Консультация детского невролога /

Ребенок с РАС, 3.5 лет. Как и чем лечить аутизм — вопрос №1245948

26962 просмотра

Добрый день. Сыну 3,5. Описываю ситуацию:
Беременность проходила нормально, но был гипертонус матки, дефицит железа. Резус отрицательный, резус-конфликта не было. Роды обычные, с эпидуралкой. Схватки начались с 12 ночи, и терпела я до 9 утра, воды не отходили. Потом пришла моя врач, спустила воды, вкололи ЭДА и я поспала 2 часа, родила. Закричал ли сын после рождения - я не помню, к сожалению, т.к. очень устала. Сын лежал под лампой, для нормализации билирубина. Выписали как положено. Апгар 7-8 баллов. Кормила грудью по полутора лет. Первые месяцы чисто ГВ, потом стала подключать смесь(флер альпин), смесь убрала, когда был введен прикорм. Инфкциями до полутора(может больше) лет не болел.

- До года развивался относительно нормально, но не было речи. Были лепетания, но ни звукоподражания, ни каких-то особых способностей не было. Я это связываю с тем, что особо не занималась с ним, много работала. Бился головой, крутил колеса. Часто просыпался с дрожанием.

- С года до двух было очень много мультиков +прививка от кори. Глазной контакт был плохой, также крутил колеса, также бился головой(нечасто, как бывает у других деток), также не было речи, даже особо лепетания. Не умел делать того, что делают сверстники, т.е. играть с развивающими игрушками(пирамидки, пазлы и тд) - опять же, потому что занималась редко, только по вечерам, максимум час-два. Мы пошли к психологу ближе к двум годам. Психолог очень хорошо подтянул, сын перестал биться головой(ооочень редко), и руками бить перестал. Пошли в частный сад на пол дня. Адаптировался сразу же, буквально 3-4 дня, никаких проблем. После двух месяцев посещения сада произлшел скачок - начал показывать сам животных, цвета, фигуры, буквы и тд(ранее он наотрез отказывался и как-будто не понимал, что от него хотят).

- В 2,5 пошли на сенсорную интеграцию. Походили месяца два, результат был- начал больше на меня смотреть, начал слушать, выполнял некоторые просьбы. Но пришлось оставить занятия, т.к. специалист часто уезжала на конференции и повышения квалификации и замещались её занятия занятиями ЛФК.

- После я поняла, что уже ждать некуда, речь не появится, проблемы с развитием сами по себе не решатся. По мере взросления появлялись как новые прогрессы, так и регрессы(они как-будто друг другом замещались). Пошли по специалистам.


СЕЙЧАС
Немного про здоровье: узи отделов артерий головы - УЗ признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, деформации обеих внутренних сонных артерий. Загиб желчного в двух местах, кал был и остается всегда кашей(только на фоне приема бактерий и глиатилина стал более менее норм).

Не говорит и не пытается(хотя я замечаю, что иногда он отвечает на мой вопрос каким-то звуком). Указательный жест есть, но только по моей просьбе и он четко прям показывать не может. На горшок не ходит. Физически развит хорошо. Кушает частично сам, но вилкой, например, так и не научился пользоваться(возможно моя вина).

Он НЕ БОИТСЯ людей, к некоторым сам идет на контакт, может обнять, взять руку и пойти. Он не боится новых людей в доме, если к нам кто-то пришел новый(например проверяющий газ), он обязательно прибежит посмотрит в лицо. Детьми в садике особо не интересуется, хотя говорят, что иногда может подойти, посмотреть, что что делает, может побегать за детьми(но у него нет понимания, что это игра).
Не качается, не машет *крылышками*. Крутится только когда слушает музыку, он так танцует

В сюжетно-ролевые игры не играет(иногда только замечаю что-то похожее, типо слон танцует - из мультика деревяшки, песенка *слоненка дуду*). В основном без дела бегает. Рисовать любит, но только водит крУгом. Развивашки(собрать по цветам, фигуры) может но не всё. НЕ выстраивает ничего в ряд. Книги периодами любит(рассматривать и отвечать на мои вопрос, типо *где корова*, *кто несет яйца* и тд). Но вопрос *на какой кровати есть и подушка, и одеяло* - не понимает. Сказки не любит. Любит музыку. Раньше любил любую, сейчас есть привязанность к конкретной. Может её минут 20 слушать не переставая. Но песни любимые могут у него меняться.

Был активным, но более менне спокойным ребенком, летом могли по 5 км вечером гулять, без всяких проблем. Сейчас с ним никуда спокойно не выйдешь, не проедешь ни в автобусе(смотрит на двери и просто орет, не плачет, а просто громко аааааааааа, как-будто зовет кого-то *ээээй*), ни в такси(в машинах во всех плачет, причина пока непонятна). Гуляю с ним как с полугодовалой собакой - постоянно тащу. Также, дикая, просто реально дикая мания к ровностям, углам(на заборах, дверях, кроватях), столбам(тоже подходит и орет, как-будто зовет кого-то *ээээй*), вензеля на заборах.


ВРАЧИ, ДИАГНОЗЫ
Теперь о диагнозах, лечении и тд.
- Первый специалист Невролог. Поставила: Задержка психоречевого развития. Расстройство экспрессивной речи по типу общего недоразвития речи.
Прописала ЭЭГ пройти, пропить пантокальцин+тантум верде. Результат от препарата пошел после недели приема - он начал произносить звуки! Ма, ба.. набор скудный, но хоть что-то. Потом перед ЭЭГ кто-то сказал мне, что желательно прекратить принимать препараты, чтобы результат был более точным. Мы перестали. Прошли ЭЭГ ночное(нам аппарат надевали и мы были дома, без специалиста). Прикрепила *Первый ЭЭГ*. При этом ЭЭГ минимум 4 часа в ссостоянии бодрствования и +сон.

- Далее месяц ждали очереди к к неврологу в какой-то диагностический центр. В итоге сказала, что у нас проблема и послала нас к логопеду. Логопед поставила ЗРР, сказала прийти через 3 месяца. В общем, мы всё лето просто ждаи каких-то очередей, то болели, время упущено.

- В сентябре приехали с моря с ротавирусной инфекцией. Пролежали в стационаре 3 дня. После этого начался ад какой-то. Регресс идет по сей день. Опять же, что-то(нежелательное поведение) уходит, при этом что-то приходит новенькое. Ниже в итогах опишу.

- Пошли к психиатру в частную клинику. Поставила РАС, дала рекомендацию пить атаракс. Одного мнения мне недостаточно, решила повременить и узнать мнение ещё одного психиатра и изучить сам диагноз.

- Пошли ко второму психиатру(с большим стажем, специализируется именно на РАС+эпилептология). Диагноз: Выраженное расстройство экспрессивной речи без детализации. Назначения: ЭЭГ переделать, т.к. первое сделано неправильно. Из лекарств - Глиатилин 600 мг (пить во флаконах 7 мл). Атаракс (Гидроксизин) 0,25 - 1/4 табл. вечером - 5 дней, затем 1/4 табл. утром и вечером - 2 месяца. После Глиатилина: Цераксон (для питья) - 1,5 мл утром - 5 дней, затем 1,5 мл утром и 1 мл днем - 1,5 месяца.

Переделали ЭЭГ(прикрепила *второй ЭЭГ*). В состоянии бодрствования был недолго, максимум час. По ЭЭГ психиатр сказала, что непонятно, какой участок мозга работает неправильно(я своими словами пишу, просто дословно не помню, как она сказала), поэтому надо пробовать препараты. Начали пить пока только Глиатилин. После Глиатилина началась возбужденность. Во-первых, сын перестал спать днем вообще и вечером укладывали его еле-еле, по 2-3 часа. Во-вторых, у сына появились какие-то новые стереотипы - а именно начал пристально смотреть на двери, венделя на заборах и орать. Просто выкрикивал аааааааааа. Т.е. это не в капризах, а просто так. Я читала, что глиатилин может вызвать такую реацию первую неделю. Но за 2 недели ничего не поменялось. Психиатр сказала отменять, теперь пробовать атаракс, типо успокоить. Его непосредсвенное действие, в нашем случае, как-будто работает только полчаса-час. Сын стал ещё больше возбуждаться. У него как-будто ещё больше откат случился: он вообще не слушается, сам не обнимается(хотя раньше хоть обнимался, ему было приятно), начал драться, начались ещё больше мании к дверям, заборам, углам и ещё больше оров, реально весь день, очень громко. Стал езё больше биться головой, капризничать.. Пока не отменяем атаракс


В общем, я вообще не понимаю, что происходит. Я вижу, что становится всё хуже и хуже. Психиатр сказала, если атаракс будет возбуждать, отменить и пропить фенибут. Я не понимаю, что за экперименты над моим ребенком. Я уже не знаю, чего ждать дальше от следующих препаратов.
Атаракс должен так дейстовать? может тут нужно подождать, пока он начнет реально работать? или он должен работать с первого дня приема?

Также, лично знакома с мамой 16-летнего парня-аутиста. Сейчас с ним всё ок, он самостоятелен. Вывели из состояния диетой БГБК. И я много читаю и связываюсь с родителями, у которых дети уже пошли в нормальную школу, со снятым диагнозом, благодаря этой диете. Только почему я узнала об этом случайно,а не от специалистов - большой вопрос.

Есть вопрос- по ЭЭГ можно сказать, что у сына именно проблема с мозгом? Или это всё-таки может быть связано с жкт, интоксикацией, и нам тоже не нужны препараты, а просто комплексный подход(массаж, логопеды, психологи и тд)?


Уважаемые врачи, я не прошу ставить диагноз, я понимаю, что это нужно делать комплексно, на ПМПК. Просто поделитесь мнением, возможно у вас были похожие детки, как вы их лечили, был ли результат и какой. Заранее спасибо вам!

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По ээг у вас норма, никаких отклонений не вижу. Данный метод информативен только для диагностики эпилепсии, по нему нельзя выяснить о работе того или иного отдела мозга. По поводу диеты, в последнее время много исследований направленных на изучение взаимосвязи желудочно-кишечных нарушений и развитии головного мозга. Доказано что дети с РАС соблюдающие безглютеновую и безказеиновую диеты, имеют лучший социальный и речевой контракт. Также есть исследования по поводу кетогенной диеты. Нет препаратов с доказанной эффективностью при РАС. Назначая их, мы все таки в первую очередь стараемся простимулировать речь. Препараты при РАС, по типу атаракса или фенибута назначаются с седативным эффектом , с целью коррекции поведенческих нарушений ( если есть сильная возбудимость, агрессия). Если этого нет, атаракс принимать не нужно , может быть обратный эффект. Пантогам ( пантокальцин) хорошо влияет на речевой центр, он достаточно безопасный, хорошо переносится. Назначать можно курсом до 4 месяцев , с постепенно отменой. Можно также рассмотреть прием когитума или кортексина. Тут все очень индивидуально, все зависит от ребёнка . Есть также нейропсихологические методы коррекции аутизма , например БАК и Томатис. Каким то пациентам именно они подходят, есть подвижки в развитии. Также важное значение имеют регулярные занятия с логопедом-дефектологом , детским психологом. В любом случае лечение должно быть комплексным, непрерывным, и подбор методов очень индивидуален
Принятый ответ
Клиент
Регина, благодарю за подробный ответ! Ну т.е. если при атараксе он ещё больше возбуждается - это не норма и надо прекратить прием? или это просто начальный эффект препарата(как у некоторых при приеме глиатилина: первая неделя возбудимость, далее успокаивались дети и им препарат помогал), и надо просто переждать этот момент?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Атаракс как и фенибут должен оказывать седативный эффект ; возбудимости при приёме быть не должно; значит он вам просто не подходит . Глиатилин, Пантогам, когитум ( у них стимулирующее влияние) первое время могут немного возбуждать, после это проходит
Невролог
Здравствуйте.
ЭЭГ без значимых изменений. Главное, что нет эпиактивности, которая может быть причиной задержки психоречевого развития. Остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
Атаракс иногда может провоцировать обратную реакцию в виде возбуждения нервной системы. Если препарат перевозбуждает ребенка, то лучше его отменить.
Ноотропы при РАС не эффективны. Кроме того, могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему и провоцировать нарушение сна.
Самое главное - коррекционные занятия со специалистами (логопед, нейропсихолог, психолог), Ваши занятия дома.
По поводу диеты вопрос спорный. Некоторые родители действительно отмечают улучшение состояния и прогресс в развитии на фоне диеты. Но крупных исследований, которые подтверждали бы эффект от диеты нет.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
На первой ЭЭГ были выявлены признаки незрелости головного мозга и перенесенной гипоксии
По результатам второй ЭЭГ-вариант нормы.
На атаракс бывает парадоксальная реакция в виде повышенной возбудимости,от его приема я бы рекомендовала отказаться.
Насчет диеты-да,считается,что в ряде случаев удается достичь хороших результатов в плане реабилитации и социализации ребенка благодаря именно диете.
Я думаю,что этот вариант вам может очень неплохо подойти.
Пропейте пантокальцин в растворе по 1,6 мл 2 раза в день-8 недель
По схеме:
1 неделя-по 1,6 мл 1 раз в сутки
2,3,4,5,6,7 недели-по 1,6 мл 2 раза в сутки
8 неделя-по 1,6 мл 1 раз в день и отмена
До 17 часов,после еды(минут через 15-30
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. Тактика лечения правильная: основной упор надо будет делать на занятия с логопедом, психологом, нейропсихологом. Атаракс в некоторых случаях может перевозбуждать ребёнка, лучше его отменить. На фоне соблюдения диеты, некоторые родители действительно замечают результат, тут все индивидуально, нужно оценивать реакцию каждого ребёнка. Анализы на ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы сдавали?
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Атаракс надо отменять, этот препарат ребенку не подходит. Против диеты не возражаю, попробуйте, хуже не будет! Достаточной доказательной базы не имеет, но многим деткам помогает. Я бы ребенка дообследовала: кт головного мозга, осмотр глазного дна у офтальмолога, витамин Д3, ферритин, оак, цинк. Данные микроэлементы играют важную роль в развитии нервной системы. Также посмотрите Т3, Т4 свободные, ТТГ.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Можете рассмотреть немедикаментозные способы лечения: Томатис, биоакустическая терапия. Методики, опять же, не относятся к доказательной медицине, но в некоторых случаях помогают детям с РАС.
Невролог, Детский невролог
С ноотропами / нейропротекторами, кроме кортексина и пантогама, надо быть осторожными, так как возбуждают нервную систему. Лечение у невролога и психиатра. Обязательно заниматься с логопедом-дефектологом, нейропсихологом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 16 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу
1
Оксаеа
2023-10-04 11:10:56
4 октября 2023
Оксаеа, 4 октября 2023
Здравствуйте.
Это норма? «УЗ признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, деформации обеих внутренних сонных артерий»

Не является ли это причиной скрытой родовой травмы (А.Ю. Ратнер «Неврология новорожденных»)? И как следствие: плохой кровоток продолговатого мозга, мозжечка, из-за этого отставания в развитии, нарушение речи?

Может быть, причина нарушений в шейном отделе позвоночника?
Похожие вопросы по теме
Признаки аутизма и зпрр
14 мая 2020
Елена, Хабаровск
Вопрос закрыт
Вызванные потенциалы
18 марта 2022
Вика, Хабаровск
Вопрос закрыт
Аутизм в 1.6 года
20 декабря 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
ЗРР, ребенку 1 г 7 мес, не разговаривает
14 октября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Детский невролог
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар