Что вас беспокоит?
Мрт плечевого сустава
Болит плечо, рука от плеча до локтя. Движение руки ограничено, не могу завести за спину, не могу поднять. Поставила уколы мовалис, хондрогард и комбилипен, улучшений не произошло, поэтому прошла мрт пс. Подскажите, что нужно сделать? У меня до этого был диагностирован спондилоартроз.
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите фото обследования
Ольга, прикрепила
По мрт есть двустороннее повреждение суставной губы плечевого сустава и сужение подакромиального пространствп (импиджмент синдром) в этом месте сдааливаются мягкие ткани которые частично отвечают за движения в суставе, консервативно вести долго, дорого и бесполезно. В данной ситуации требуется оперативное лечение в виде малоинвазивного метода-артроскопия (ушивание или пластика суставного хряща и расширение подакромиального просторанства) с дальнейшей тщательной реабилитацией. В настоящий момент руку можно фиксировать хоть в косыночной повязке, хоть в повязке дезо, хоть в ортезе на плечевой сустав (любой из них снимает нагркзку на поврежденый участок руки). Необходимо взять направление в краевую или областную больницу к травматологу-(эндоскопист) для решения вопроса оперативного лечения.
Принятый ответ
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм).
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин, спасибо
Константин, а это операция сложная? Неужели её не смогут провести в областном центре. Я из Челябинской обл. Дело в том, что квоту не дают. Мотивируют это тем, что специалисты есть на местах. Недавно отказали знакомым в операции ребёнку. В Екатеринбурге пришлось оперировать платно.
Ну, в областной больнице, пожалуй, смогут.
В ЦРБ категорически не советую.
Константин, спасибо большое за информацию и Ваше участие. Попробую пробиться в областную.
Принятый ответ
По МРТ описан разрыв суставной губы (Slap), но не описано какой именно степени, их по классификации 4 типа.
Лечение при этом отличается.
При повреждении хрящевой губы плечевого сустава основным методом лечения является операция. В данном случае показана очная консультация ортопеда регионального значения, с результатами обследования, чтобы определится в методе лечения и его объеме.
При импиджмент синдроме хорошо помогает полный курс консервативной терапии, она подразумевает новокаиновые блокады с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20202 ответа
- 8 Декабря 20218 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 27 Мая 20254 ответа