Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1242090

Что вас беспокоит?

Острый синусит

Здравствуйте! 13 января поднялась температура и начались сопли желтого цвета. 14 января начала принимать антибитики (Аугментин). + Делала промывание. Очень болела голова. 16 января сделала снимок (прилагаю). Пролечилась антибиотиками (7 дней), + сосудосуживающие капли + фраминазин (добавила недавно). Температура уже 2 дня не повышается. Выделений нет, только чувствую иногда стекание по задней стенки. Голова уже не болит. Чувствую себя хорошо. Нос не заложен. Сделала снимок повторный (прилагаю). Подскажите, ситуация стала лучше или хуже? Сейчас врач назначил еще одни антибитики (Лекоклар), также прописал капли Фраминазин + капли ринофлуимуцил + синупрет.

гастродуоденит
29 лет
24 Января 2023·Просмотров: 1399·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте. Однозначно сказать нельзя. На первом снимке есть чёткие уровни жидкости в пазухах с обеих сторон, на втором снимке уровни не визуализируются, но так как правая пазуха затемнена тотально, то не исключено что это затемнение это за счёт жидкости и сильного отека. С левой стороны ситуация схожая, единственное что затемнение на втором снимке не тотальное, а субтотальное (т. е. не до конца заполнена). С точки зрения рентгенолога это отрицательная динамика. С точки зрения клинициста (улучшение самочувствия, нормализации температуры, уменьшение боли, заложенности и т. д.) динамика положительная. В такой неоднозначной ситуации вам показано выполнение диагностической пункции в/ч пазух. Если гноя (жидкости) в пазухах нет то антибиотики вам не нужны. Если же есть то лечение необходимо продолжить. Второй вариант - сделать КТ придаточных пазух носа, там все должно быть предельно ясно описано. К сожалению если на КТ будет жидкость то вам все равно придётся делать пункцию. Поэтому проще на мой взгляд идти первым путем.
Также стоит добавить к лечению Назонекс по 2 впр в каждую половину носа 2 раза в день курсом на месяц.

Андрей, с пункцией нельзя пока повременить и продолжить лечение?

Можно. Тогда продолжайте лечение по схеме (в том числе антибиотик). Походите на промывания носа (кукушки) 3-5 процедур. В конце снова рентген контроль.

Андрей, подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать антигистаминные препараты, чтобы ушлп отечность?

На данном этапе уже нет. Как правило эта группа препаратов используется в первые дни течения болезни. Спустя 10 дней эффективность уже сомнительна. Так что смысла нет на мой взгляд.

Андрей, подскажите, пожалуйста, совместимы ли капли ринофлуимуцил и фраминазин? И совместимо ли все это с антибиотиком Кларитромицином (лекоклар)?

Да, все эти препараты совместимы.

Принятый ответ

Здраствуйте , по рентген снимку , динамики практически нет , на первом снимке двусторонний гайморит с уровнями жидкости , на втором пазухи тотально заполнены за счет отека , жидкости уже не видно
Все таки думаю что сейчас ничего критичного нет , учитывая положительную динамику по общему самочувствию

С назначенным антибиотиком лекоклар я не согласен - не является препаратом выбора при синусите
Лучше пропить Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)

Так же я бы добавил к лечению спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней

Сергей, амоксициллин и клавулоновую кислоту я уже пропила 7 дней, врач решил поменять, а у меня аллергия на Цефтриаксон и Ципрофлоксацин

Сергей, есть ли шанс обойтись без проколов? Может ли на снимке быть просто отечность, которая не успела пройти?

Да , не заметил насчет антибиотика
Тогда лучше тогда использовать Сумамед ( Азитромицин ) 500 мг по 1 таб 1 раз в день

Думаю что пока можно обойтись без проколов

Антибиотик в течении 5 дней этот

Сергей, подскажите, пожалуйста, насколько опасно пока ходить и оттягивать время? Не хочется осложнений в виде менингита и так далее. Но и проколов тоже не хочется. Но я лечусь, просто не проколами.

Пока лечитесь без пункции , ничего критичного нет ,
сдайте еще для контроля общий анализ крови

Сергей, подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать антигистаминные препараты, чтобы снять отёк?

Да , будет хорошо , по 1 таб 1 раз в день Лоратадин или Зодак в течении недели

Сергей, у меня есть парлазин. Подойдёт?

да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.