоревич, 31 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-31T22:24:52+03:00

Здравствуйте, повышение температуры вероятнее всего говорит за продолжение воспалительного процесса в брюшной полости или в малом тазу. УЗИ не всегда информативно при гнойно-воспалительных заболеваний этих областей, а вот выполнение КТ с контрастом или МРТ может помочь найти причину данных симптомов