Необходимость назначения системного а/б — вопрос №3327549

Question

Необходимость назначения системного а/б — вопрос №3327549

Елена, Москва

46 просмотров

12 июня 2025

Здравствуйте.
Дочь (6 месяцев) в конце мая предоположительно переболела ОРВИ. Старший сын ходит в сад, и с 24 мая у него пару дней была температура 37,3 насморк , горло болело. У дочери начался примерно в это же время насморк, сопли не проходят до сих пор, хлюпает носом. В начале июня посетили очно отоларинголога, нигде воспаления нет, ушки чистые, горло и нос тоже. Но назначила посев на микрофлору из носа. Пришли анализы, высеялась Moraxella catarrhalis 10*6, Streptococcus pneumoniae 10*6, Staphylococcus aureus 10*2. Лор позвонила на следующий день и сказала срочно прийди на прием по результатам анализов. В итоге она нас назначила системный а/б амоксиклав внутрь, пиофаг в нос. На мой вопрос, почему нельзя прокапать капли в нос с местным а/б, она не нашла нормальный ответ. Сказала, что нет таких, которые бы одновременно действовали на всех трех возбудителей с учетом анализа на чувствительность.

Собственно в этом и вопрос, насколько целесообразны её назначения? Неужели нет местных капель, которые сначала можно попробовать , а потом уже системный а/б если не пройдёт насморк.
Из симптомов у дочери только сопли, но которые не проходят.
Зимой другой лор назначал ей капельки в нос Тобрекс, они помогли. Тогда тоже был непроходящий больше месяца насморк, высеялась гемофильная инфекция из носика.
Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 12 июня

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ.
Я понимаю, что хлюпание и хрюкаете может быть нормой. Но мне кажется с учетом чистых анализов и клиники. Но у дочери высокие титры инфекций, которых не было в прошлых мазках. И с учетом затяжного насморка - это все равно не повод назначить местные капли? Зимой нам торекс сразу помог. От гемофильной. Насморк и хлюпание прошло. И анализы после этого были чистые.

По вашим ответам :
-ОАК не сдавали, пойдем сдавать 17 июня
- носик промываю соляным раствором и отсасывать сопли электронным аспиратором
- прививки ещё не ставили ни одной, даже в роддоме. У неё был мед.отвод, ГБН по группе крови при рождении. Мед. отвод как раз до 6 месяцев, сейчас записаны к иммунологу после сдали ОАК для назначения графика вакцинации.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 июня

Детский ЛОР, ЛОР

В любом титре выделенная микрофлора может жить в норме в носу и глотке, и требует лечения в таких случаях только при наличии признаков бактериальной инфекции в том числе и в общем анализе крови

Местные капли с антибиотиком могут провоцировать рост патогенной флоры в носу за счёт уничтожения нормальной флоры в полости носа. Тобрекс это глазные капли, которые нельзя использовать в нос в том числе и маленьким детям. Более вероятно симптомы насморка стихли самопроизвольно и данное улучшение не было напрямую связано с применением тобрекса в нос в таких случаях.

Носоглотка в норме не является и не может быть стерильной, так как активно контактирует с окружающей средой и другими людьми, в ней в норме живёт огромное количество различной микрофлоры

Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, застой которого зачастую может являться сам по себе причины затяжного насморка в таких ситуациях

Вакцинацию Превенаром в таких случаях рационально выполнить, это доказанный метод профилактики острых отитов и синуситов у детей

Пожаловаться

Елена, 12 июня

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации!
Превенар будем ставить обязательно. Согласно выстроенного графика вакцинации.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Елена, 12 июня

Клиент

Эльвира Васильевна, спасибо ща ответ.
Всё описание Вами мы делаем.
Из анамнеза: у ребёнка уже был в её месяц очень длительный насморк , затяжной тоже, больше месяца не проходил , у неё все хрюкало и хлюпало. Тогда выселялась гемофильная инфекция, и мы пролечили тобрексом. И всё прошло.
И анализы тоже «чистые» стали.

Пожаловаться

Елена, 12 июня

Клиент

Маргарита Александровна, пойдем сдавать ОАК 17 июня.
По самочувствию- ухудшился значительно сон, снизилось среднее ВБ, по аппетиту сказать не могу точно, прикорм только стали вводить, пока непонятно. Основа ГВ, кушает как обычно.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 июня

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации для большей нормативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Рекомендовано вакцинировать ребенка по графику - прививкой Превенар, тогда от пневмококка ребенка будет защищать собственный иммунитет

Нос рекомендовано промывать Аквалор беби 3 раза в день - 5-7 дней

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прописали антибиотики

1 ответ

16 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Беременность, симптомы ОРВИ

5 ответов

24 декабря 2023

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Насморк. Достаточное ли лечение?

7 ответов

7 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузырьки во рту, температура, насморк

3 ответа

25 августа 2024

Леся, Серпухов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T09:53:45+03:00

Здравствуйте

Пневмококк, моракселлу и золотистый стафилококк интерпретируют в таких случаях как микрофлору которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства взрослых и детей, и само по себе обнаружение данной микрофлоры в мазках не является поводом для назначения антибиотиков местных или внутрь в таких случаях, кроме того с её выделением в мазке могут никак не быть напрямую связаны явления насморка в подобных случаях

Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?
Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки от содержимого? Ребёнок привит вакциной Превенар?

Для грудничков в норме характерно затяжное течение насморка за счёт узких носовых ходов и других особенностей строения носа.

Буренина Эльвира Васильевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T10:06:33+03:00

Здравствуйте.
Вся микрофлора которая высеялась, является условно-патогенной флорой, те она у нас находится в норме и обычно не вызывает инфекций у здоровых людей, но могут стать патогенными и вызвать заболевания при определенных условиях, например, при снижении иммунитета или нарушении микрофлоры. Поэтому при лечение мы акцентируем внимание не на анализы, а на клинику и анамнез, и конечно же очный осмотр.
В вашем случае длительный насморк может быть причиной инфекции, которая присоединялась одна за другой, или например аллергического генеза.
В вашем случае обычно рекомендуют орошение и увлажнение полости носа и увлажнение воздуха, достаточное количество употребление жидкости.

Белова Маргарита Александровна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T10:21:59+03:00

Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочка лор органов, и не вызывать воспаление
Для того чтобы понять, если бактериальная инфекция и нужен ли
системный антибиотик – рекомендовано сдать ОАК лейкоцитарной формулой

Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?

Решетникова Марина Гергардовна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T10:43:15+03:00

Здравствуйте
Высеянная флора имеет место в любом титре у детей и взрослых и не является поводом для оечения тем более антибиотиком,без проявления общих симптомов бактериального процесса.
У детей физиологично длительное течение насморка из ща узости носовых зодов и особенностей анатомии носа.
Также антибактерипльные капли,спреи,любые не рекомендуется использовать в нос ни при каком виде лор проблемы,тем более капли,непредназначенные для носа,глазные и ушные.
Рекомендуется проставить ребёнку Привенар как только подойдёт время,это отлично профилактипует пневмококковые осложнения.
Мы постоянно контактируем с людьми,окружающей средой,малыши ещё только приспосабливаются также как и сама микрофлора заселяется у них на слизистых,поэтому речи о стерильности нет и всегда будут посевы с какими либо микробами. Сегодня сдали одно нашли,через день другое и лечить постоянно местно или системно это конечно не рационально
Сдавали ОАК? Чем убирайте сопельки? Дома влажность хорошая?

Храмешин Матвей Сергеевич, 4 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-15T07:33:38+03:00

Здравствуйте, в посеве условно патогенная флора, не требует назначения антибиотиков системных. Для носа можно использовать Деринат по 2 кап 2р/д на 5 -7 дней. Из анализов для исключения бактериального процесса выполнить оак с срб. В дальнейшем если будет длительные жалобы, то обратиться к аллергологу иммунологу для консультации