Что вас беспокоит?
Нужно ли пить антибиотики?
Добрый день! Ребёнку 1 год и 9 месяцев. Болеем с 22.01. 2 дня была небольшая температура до 37, 7 максимум, сопли, редкий сухой кашель. Вызвали врача 23.01. В лёгких чисто. Врач прописал геделикс, цитовир.24.01 стало хуже, температура поднималась до 39.5,кашель стал частым и изматывающим до рвоты. 26.01 врач прописал антибиотики, в лёгких было чисто. Мы не стали принимать антибиотики и отказались от геделикса. 27.01 температура 38. Кашель стал важным и не таким изматывающим. Врач приходил, услышал хрипы и настойчиво рекомендует начать принимать антибиотики, опасаясь бронхита. Ребёнок 3 дня ничего не ест, поим со шприца бульоном, кашей. Начинать ли пить антибиотики, если мы даже не понимаем, какой у нас диагноз?
Здравстввуйте перед приемом антибиотика нужно сдать кровь, она покажет бактриальная или вирусная этиология, если бактериальная-тогда он нужен.
Здравствуйте. Бронхит в большинстве случаев вирусной этиологии и не требует антибиотикотерапии.
На данный момент Вам нужно сдать анализ крови, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Правильно, что отказались от геделикса, муколитики/отхаркивающие не рекомендуются до 5 лет, дети не умеют эффективности откашливаться мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок начинает так кашлять, будто «захлебывается» мокротой.
Алина Александровна, врач торопит с приёмом антибиотика, мотивируя тем, что при прослушивании появились хрипы. И мы можем запустить процесс до бронхита или пневмонии. Мы можем завтра сдать кровь. Но не опаздаем ли мы с лечением?
Бронхит не может перейти в пневмонию. Может только присоединиться бактериальная инфекция.
Поэтому сейчас нужно сдать кровь, чтобы исключить этот момент. Один день ничего не решит, это некритично.
Алина Александровна, результаты ОАК прикрепил, посмотрите пожалуйста.
К сожалению, в анализе нет показателей в абсолютном значении, на основании одних процентов судить однозначно нельзя. Но моноцитоз это признак вирусной инфекции, а то, что нейтрофилы одинаковые по значению с лимфоцитами в процентах, происходит перевес (до 5 лет должны преобладать лимфоциты), может означать бактериальный процесс.
Как сегодня ребенок себя чувствует?
Алина Александровна, так же, не активный, не ест, кашель стал меньше.
Алина Александровна, температура от 37,5 до 38,8
Принятый ответ
Можно посмотреть кровь в динамике и сдать срб, чтобы наверняка исключить бактериальный процесс. Потому что данный анализ неоднозначный, нужно ориентироваться на то, есть ли положительная динамика по симптоматике, осмотреть ребенка.
Здравствуйте. Даже если есть бронхит, они в большинстве своём вирусные и не требуют приёма антибиотиков. Надо продолжать симптоматическое лечение - обильное тёплое питьё, увлажнение носа аквамарисом или аквалор, дома должен быть прохладный и влажный воздух, температура воздуха +22, влажность до 60%. Можно сдать ОАК, по нему будет видно, какой идёт процесс, вирусный или антибактериальный.
Добрый вечер, Матвей , перед приемом антибиотика необходимо сдать анализ крови для определения этиологии заболевания
Геделикс детям нельзя до 5 лет (как и все Муколитики)
Сейчас необходимо обильное теплое питье, промывать нос аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, при заложенности називин 2-3 раза в день, не более 5 дней. Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
Здравствуйте! Необходимо сдать клинический анализ крови для решения вопроса об антибиотике. Бронхит чаще всего вызывается вирусами. Геделикс действительно не нужен ребенку, цитовир не имеет доказанной эффективности. Сейчас необходимо обильное питье 50 мл/кг/сут, проветривание, увлажнение воздуха дома, промывание носа солевыми растворами при необходимости. Можно делать ингаляции с физраствором по 2 мл 2 раза в день. И анализ крови.
Зоя, врач торопит с приёмом антибиотика, мотивируя тем, что при прослушивании появились хрипы. И мы можем запустить процесс до бронхита или пневмонии. Мы можем завтра сдать кровь. Но не опаздаем ли мы с лечением?
Нет. Антибиотик не назначают без анализа крови. Нужно убедиться, что он действительно показан. И повторюсь ещё раз: чаще всего бронхиты вирусной этиологии. А пневмонию подтверждают рентгеном.
Зоя, результаты ОАК прикрепила. Посмотрите пожалуйста, нужны ли нам антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови есть признаки вирусной инфекции (моноцитоз), но бактериальную тоже нельзя исключать, так как в этом возрасте должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами, а у ребёнка они почти одинаковы. В таком случае нужно ориентироваться на самочувствие ребёнка: если сохраняется температура или усилились какие-то симптомы, то нужно думать об антибиотике.
Здравствуйте, Матвей!
Цитовир это препарат без доказанной эффективности, нет смысла его принимать, иммунитет нельзя просто так поднять, это слишком сложная система.
Против орви нет эффективных противовирусных, лечение симптоматическое:
Нурофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки
Их можно чередовать. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)
Нос промываете обильно, солевой раствор (который у вас есть или любой другой или физ.раствор) с насадкой душ или шприцов по 2-3 мл в каждый носовой ход - это основа.
Геделикс это муколитик, их детям до 5 лет давать не рекомендуют, так как они увеличиваю количество мокроты, а дети ее не умеют адекватно откашливать, поэтому у ребёнка появились хрипы.
Бронхит чаще вирусной этиологии (в 90% случаев), поэтому бронхит это не показание для антибиотиков.
Чтобы адекватно оценить необходимость, можете сдать оак, он делается быстро, зато поможет избежать необоснованного назначения антибиотиков
Ирина, спасибо за развёрнутый ответ. Хочу ещё уточнить по ОАК-у нас сегодня ещё Конъюнктивит начался (гноятся глаза). Это как то повлияет на результаты анализа?
Если процесс начался сегодня, то кровь может не успеть на него отреагировать
Ирина, результаты анализов прикрепила. Посмотрите пожалуйста, нужно ли нам принимать антибиотики.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу нейтрофиллы преобладают над Лимфоцитами, высокая соэ и высокие лейкоциты, хоть и в пределах референсных значений.
На фоне высоких моноцитов говорит о том, что на вирусную инфекцию не так давно присоединилась бактериальная, поэтому можно начинать антибиотик, он тут оправдан
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201810 ответов
- 10 Марта 20192 ответа
- 31 Мая 20191 ответ