Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1238454

Что вас беспокоит?

Сильно понижен ренин и альдостерон

Добрый день! У моей мамы (64 года) в прошлом году обнаружили аденому надпочечника (случайно при мрт поясничной зоны позвоночника). После этого она сдала все анализы, сделала КТ, все было в норме. Сказали наблюдать, через год повторить все анализы. Сейчас на сдала: метанефрины (норма). норметаненфины (норма), кортизол (норма), ренин (сильно понижен 0,95 (при норме 4-89)), альдостерон (3 (при норме 13.37-233). На КТ идет в этот четверг. Принимает препараты сейчас: метформин, экилог, кавинтон, дону, цераксон, флебодия, в середине ноября закончила принимать диакарб и аспаркам. До этого полгода принимала НПВС (был разрыв мениска). Мог ли прием данных препаратов повлиять на снижение горомонов? Скажите, насколько плохие результаты гормонов и о чем это свидетельствует?

Плохой отток венозной крови, аденома надпочечника
64 года
22 Января 2023·Просмотров: 3184·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Соль не ограничивает Ваша мама или пересаливает пищу? Сахар в норме? Солодкой не увлекается?
Кортизол сдавали в слюне или в моче?

Наталия, в соли себя не ограничивает, любит соленое (селедку, например). По показателям сахара за три месяца у нее преддиабетное состояние, а вообще врач в поликлинике поставил диабет второго типа, хотя последний раз в октябре сдавала биохимический анализ глюкоза была норме, сахар в среднем 5.7-6.5 (дома измеряет сама). Скажите, насколько это опасно? Какие еще анализы нудно сдать?

такое сочетание снижения обоих показателей - и альдостерона и ренина бывает только при двух заболеваниях - синдром Кушинга и синдром Лиддла. По поводу Кушинга нужны данные по кортизолу вечерней слюны или пробы с дексаметазоном.
Синдром Лиддла нужны данные по уровню калия и натрия крови.
При диабете или увлечении корнем солодки или высокосолевой диете также могут быть такие отклонения.
Кортизол сдавали какой?

Наталия, кортизол сдавала суточную мочу с консервантом (в норме). Нужно ли пересдавать еще раз ренин и альдостерон? Насколько опасны данные заболевания?

Кортизол нужно сделать обязательно еще пробу с дексаметазоном. Одна проба в моче мало.
Вечером в 23 часа прием 2 таб дексаметазона и утром до 10 утра сдать кровь на кортизол. Также нужно сдать кровь на калий и натрий.
Про опасность говорить рано, пока не знаем, какая именно патология или ошибка лаборатории.

Наталия, она сдавала биохимический анализ крови ноябре, все показатели были в норме (я так понимаю, что калий и натрий тоже проверяют). Их тогда можно не сдавать? Или это какой-то другой анализ?

При сдаче биохимии не всегда смотрят электролиты крови.

Наталия, спасибо! Сделаем анализы! Скажите, а прием лекарств мог повлиять на результаты?

Сразу на оба показателя вряд ли. Обычно один из них повышен, другой понижен. Снижение обоих сразу или ошибка лаборатории или нужно искать причину.

Принятый ответ

Здравствуйте! Снижение ренина и альдостерона могли вызвать прием препаратов: эгилок, кавинтон, диакарб, НПВС и еще наверняка мама принимает препараты от давления (гипотензивные). Правильно сдавать на альдостерон и ренин - это с заменой гипотензивных препаратов из групп: бета-блокаторов, ингибиторов АПФ/антагонистов ангиотензина II, диуретиков) на гипотензивные из других групп (центрального действия или блокаторы кальциевых каналов), которые не влияют на уровень альдостерона и ренина за 2-3 недели до исследования. Соотношение альдостерона к ренину - в норме.

Светлана, спасибо за ответ! А вы посоветуете ещё раз пересдать анализы? Скажите, пожалуйста, ещё такой вопрос: метанефрин и норметанефртн в норме, но в прошлом году они были ниже, но тоже в норме. Это нормально, что показатели меняются?

Пересдавать не нужно. У мамы гормонально неактивное образование. Метанефрин и норметанефрин в норме, могут меняться в пределах нормы.

Светлана, спасибо большое! А такие показатели ренина и альдостерона мне опасны для жизни?

такие показатели из-за приема препаратов, которые их подавляют (препараты от давления) поэтому не опасны. Вашей маме также нужен контроль давления, контроль калия и натрия в крови (биохимию обычно делают в поликлинике не реже 1 раза в год).

Светлана, у нее с давлением, Слава Богу, проблем нет (максимум до 140 может подняться), а биохимический анализ крови она делала в октябре (все в норме было). Еще раз большое спасибо Вам за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.