Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1250223

Что вас беспокоит?

Желтушка новорожденных

После родильного отделения перевели в патологию новорожденных с показателем биллерубина 262, пролежали там 3 дня, с показателем 178 нас выписали. Дома, через 4 дня, самостоятельно сдали кровь на биллерубин, показатель стал 188, взяли в аренду лампу и стали светить самостоятельно, замеряли прибором до того как начали светить показатель был 19 на голове 16 на теле, на 3 день терапии ничего не изменилось по прибору 19 на голове 15 на теле. Светимся нижней лампой, может быть она не эффективна? Или эта желтушка грудного молока ?

Нет
24 года
29 Января 2023·Просмотров: 685·Даша, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, Даша
Показатели крови и билитеста могут отличаться, эффективнее всего это сдать биохимический анализ крови
Продолжайте светится и часто прикладывать ребенка к груди

Принятый ответ

Здравствуйте! Самый точный анализ, показывающий концентрацию билирубина в крови - это биохимический анализ крови на общий билирубин и его фракции. Единственный доказанный метод лечения желтухи - это фототерапия, показание к ней билирубин выше 160 мкмоль /л. Поэтому продолжайте фототерапию, чаще прикладывайте ребёнка к груди. У малышей на ГВ билирубин снижается медленнее, чем у детей на ИВ. Полностью приходит к норме примерно в 3-3,5 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте

Как у малыша со стулом? каждый день?
Это важно, потому что со стулом выходит билирубин.
Вообще на ГВ процесс снижения билирубина дольше происходит, медленнее темп снижения. Чаще прикладывать к груди,чтобы ребёночек кушал и какал.
Билирубин начнёт снижаться.
Больше времени пусть находится под лампой.
И биллирубин лучше измерять в крови, более достоверные данные

Виктория, у ребёнка стул от 5 до 7 раз в сутки, кушает каждые 1,5-2 часа днем и ночью каждые 3 часа. Пьем еще урсофальк и Флоро-протек.

Виктория, если на приборе за 3 дня не видно изменений, по крови тоже их не будет ? Я понимаю что кровь сдавать эффективнее, но и ребёнка просто так не хочется мучать. Может ли это быть желтушка из за грудного молока и что с этим делать, переводить на смесь?

Урсофальк на уровень билирубина не играет роли. Это гепатопротектор и действует на желчь- желчегонное действие.
В клинических рекомендациях лечения желтухи не входит, только фототерапия

Да скорее желтуха грудного молока, бросать кормить грудью нельзя, она пройдёт, нужно также кормить чаще грудью (так как молоко на 80% состоит из воды), для того чтобы выводить биллирубин с калом и мочей

Самый главный и основной способ лечения желтухи - фототерапия. Лежать максимум времени, желательно прерываться только на кормление. Очень важно, закрывать глазки можно масочкой, закрывать область половых органов. Фототерапия очень хорошо снижает билирубин, проверить имеет смысл через неделю, хотя бы какие цифры снижения начались, если снизилось хорошо, продолжаем дальше фототерапию, потом уже проверяем через 2-3 недели.

Виктория, мы светимся на нижней лампе дает ли она достаточный эффект или нужно брать верхнюю? Может быть лучше двумя светить ? И сколько его светить? Пока не пройдет ? До 3х месяцев его все время держать под лампой? Но если это на грудное молоко может быть есть смысл перевести на ив и не мучать себя и ребёнка фототерапией ?

Фототерапия используется при билирубине более 160, до какого возраста проводить фототерапия будет зависеть как будет снижаться биллирубин.
ГВ завершать не нужно, а наоборот чаще прикладывать.
Нижняя лампа эффективна

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше оценивать билирубин сдав анализ крови, и динамику для сравнения оценивайте в одной и той же лаборатории. На ГВ билирубин действительно снижается медленнее , но кормить нужно и дальше. Чаще прикладывайте к груди и.к билирубин выходит с мочой и калом, и продолжайте больше времени проводить под лампой

Принятый ответ

Здравствуйте, Даша, скорее всего желтушка грудного молока. Лампа при таких цифрах не нужна. Рекомендую прием препарата Хофитол, он ускоряет выведение билирубина с желчью в кишечник и там он утилизируется бифидобактериями. Рекомендую Бифидумбактерин-форте, разрешён с рождения. Если принимаете Урсофальк, то Хофитол не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, принимаем урсофальк в дозировке 1,2 мл и капли флоро-протек. Как понять что это желтушка грудного молока? Переводить на смесь ?

все правильно делаете, на смесь переводить не надо, просто давать препараты прописанные и давать воды, это ускорит выведение билирубина с мочой.

Здравствуйте! Ваше содержание билирубина не оказывает токсического влияния на ткани. У деток на ГВ темпы снижения билирубина ниже, поэтому в Вашем случае причин для паники нет. Если малыш пьет воду, можно допаивать, это ускоряет выведение метаболитов с мочой. Следите за регулярностью стула, с калом тоже выводятся продукты метаболизма билирубина. Чаще прикладывать к груди. Продолжайте фототерапию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.