Консультация психиатра /

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №1244946

386 просмотров

Здравствуйте! С августа прошлого года начал чувствовать себя плохо. Постоянно поднималось давление, тахикардия, панические атаки, холодели руки и ноги, постоянно были мысли о том, что со мной что-то случится. В целом подозрительное отношение ко всему. В конце сентября прошел обследование в больнице (сделали ЭГК, УЗИ сердца, холтер, СМАД, посмотрели надпочечники, кровоток головы и шеи, общий анализ крови и биохимия), врачи дали заключение, что нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний или других каких-то отклонений. Поставили диагноз ВСД по смешанному типу и подозрение на удвоение левой почки (сходил к урологу, тот глянул на анализы и сказал, что не видит тут никакого удвоения).
Страдал так пару месяцев безрезультатно хождения к неврологам, пролечил остеохондроз шейный, лучше не стало, даже боли в шеи возвращались. Пошел к психиатру в декабре, он поставил мне тревожно-депрессивное расстройство. С конца декабря начал принимать Серенату по 50 мг, Тералиджен 5 мг на ночь раз в день и Пикамилон 50 мг три раза в день. Помимо этого, с сентября сижу на бисопрололе, пью по 2,5 мг утром. Уже прошел почти месяц как я пью антидепрессант Серената, уже перешел на дозу 75 мг, но лучше никак не становится. Я сильно потею, тревожусь, у меня бывает скачет давление от стресса, я не могу долго даже ходить, от подъема в гору или по лестнице на этаж сразу тахикардия наступает (хотя и проходит за пару минут).
Кроме того, с повышением дозы Серенаты с 50 мг до 75мг начал ощущать себя как будто в постоянном состоянии дереализации, это тоже прибавляет мне стресс, я очень боюсь этого состояния, что я как будто не в себе, не в реальности, не знаю как побороться с ним. Сходил недавно еще раз к врачу на прием, он прописал мне Эглонил для успокоения, но я опасаюсь его применять, ибо я почитал, что это нейролептик, а я уже пью Тералиджен. Плюс у Эглонила побочки очень неприятные.
У меня возник вопрос: почему Серената еще не начала оказывать эффект? Почему появилось такое странное ощущение дереализации после повышения дозировки препарата?
Плюс у меня постоянно появляются какие-то фантомные ощущения, что у меня то болезнь почек, то болезнь кишечника, то еще что-то болит. Как мне быть?

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
То что вы описываете на серенате абсолютно нормально. Пожалуйста не пугайтесь. Серената оказывает терапевтический эффект с дозировки 100 мг, а пока ваш организм привыкает, препарат раскрывается, нужно пройти этот процесс, а чтобы его облегчить, тералиджен можно прибавить, например 2,5 мг утром, 5 мг вечером, или 2,5 мг утром, 2,5 мг днем, 5 мг вечером, можно добавлять по 2,5 мг в сутки до комфортной дозировки. Сульпирид есть смысл принимать если на тералиджене будет дневная сонливость. Если адаптация к серенате все равно будет идти тяжело, тогда можно будет подумать о замене на другой антидепрессант.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, то есть дереализация и небольшая сонливость после повышения дозировки серенаты - норма?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Да, это может быть побочка и переживать не нужно, такое бывает довольно часто
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Клиент
Елена, Мне врач как раз и сказал, что нужно выровнять психоэмоциальное состояние перед началом психотерапии. Но проблема в том, что я пью антидепрессант уже месяц и пока никакого выравнивания. Плюс страдания от соматических проявлений, пытаюсь хоть как-то успокоить себя. Пытаюсь дышать как показывал мне врач, но что-то не особо помогает. Поэтому и решил здесь узнать у врачей о препаратах и о том, что вообще делать мне в таком случае, когда появились неприятные побочки
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, вам недостаточно дозировки 75 мг,рекомендовано ув до 100 мг, при недостаточной эффективности до 150-200 мг+тералиджен по 10 мг,2 р/с,мес+психотерапия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровянистые выделения с середины цикла
24 октября 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Передало резинкой от штанов ногу
14 мая 2023
Лена
Вопрос закрыт
Кашель без мокроты
9 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Прыщик на лице не проходит
13 февраля 2024
Виктория, Самара
Вопрос закрыт
Жжение половины лица после Амитриптилина
16 августа 2024
Олег, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения