Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №1245498

Что вас беспокоит?

Псориаз или нет

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу помочь разобраться с диагнозом. На стопах с 2019 года уплотнена кожа, зудит, трескается, болезненна, как будто есть гиперкератоз, очень быстро происходит утолщение после педикюра. В самом начале этих проявлений в 2019 были высыпания по типу плоских пузырей с жидкостью внутри, которые лопались и мокли. Так же было на кистях рук, но на руках прошло. Сейчас высыпаний нет, есть только изменения кожи как на фото. Разные дерматологи в разное время ставили нейродермит и аллергический дерматит. Лечение было очень разным, от гормональных до цинковых мазей, что помогало всегда ненадолго. Все возвращалось. Грибок исключили. Один доктор предположила, что это может быть псориаз, но поздно для дебюта и версия отпала. Актуальность этого диагноза всплыла недавно. С 2021 г +- начались проблемы с суставами и под вопросом псориатический артрит. Скажите пожалуйста, похоже ли это на псориаз, какие анализы необходимо сдать, чтобы точно понять. И чем лечить, в тч. Заранее спасибо. Оак, биохимия в норме.

Гастрит диффузный, гэрб, холицестит, панкреатит
39 лет
26 Января 2023·Просмотров: 367·Маргарита, Новосибирск

Здравствуйте, Маргарита
На стопах пузырьки?

Виктория, здравствуйте! Были пузырьки давно. Лопались, сливались. Сейчас нет. Просто такие корочки. Шелушатся, трескаются, до крови. Есть фото того, что было в самом начале, в 2019 году.

Вся проблема в том, что вы травмировали вероятно тёрками кожу? Это на псориаз не похоже. Гиперкератоз или экзема хроническая
Сейчас:
- аевит по 1 кап 2 раза месяц
- акридерм ск 2 раза 10 дней, затем
- Стизамет мазь или бепантен 2 раза 10 дней и запишитесь далее к подологу
Вам счистят это размягчителями
А далее: уродерм мазь 2 раза длительно

Виктория, я очень аккуратно с терками, очень мелкие абразивы и не часто, после чего жирные кремы, специальные носочки но, возможно, этого хватило. Спасибо большое за ответ и рекомендации!

Принятый ответ

На здоровье?

Здравствуйте.
По фотографии можно предположить гиперкератоз - или уплотнение кожи.
Явление достаточно частое.
С другой стороны локальное расположение для псориаза не совсем характерно.
Стоит провести диагностическую биопсию.

Лев, спасибо за ответ. Биопсию можно провести в независимой лаборатории? Как называется анализ /возможно называется. Я загрузила еще 2 фотографии, они, к сожалению, не самого лучшего качества, но там видно начало заболевания и лопнувшие сливающиеся пузырьки.

Принятый ответ

На первых фото я бы подумал что это экзема или дерматит.
Возможно это он и есть.
Анализ называется диагностическая биопсия кожи, сделать можно в любой дерматологической клинике.

Лев, поняла. Верно то, что именно после этого исследования можно будет точнее определить диагноз? Действительно, вид "поражения" менялся/меняется, но ни разу не было полноценного "чистого периода" с 2019г.. И не ясно, что из чего вытекает, связаны ли эти разные изменения или совпадение по времени.

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.
За псориаз совсем не похоже.
На коже стоп скорее гиперкератоз, на коже кистей экзема.
Поддерживаю коллегу, биопсия сейчас ценное диагностическок исследование.
Рекомендую по лечению :
Внутрь Ретинола Пальмитат по 10кап ежедневно, хранить в холодильнике еа месяц.
Внутрь вит Д обязательно, капли Вигантол по 10 кап ежедневно в первой половине дня на 3 мес.
На кожу стоп:
2 %салициловую мазь под повязку на ночь , днем подмазывать крем Уродерм длительно.
Свободная обувь.
На кожу рук крем Акридерм 2 р в день 10дней, тонким слоем, это гормональный крем,
Днем подмазывать крем Цикапласт с вит В 5 бауме или Крем белобаза цинк 3 - 4р в день длительно.
Проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин Хома, ттг, ат к тпо.
Чай с мятой и ромашкой на месяц.

Татьяна, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ, поняла вас. Попробую.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.