Что вас беспокоит?
Ожог 2-3 степень
Добрый день! Помогите пожалуйста. Моя бабушка (86 лет) получила ожог руки 2-3 степени 8 декабря 2022 г. Была госпитализирована в местную больницу (маленький провинциальный город). Кроме обезболивания (уколы) и первязок с салициловой мазью никакого лечения не получала. Отмачивали перевязки ей раствором марганцовки. Выписали домой с рекомендацией делать первязки с хлоргексидином и всё. 1 января 2023 г. на 25 день от получения ожога, начали делать перевязки сами дома, другого выхода нет. Отмачивали хлоргексидином, брызгала Мирамистином, присыпала Банеоцином, затем мазь Аргосульфан и сетка Бранолинд Н, сверху стерильная салфетка и бинт. Подскажите, всё ли делаем правильно? Помогите с рекомендациями дальнейшего лечения раны. Прилагаю фото ожога на 25 день, после получения травмы и на 41 день. За эти 18 дней сделали 8 перевязок дома, способом, который описала выше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
К сожалению думаю здесь без пересадки кожи не обойтись. Уж очень долго уже заживает ожог. Пока можете перевязывать так: обработать хлоргексидином, затем положить на весь ожог мазевые сеточки бранолинд, сверху мазь левомеколь, все забинтовать. Достаточно раз в день. Место ожога не мочить. Если в течение 2х недель не будет явной тенденции к заживлению, обращайтесь в ожоговое отделение в крупную больницу для пересадки кожи.
Наталия, бабушке 86 лет, были инсульты. Возможна ли пересадка кожи? Боюсь, что операцию она не перенесёт. Не знаю как быть, совсем в отчаянии
Тогда пока делайте перевязки как я сказала. Антибиотики бабушка получала какие-то?
Наталия, я посмотрю в выписке из больницы и напишу. Гноя в ране нет, она ничем не пахнет
Да, рана выглядит не плохо, думаю антибиотики не нужны. Тогда можете продолжать перевязки, можно как вы делаете бранолинд и аргосульфан. Но если заживать долго не будет, то без пересадки никак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эта рана самостоятельно не закроется, осложнение - флегмона конечности. Езжайте в ожоговый центр для пересадки кожи.
Принятый ответ
Имеем инфицированную сложную раневую поверхность с участками хорошей эпитеализации, участками некроза и участками гипергрануляций.
Считаю, что о кожной пластике речь пока не идет.
Но перевязывать нужно КАЖДЫЙ день и на разные участки раны нужно применять разные способы перевязок. Гипергрануляции нужно прижечь растворами йодоната, участки некроза очистить ферментами, нормальные грануляции перевязывать с Левомеколем.
Хирург в поликлинике должен Вас научить, что и как делать.
Может помочь и опытная медсестра хирургического профиля.
Ищите адекватных специалистов.
Заочно это сделать не представляется возможным.
Константин, добрый день! Я думаю в ране нет инфекции. Там нет гноя, нет плохого запаха. Температура тела в норме. Отёк руки был сильный в начале, сейчас сошёл полностью. За 18 дней, что лечимся дома сами, я вижу улучшение. Появились островки эпитализации. Действительно есть участки с гипергрануляцией и это пугает, я понимаю, что это плохо. Адекватной квалифицированной помощи у нас в городе не получить, нет специалистов. Ехать в областной центр за 365 км в её возрасте с кучей заболеваний тоже не вариант. Поэтому и обращаюсь за помощью на сайт
"Я думаю в ране нет инфекции."
Инфекция есть точно.
Чтобы в этом убедиться, можно сделать посев с раневой поверхности, который определит тип инфекции и ее чувствительность к антибиотикам.
Пригласите домой хирурга из поликлиники для получения адекватных рекомендаций по проведению перевязок.
Ехать за 365 км никакой необходимости нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если бы вы не сказали, что в больнице кроме перевязок ожоговой поверхности , ничего не делали , то по некоторым снимкам ожоговой поверхности картина как после пересадки кожи , или это хорошие участки эпитализации ожога . Все равно больная нуждается в госпитализации для пересадки кожи . Появились участки ожога с гипергрануляцией , а это ведет к грубому келлоидному послеожоговому рубцу на фоне сахарного диабета.
Виктор, добрый день! Да, действительно ничего кроме перевязок не делали. Даже капельницы не ставили, так как не могли найти вены на здоровой руке. В нашей больнице катетер установить не могут, о пересадке кожи и речи не идёт(( Я не медик, но пришлось самой изучать этот вопрос и своими силами помогать, делать перевязки дома. За 18 дней, вижу, что есть улучшение, появились участки хорошей эпителизации. Но местами появилась гипергрануляция это и пугает, с ней не знаю, что делать. Сахар сейчас держим в норме
Здравствуйте. Участки гипергрануляций нужно прижигать настойкой иода, а участки мертвой ткани, фибрина обрабатывают ферментными препаратами (трипсини хемотрипсин), они участки мертвой ткани растворяют и способствуют расту грануляций и эпитализации раны. Эпитализация раны , это конечный процесс заживления раны. В основном вы делаете все правильно. Я удивляюсь вашей выдержке.. Обычно такие пациенты лечатся в ожоговом центре.
Принятый ответ
По фото динамика положительная, Вы молодцы и все делаете правильно.
Средства для перевязки все правильные.
Из дополнения, рекомендовалбы перед обработкой хлоргексидином обрабатывать перекисью (ватной палочной) места где есть фибриновые наложения (белые островки которые), их нужно аккуратно палочкой очищать.
Также в дополнение, бабушке нужно принимать противовоспалительные, можно Ибупрофен или Кетопрофен.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20161 ответ
- 26 Сентября 20171 ответ
- 21 Ноября 20174 ответа
- 23 Июля 20183 ответа