Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1243295

Что вас беспокоит?

Причина повышения аутореактивных клеток

У ребенка подозревают ВЗК. В иммунограмме В1 (аутореактивные) (CD45+CD19+CD5+) 23,9% при норме 4,1-17,5. В2 клетки (CD45+CD19+CD5-CD27-) - 48,7% , при норме 82,2-96,3. Может ли это быть НЕ аутоимунное?

Взк?
2 года
25 Января 2023·Просмотров: 278·Оксана

Принятый ответ

Добрый день! Опишите подробно симптомы и прикрепите бланки анализов

Марина Михайловна, здравствуйте!
Симптомы - кровь в стуле, часто жидкий или неоформленный стул, высокий кальпротектин. Частые и сильные орви.

Иммуннограмму сдавали на фоне полного здоровья?
Иммунограмма сдается для определения иммунодефицита. Аутоиммунные состояния по ней не определяют

Все остальное-АБКМ, целиакия, паразитарные инфекции-все исключено уже по анализам?

Марина Михайловна, на целиакию анализ отрицательный. Абкм - это аллергия на белок коровьего молока? - да, нам ставят такой диагноз. Сдавали на аллергены пищевые, по результатам молоко - 3. Паразитарные инфекции - кал на яйца гельминтов и сосков на энторобиоз - отрицательно. Сдавали при обострении воспаления кишечника. Орви не было.
А сама иммунограмма значит не может говорить об аутоимунном? А как у него уровень иммунитета вобще судя по этому анализу?

Молоко и молочные продукты полностью исключили?
По данным иммунограммы иммунодефицита нет. Касательно частых ОРВИ-нужно досдать интерфероновый статус (интерферон-наша противовирусная защита)

Марина Михайловна, молоко и молочные продукты исключены полностью с сентября месяца. Подскажите, стоит ли нам с этим заболеванием разбираться только с гастроэнтерологом, или все таки подключить иммунолога аллерголога? Или может даже сначала с иммунологом разобраться? Диагноз взк подтверждается по колоноскопии, один раз уже делали неудачно, для такого малыша очень тяжёлая процедура, поэтому сейчас ищу другие пути подтверждения диагноза или причины.

Марина Михайловна, ещё подскажите, пжста. НтС тесты - большие отклонения. О чем это говорит? На момент сдачи иммунограммы, кстати , СРБ был 9, но через 3 дня снизился до 1,5.

Аллергологи-иммунологи не занимаются аутоиммунными заболеваниями или воспалительными заболеваниями ЖКТ. Это гастроэнтерологи и ревматологи

Такое впечатление, что совпало с какой-то инфекцией

Боюсь, что без повторной колоноскопии с биопсией не обойтись, под седацией, конечно

Марина Михайловна, спасибо за ответы!

Здоровья Вам и ребенку!

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
При ВЗК иммунограмма не информативна, по вашему анализу иммунодефицита нет.
На основании каких обследований был выставлен диагноз? Какой кальпротектин?

Екатерина, здравствуйте! Диагноз не подтверждён, т.к. колоноскопия не удалась по причине недостаточной подготовки (дошли только до середины сигмовидной кишки, там нашли только проктосигмоидит хронический минимальной стадии активности, это было осенью). Т.о. диагноз сейчас под вопросом, поставлен на основании клинической картины и кальпротектина. Кальпротектин последний был 800, при норме до 50.

Поняла, Оксана. Кальпротектин высокий, значит у ребенка действительно ВЗК.
Этот анализ ещё называется "виртуальная колоноскопия".
Но, колоноскопия это вопрос принципиальный, так как от активности и характеристика воспаления зависит вид лечения. Для детей лучше выполнять исследования под наркозом.

Оксана, а когда появилась АБКМ? Когда заподозрили ВЗК?

Екатерина, проблемы с молоком были давно. При переходе от грудного вскармливания на молочное (кроме творожков) была реакция., поэтому молочное не давали. Взк начали подозревать в сентябре, когда появилась кровь в стуле и кальпротектин был 1288 при норме до 150.

А на ГВ были проблемы со стулом? Вам ставили АБКМ, диету назначали?

Екатерина, на ГВ тоже были проблемы - периодически поносы. Но вес набирал очень хорошо, был выше нормы по весу и росту. С переводом на прикорм, проблемы ушли. Вернулись только в 2 года, мне кажется на фоне частых и сильных орви (пошёл в садик)

Оксана, вполне возможно могли спровоцировать ОРВИ. Нужно обязательно давать Вит Д ребенку и отдых иммунной системе от новых контактов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.