Нужно ли пить антибиотики? — вопрос №1246649

Question

Нужно ли пить антибиотики? — вопрос №1246649

Матвей

391 просмотр

27 января 2023

Добрый день! Ребёнку 1 год и 9 месяцев. Болеем с 22.01. 2 дня была небольшая температура до 37, 7 максимум, сопли, редкий сухой кашель. Вызвали врача 23.01. В лёгких чисто. Врач прописал геделикс, цитовир.24.01 стало хуже, температура поднималась до 39.5,кашель стал частым и изматывающим до рвоты. 26.01 врач прописал антибиотики, в лёгких было чисто. Мы не стали принимать антибиотики и отказались от геделикса. 27.01 температура 38. Кашель стал важным и не таким изматывающим. Врач приходил, услышал хрипы и настойчиво рекомендует начать принимать антибиотики, опасаясь бронхита. Ребёнок 3 дня ничего не ест, поим со шприца бульоном, кашей. Начинать ли пить антибиотики, если мы даже не понимаем, какой у нас диагноз?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Руди Юлия Сергеевна, 27 января 2023

Педиатр

Здравстввуйте перед приемом антибиотика нужно сдать кровь, она покажет бактриальная или вирусная этиология, если бактериальная-тогда он нужен.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте. Бронхит в большинстве случаев вирусной этиологии и не требует антибиотикотерапии.
На данный момент Вам нужно сдать анализ крови, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Правильно, что отказались от геделикса, муколитики/отхаркивающие не рекомендуются до 5 лет, дети не умеют эффективности откашливаться мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок начинает так кашлять, будто «захлебывается» мокротой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвей, 27 января 2023

Клиент

Алина Александровна, врач торопит с приёмом антибиотика, мотивируя тем, что при прослушивании появились хрипы. И мы можем запустить процесс до бронхита или пневмонии. Мы можем завтра сдать кровь. Но не опаздаем ли мы с лечением?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 января 2023

Педиатр

Бронхит не может перейти в пневмонию. Может только присоединиться бактериальная инфекция.
Поэтому сейчас нужно сдать кровь, чтобы исключить этот момент. Один день ничего не решит, это некритично.

Пожаловаться

Матвей, 29 января 2023

Клиент

Алина Александровна, результаты ОАК прикрепил, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января 2023

Педиатр

К сожалению, в анализе нет показателей в абсолютном значении, на основании одних процентов судить однозначно нельзя. Но моноцитоз это признак вирусной инфекции, а то, что нейтрофилы одинаковые по значению с лимфоцитами в процентах, происходит перевес (до 5 лет должны преобладать лимфоциты), может означать бактериальный процесс.
Как сегодня ребенок себя чувствует?

Пожаловаться

Матвей, 29 января 2023

Клиент

Алина Александровна, так же, не активный, не ест, кашель стал меньше.

Пожаловаться

Матвей, 29 января 2023

Клиент

Алина Александровна, температура от 37,5 до 38,8

Пожаловаться

Крестьянникова Екатерина Алексеевна, 27 января 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте. Даже если есть бронхит, они в большинстве своём вирусные и не требуют приёма антибиотиков. Надо продолжать симптоматическое лечение - обильное тёплое питьё, увлажнение носа аквамарисом или аквалор, дома должен быть прохладный и влажный воздух, температура воздуха +22, влажность до 60%. Можно сдать ОАК, по нему будет видно, какой идёт процесс, вирусный или антибактериальный.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 27 января 2023

Педиатр

Добрый вечер, Матвей , перед приемом антибиотика необходимо сдать анализ крови для определения этиологии заболевания
Геделикс детям нельзя до 5 лет (как и все Муколитики)
Сейчас необходимо обильное теплое питье, промывать нос аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, при заложенности називин 2-3 раза в день, не более 5 дней. Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте! Необходимо сдать клинический анализ крови для решения вопроса об антибиотике. Бронхит чаще всего вызывается вирусами. Геделикс действительно не нужен ребенку, цитовир не имеет доказанной эффективности. Сейчас необходимо обильное питье 50 мл/кг/сут, проветривание, увлажнение воздуха дома, промывание носа солевыми растворами при необходимости. Можно делать ингаляции с физраствором по 2 мл 2 раза в день. И анализ крови.

Пожаловаться

Матвей, 27 января 2023

Клиент

Зоя, врач торопит с приёмом антибиотика, мотивируя тем, что при прослушивании появились хрипы. И мы можем запустить процесс до бронхита или пневмонии. Мы можем завтра сдать кровь. Но не опаздаем ли мы с лечением?

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 27 января 2023

Педиатр

Нет. Антибиотик не назначают без анализа крови. Нужно убедиться, что он действительно показан. И повторюсь ещё раз: чаще всего бронхиты вирусной этиологии. А пневмонию подтверждают рентгеном.

Пожаловаться

Матвей, 29 января 2023

Клиент

Зоя, результаты ОАК прикрепила. Посмотрите пожалуйста, нужны ли нам антибиотики?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Матвей!
Цитовир это препарат без доказанной эффективности, нет смысла его принимать, иммунитет нельзя просто так поднять, это слишком сложная система.
Против орви нет эффективных противовирусных, лечение симптоматическое:

Нурофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки
Их можно чередовать. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)

Нос промываете обильно, солевой раствор (который у вас есть или любой другой или физ.раствор) с насадкой душ или шприцов по 2-3 мл в каждый носовой ход - это основа.

Геделикс это муколитик, их детям до 5 лет давать не рекомендуют, так как они увеличиваю количество мокроты, а дети ее не умеют адекватно откашливать, поэтому у ребёнка появились хрипы.

Бронхит чаще вирусной этиологии (в 90% случаев), поэтому бронхит это не показание для антибиотиков.

Чтобы адекватно оценить необходимость, можете сдать оак, он делается быстро, зато поможет избежать необоснованного назначения антибиотиков

Пожаловаться

Матвей, 27 января 2023

Клиент

Ирина, спасибо за развёрнутый ответ. Хочу ещё уточнить по ОАК-у нас сегодня ещё Конъюнктивит начался (гноятся глаза). Это как то повлияет на результаты анализа?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если процесс начался сегодня, то кровь может не успеть на него отреагировать

Пожаловаться

Матвей, 29 января 2023

Клиент

Ирина, результаты анализов прикрепила. Посмотрите пожалуйста, нужно ли нам принимать антибиотики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

5 ответов

4 апреля 2022

Наталия, Шатура

Вопрос закрыт

Температура 38-39

5 ответов

2 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Температура без симптомов

5 ответов

19 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Насморк, боль в горле, сухой кашель

3 ответа

23 октября 2024

Егор

Вопрос закрыт

Температура и сыпь

3 ответа

21 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 29 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-29T11:52:25+03:00

Можно посмотреть кровь в динамике и сдать срб, чтобы наверняка исключить бактериальный процесс. Потому что данный анализ неоднозначный, нужно ориентироваться на то, есть ли положительная динамика по симптоматике, осмотреть ребенка.

Лопатенкова Зоя Владимировна, 29 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-29T11:26:39+03:00

Здравствуйте! По анализу крови есть признаки вирусной инфекции (моноцитоз), но бактериальную тоже нельзя исключать, так как в этом возрасте должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами, а у ребёнка они почти одинаковы. В таком случае нужно ориентироваться на самочувствие ребёнка: если сохраняется температура или усилились какие-то симптомы, то нужно думать об антибиотике.

Труханова Ирина Владимировна, 29 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-29T11:31:19+03:00

Добрый день!
По анализу нейтрофиллы преобладают над Лимфоцитами, высокая соэ и высокие лейкоциты, хоть и в пределах референсных значений.
На фоне высоких моноцитов говорит о том, что на вирусную инфекцию не так давно присоединилась бактериальная, поэтому можно начинать антибиотик, он тут оправдан