Затяжной насморк/постназальный отек

Сергей Крюков22 Января 2023

3.6

ЛОР

Здравствуйте , приложите фотографию заключения КТ придаточных пазух носа еще к вопросу

Сергей Крюков22 Января 2023

3.6

ЛОР

Как часто происходит повышение температуры , и до каких цифр? Слизь которая стекает по задней стенке она прозрачная или зеленоватая?

Екатерина Белышева22 Января 2023

3.5

ЛОР

Здравствуйте, кт ппн прикрепите.
Это упф, персистирующие инфекции могут ослаблять иммунитет, в том числе и проблемы с зубами.
Сдайте ИФА м и Дж и ВЭБ, цмф, Вир герпеса 1.2, 6.
Делайте ингаляции с Диоксидин 1 % 2 мл +2 мл физ раствора 2 р.д.7 дней.
Курение любое влияет на слизистую и уменьшает естественные защитные силы.

Татьяна Лазарева22 Января 2023

5.0

ЛОР

Здравствуйте.
1.может, тк вызывает вялотекущее воспаление
2.титр не высокий, лечение местное.
Тетрациклиновая мазь размером с горошину в каждую половину носа, помассировпть. 3-4 раза в день 7 дней
ИРС-19 по 1 дозе 2 раза в сутки 14 дней
КУФ в нос(в домашних условиях с помощью ультрафиолетового облучателя "Солнышко") 1 раз в день 7 дней.
3.появился на фоне местного снижения иммунитета. Может и пульпит косвенно повлиял, надо ещё мазок из глотки пррверить также на флору и антибактериальную чувствительность.
Сдайте ИФА крови на хронические персистирующие инфекции организма. Ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.
4.ВЭЙП конечно же влияет. Способствует возникновению хронического ринита, фарингита, ларингита...

В крови эозинофилы повышены, хотя риноцитограмма не указывает на аллергию, дообследоваться надо. Сдать кровь на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок, кровь на паразитоз, кал на гельминты.
Загрузите ещё результаты КТ посмотреть, и если есть, сами снимки

Андрей Морохай22 Января 2023

2.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
По симптоматике у вас действительно хронический ринит, но остается открытым вопрос по поводу его происхождения.
Есть несколько возможных вариантов, причем наличие одного не исключает другого:
- Аллергический: в пользу этого варианта говорит повышенное количество эозинофилов крови. Для уточнения необходимо сдать анализы крови на иммуноглобулин Е и катионный протеин эозинофилов, а при повышении этих показателей обследоваться далее у аллерголога (сдавать респираторные панели, выяснять на что именно у вас аллергия).
- Бактериальный или вирусный (т.е. инфекция): в пользу бактериальной инфекции - повышение нейтрофилов в риноцитограмме и наличие золотистого стафиллококка в высоких титрах (норма до 10х3); в пользу вирусной инфекции - лимфоцитоз в анализе крови. При некоторых внутриклеточных бактериальных инфекциях возможны изменения в крови по типу вирусной инфекции (в частности хламидиоз и микоплазмоз респираторный). В плане дообследования необходимо сдать кровь на иммуноглобулины А и М к хламидии и микоплазме пневмонии.
По КТ придаточных пазух носа какой либо патологии кроме искривления носовой перегородки нет, это конечно тоже способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, но на мой взгляд не является первопричиной.
Ответы на ваши вопросы:
1) Да может быть как самостоятельной причиной, так и вторичным наслоением на другую патологию (в частности аллергический ринит).
2) Лечение должно включать в себя местные антибактериальные препараты: мазь Бактробан (либо с учетом чувствительности можно Тетрациклин) в нос по 1 горошине в каждую половину 3 раза в день 7-10 дней. также для уменьшения количества отделяемого необходимо продолжать курс гормональных спреев нос, весьма вероятно назонекс вам не подошел, можно заменить на Авамис по 2 впр. в каждую половину носа 2 раза в день. После сдачи анализов можно подключить антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Дезал, Эриус) по 1 таб. на ночь. По результатам анализов можно будет корректировать терапию.
3) Золотистый стафиллококк есть у большей части населения. С пульпитом это никак не связано. Он уже находился на слизистой вашего носа, просто количество его было гораздо меньше. При определенных условиях (снижение иммунитета, воспаление и т.д.) он начал активно размножаться, отчасти поэтому цвет выделений желто-зеленый.
4) Безусловно влияет. Пока не понятно относительно отдаленных последствий применения вэйпа, но уже на данный момент ясно его негативное влияние на факторы иммунной защиты слизистой (в том числе полости носа, бронхов, трахеи и т.д.)