Что вас беспокоит?
Гангренозный аппендицит
Здравствуйте! Ночью 3 недели назад, резкая боль в животе, рвота, t. В обед сл.дня удалили тетрацикальное расположение, гангренозный аппендиц.с местным перитонитом. Прокапали антибиотики и выписали. Но вот уже 3 недели периодически поднимается t 37-38 и так же внезапно падает , бросает в пот после еды. Положили опять. Капают ципрофлоксацин, лефлобакт, реамберин. 2 е сутки. С t все так же, при нажатии на живот не болит, периодически покалывает с права, отдает в поясницу. Узи норма, рентген тоже, анализы как сказали чуть выше нормы, не плохие, лейкоциты 10. Что это может быть? Правильное ли лечение? Что нам дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ почек делали?
Втч в динамике. Это может быть и мочевая инфекция. Бакпосев мочи надо сделать.
Маргуба, почек вроде не делали, анализ мочи только
Сделайте КТ с контрастированием. Температура до 38 повышаться не должна.
Принятый ответ
Добрый день,у вас вероятнее всего подкожная гематома абседирует,пусть внимательно посмотрят рану,другой,менее вероятный вариант абсцесс брюшной полости.Во всяком случае скоро заболевание себя покажет.Оксанна извините за не корректный вопрос,вы тучная?
Арам,операция у мужа. нет не тучный. А гематому не видно на узи? И почему абсцесс маловероятен?
Здравствуйте.
Клиники такой быть не должно конечно!
Воспалительный процесс явно есть
Если в поясницу отдает, то и проблемы с почками нужно исключать!
Анализов на руках нет свежих?
Юлия, нет, все в карте. Муж говорит что отдает не где почки а именно поясницу. Как то так. Анализ мочи не плохой по словам врачей
я сказал менее вероятен,но пусть хирург обращает внимания на подкожу,если сомнения будут,пусть зондом проверят
Надо проверить
почки!
Маргуба, а если это почки, то данное лечение не поможет? Не снимет воспаление? И покажет ли ОАМочи воспаление?
Почки в поясницу и отдают в общем-то
Но анализ мочи должен был показать воспаление
Здравствуйте! продолжайте проводимую антибактериальную,дезинтоксикационнуютерапию.Сделайте исследование крови на иерсиниозы,посев крови на стерильность,проверьте маркеры сепсиса(прокальцитонин).Коррекция лечения по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана !
Операционная рана зажила хорошо, свищей с выделениями нет, отёка красноты по ходу рубца ?
Яков, нет ничего, хорошо. Единственное швы сняли на 7й день. Край не сросся, наложили два новых шва, сняли еще через неделю.
Не видя документов сказать сложно. Учитывая 10 лейкоцитов и анализа чуть хуже нормы Ну, скорее всего как-то какой-то бактериальный процесс в месте операции. Раз УЗИ хорошее значит там нет никакого осумкованного абсцесса. Это скорее всего или воспалительные процессы в раневой поверхности или воспалительные процессы вместе ушивания кишечника. Возможно локальный перитонит? Единственное что нужно Не упустить это необходимость чистки хирургическим способом, если там есть такая необходимость. Но учитывая количество лейкоцитов тактика правильно . при остром животе и наличие гноя в месте операции кровь была бы хуже.
Вам необходимо обязательно сделать МРТ органов таза. Если рана зажила хорошо, в толще передней брюшной стенки подозрительных формирований нет, то нужно искать причину гипертермии в брюшной полости. Тем более, что аппендикс был перфоративный, с высокой вероятностью формирования гнойников в тазу. Зачем было ждать 3 недели ? МРТ можно было сделать неделю назад !
Не переживайте, если даже МРТ покажет наличие абсцесса! Это не перитонит, а ограниченный процесс и его вскрытие ,дренирование приводит к выздоровлению почти в 100% случаев.А если он окается в зоне досягаемости для вскрытия через прямую кишку, то это ещё лучше!
Удачи Вам!
Яков, т.е. от терапии гнойник не пройдет? Полюбому резать опять?
Оам + бакпосев мочи
Мрт орг бр полости малого таза и почек
Антибиотики - хорошо.но может быть микроб к ним не особо чувствителен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо для начала исключить возможные осложнения после аппендэктомии. Это и абсцессы послеоперационного рубца, брюшной полости и т.п.
При отсутствии осложнений надо обследоваться и искать патологию других органов - почки, придатки матки, легких и т.п.
Пусть проводят обследование, а там видно будет что да как. А так только гадать будем.
А пока можете почитать здесь: https://www.zapdoc.ru/appendicit/dostupnym-yazykom-ob-oslozhneniyax-ostrogo-appendicita.html
Если предположить,что в брюшной полости имеется гнойник, то ни в коем случае он не "рассосётся", не пройдет.
Его надо будет вскрыть и дренировать. Крайне редко, случается, что гнойник расположен в непосредственной близости прямой кишки, прорывается в неё. Порой больной сам того не замечает. Но такое случается крайне редко, на это надеяться неправильно.
Необходимо пока выполнить МРТ, исключить или подтвердить наличие гнойника!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение температуры вероятнее всего говорит за продолжение воспалительного процесса в брюшной полости или в малом тазу. УЗИ не всегда информативно при гнойно-воспалительных заболеваний этих областей, а вот выполнение КТ с контрастом или МРТ может помочь найти причину данных симптомов
Владислав, почему тогда антибитикотерапия не помогает? Уже не один антибиотик прокапали? Бывает день- два нет t а потом опять есть.
Оксана, если это абсцесс, то антибиотик в полость абсцесса просто не попадет. В данном случае он лишь будет сдерживать развитие генерализации инфекции. Если это действительно небольшой межпетельный абсцесс его трудно или почти невозможно бывает найти на УЗИ.
Владислав, а то что есть не разрешают это оправданно? Из-за голодовки спайки кишечника не образуются?
Спайки кишечника образуются вследствие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и не связаны с приемом пищи
Оксана, есть абсолютно не разрешают?
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:443 ответа
- Вчера в 12:041 ответ
- Вчера в 11:514 ответа