Желтушка новорожденных — вопрос №960221

Question

Желтушка новорожденных — вопрос №960221

Екатерина

4033 просмотра

9 июля 2022

Здравствуйте. Ребёнок родился 7.07. На 2 сутки билирубин 182. Вечером забрали под две лампы. Лежал под ними ночь и день. Следующий анализ показал билирубин 171, гемоглобин 135. У меня группа крови 1+, у малыша 3-. Сейчас лежит под лампами так же. Сказали, что если завтра не снизится, то будут переводить в другую больницу в патологию новорожденных. На сколько опасно такое сочетание цифр? И что будут делать в другом стационаре? Мы на ГВ.

Вопрос закрыт

желтушка новорожденных

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Раиса, а как же гемоглобин? Сказали, что завтра будет стоять вопрос о переводе в патологию новорожденных. Билирубин снизился слишком мало при двух лампах, а гемоглобин упал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июля 2022

Педиатр

Гемоглобин у ребенка не критичен . в норме у таких детей гемоглобин - 150.По поводу группы крови, если у вас 1 группа. а у отца 3, то у ребенка в 100% 3 группа крови.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Раиса, спасибо. А от чего будет зависеть гемоглобин и его нарастание? Я так понимаю, что завтра он должен быть выше, чтобы нас не перевели никуда.

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июля 2022

Педиатр

Вы не волнуйтесь. У малыша все хорошо, гемоглобин меняется при рождении ребенка, внутриутробно- это фетальный гемоглобин, после рождения он разрушается, возникает желтуха у малыша. это все норма для новорожденного, гемоглобин при этом может снижаться. Ничего критичного нет, не волнуйтесь.

Пожаловаться

Малофеева Дарья Вячеславовна, 9 июля 2022

Педиатр

Только не прекращайте грудное вскармливание. Продолжайте кормить грудью

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Дарья, а то что при этом гемоглобин падает. Сказали из-за этого и то, что билирубин снизился слишком мало при двух лампах, будет стоять вопрос о переводе в патологию новорожденных. Гв прекращать не планирую.

Пожаловаться

Малофеева Дарья Вячеславовна, 9 июля 2022

Педиатр

Гемоглобин у ребёнка в пределах нормы. Будут переводить вас, потому что в физиологическом отделении не держать более 5 дней после кесарева. Понаблюдают в патологии как снижается билирубин, если все хорошо, вас долго держать не будут

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Дарья, а если при этом меня не выпишут ещё из роддома? То малыша одного переведут в другой стационар?

Пожаловаться

Малофеева Дарья Вячеславовна, 9 июля 2022

Педиатр

Ну вообще переводят вместе с мамой и этот вопрос нужно решать с лечащим врачом. Конечно бывает, что переводят одних деток, но чаще всего с мамами. Мамы потом приезжают в гинекологию снимать швы.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Александра, чаще не получается. Он в интенсивной терапии под лампами. Кормлю по времени. Цифры снизились на 11 всего под двумя лампами.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Ангелина, со старшим ребёнком тоже была желтушка. Но не падал гемоглобин. И после ламп цифры хорошо снизились. Нас выписали на 6 сутки. А тут сказали, что гемоглобин и билирубин, поэтому вопрос о переводе в патологию новорожденных, если завтра не будет улучшения. От чего может зависеть показатель гемоглобина завтра? И На двух лампах билирубин снизился всего на 11.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 9 июля 2022

Педиатр

Ребенок доношен?
У Вас не было анемии при беременности?
Лампы разной мощности, очень многое зависит от этого.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Ангелина, доношен, 39 недель ровно. Лампы в отделении интенсивной терапии, лежит там.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Ангелина, опускались цифры до 90. К родам стал 115.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 9 июля 2022

Педиатр

Вот в этом и причина падения гемоглобина у ребенка. Так как у Вас была анемия, да и на момент родов гемоглобин не высокий, ребенок не получил достаточного количества железа.
Вам нужно сейчас узнать свой гемоглобин, если он ниже 115 , начать приём препаратов железа, чтобы с молоком ребенок его получал.
Если гемоглобин у ребенка будет снижаться дальше, то и ему потребуются препараты

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 9 июля 2022

Педиатр

Билирубин снизился не так сильно, так как смена гемоглобина ещё продолжается и билирубин в крови растет, без ламп был бы прирост, а с ними он даже немного снизился, это хорошо!

Пожаловаться

Екатерина, 9 июля 2022

Клиент

Ангелина, спасибо большое

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 9 июля 2022

Педиатр

Растите здоровыми!

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Ангелина, извиняюсь за беспокойство. После ещё одних суток под двумя лампами билирубин не снизился вообще, так и остался 171.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 июля 2022

Педиатр

Ребенок находится под лампами непрерывно?
Какого цвета стул у малыша?

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Ангелина, с перерывами на кормления грудью и смену подгузника. Серо-зеленый сегодня

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 июля 2022

Педиатр

До этого был какой?
Непрерывно ребенок должен быть под лампой не менее 2 часов ( 2-3 светимся, час отдыхаем) если есть возможность кормить под лампой, то не прерывем сеанс дольше
Стул при активном разрушении биллирубина( при эффективности фототерапии) должен стать болотного цвета

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Ангелина, до этого был ещё меконий, потом тёмный. Сейчас вот зелёный. Т.к. он не со мной, а в интенсивной терапии, не могу с точностью сказать сколько и как лежит, но я хожу примерно каждые 2,5-3 часа на кормления. Гемоглобин вырос до 147.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 июля 2022

Педиатр

Гемоглобин поднялся это хорошо,значит замена гемоглобина завершается, теперь должен и биллирубин пойти на спад.

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Ангелина, спасибо большое. Если получится сделать фото стула, я прикреплю, чтобы удостовериться нормальный или нет. Я начала принимать железо, т.к. у меня гемоглобин после кс 112. Это могло повлиять на повышение цифр у него? Или всё-таки это завершение у него самого?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 июля 2022

Педиатр

Нет, так быстро повлиять не могло.
Но железо обязательно принимайте, оно нужно ребенку в период быстрого роста.

Да, конечно, прикрепляйте.

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Ангелина, прикрепила фото подгузника. Не совсем камера передаёт цвет, он чуть позеленее. Что скажете?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 11 июля 2022

Педиатр

Да, цвет хороший при фототерапии, биллирубин выводится.

Пожаловаться

Екатерина, 11 июля 2022

Клиент

Ангелина, нас перевели в патологию. После перевода взяли из вены кровь. Полдня был без ламп совсем. Билирубин 199. Гемоглобин 117. Положили под одну лампу.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Ничего страшного.
Уровень биллиркбина не токсичен
Но раз сразу идет прирост фототерапия обязательно.
Все детки разные, видимо малыш не может ещё справиться самостоятельно с разрушением и выведением билирубина.
Так как имеются скачки гемоглобина и рост билирубина.
Какая потеря в весе?
Как кушает малыш?

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, за сутки прибавил в весе 18гр. Кушает очень хорошо, каждые 2-3 часа. Тут приходится взвешивать каждое кормление. Съедает по 55-80 гр за раз. Но светится только на одной лампе. 117 гемоглобин на 5 сутки это низко очень? Какие нормы для этих суток?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Молодцы, кушаете хорошо!
Лампа точно такая же?
До 7 суток билирубин может нарастать, это нормально.
Скоро уже пойдет на снижение!

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, да, лампа такая же. Светится постоянно, с перерывами на кормления. Меня смущает гемоглобин.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Да, он низковат
Норма 130-200
Но уровень не критичен, сейчас только контроль в динамике

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, сколько могут продержать в отделении патологии по времени при положительной динамике?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Чаще всего с желтушкой новорожденного в патологии проводят 7-10 дней после перевода

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, спасибо Вам огромное.

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Растите здоровыми!
Скорейшей выписки!

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, я опять к Вам. У малыша очень жидкий стул, просто впитывается в подгузник, а на поверхности не остаётся густого. Плюс появилась сыпь. Сыпь предположительно аллергическая на что-то из моего питания. Что это может быть? Очень беспокоит стул.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото сыпи.
Стул сколько раз за день?

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, к сожалению я её уже замазала марганцовкой. Чтобы отслеживать новые. Но похожа на аллергию. Раз 6 точно сходил уже с утра и до сейчас. Фото подгузника могу только прикрепить

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Если будут новые элементы прикрепите фото.
Да, давайте памперс посмотрим.
Сыпь по всему телу?
У новорожденных бывает и физиологическая сыпь - токсическая эритема.
А в Вашем случае еще возможен и фотодерматит.
Да и потница из-за ламп, если еще и в помещении жарко.

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, фото подгузника прикрепила. Тот что погуще последний раз, а предыдущий совсем жидкий. Нет, это не сыпь от фототерапии уже. Она была другая. Завтра прикреплю фото сыпи, если будет. Пока подскажите, пожалуйста, по стулу.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Да, стул жидковат. Частота может быть до 6 раз, если больше, то это уже диарея. Но это тоже может быть на фоне фототерапии.
Желательно добавить пробиотик- баксет бэби по саше раз в день 10 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, ему дают Бифидумбактерин тут. Но за сутки получается больше 6 раз. А стул и сыпь могут быть причиной чего-то серьёзного?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Маловероятно, эти состояния часто бывают у новорожденных, никакой угрозы не несут.

Спросите, если разрешат заменить бифидумбактерин на баксет, то лучше давать его

Пожаловаться

Екатерина, 12 июля 2022

Клиент

Ангелина, хорошо, спасибо. Завтра попробую сфотографировать сыпь.

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 12 июля 2022

Педиатр

Потом напишите, как прикрепите, посмотрим!

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, фото сыпи прикрепила. По анализам Билирубин вырос до 223, гемоглобин на месте 117.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

Сегодня какие сутки после рождения?

Сыпь, это токсическая эритема новорожденных, лечения не требует, проходит самостоятельно к 10-15 дню жизни

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, сегодня 8 сутки. Но больше смущают цифры гемоглобина и билирубина опять.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

К 10 дню норма гемоглобина уже от 120, а на 20 день уже от 100 , поэтому показатель уже ближе к норме( хорошо, что не падает!)
А вот билирубин после 7 суток уже сам должен пойти наспад, но процесс это длительный, цифры до 250 не токсичны для ребенка.
Кроме биллиркбина по биохимии кровине смотрели алт, аст?

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, алт, АСТ брали. Но результаты я не видела. Говорят только билирубин и гемоглобин. Вчера ещё взяли пробу Кумбса, результата пока тоже нет. Просто почти 24 часа в сутки на лампе, а по билирубину идёт прирост только.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

Это хорошо, после 7 суток при физиологической желтухе билирубин должен пойти на спад, если этого не происходит, то ищем патологию( гемолиз, инфекции).
Хорошо, что взяли анализ на гемолиз.
Инфекция видимо исключена, было бы видно по ОАК.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, а если окажется гемолиз, то как и что дальше?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

Когда возникает гемолиз из-за группового конфликта, то вероятнее всего порекомендуют отказаться на некоторое время от ГВ и продолжат фототерапию.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, Кумбса пришла положительная. Пока оставили гв до анализов. А если убрать на на некоторое время, что это даёт? Я правильно понимаю, что посмотрят есть улучшение без молока или нет?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

Да, в Вашем молоке могут содержаться антитела, которые разрушают эритроциты ребенка, при этом образуется билирубин

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Ангелина, т.е. в этом случае придётся убрать гв совсем?

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 июля 2022

Педиатр

Убрать на время, так как антитела постепенно исчезают.
Нужно будет контролировать их содержание в Вашей крови и молоке, при снижении можно будет начать ГВ

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Евгений, будут смотреть какие цифры гемоглобина и билирубина будут сегодня (уже следующие сутки) и решать. Но тут держать не будут. А у меня ещё не было осмотра, я пока не знаю выпишут ли меня. Евгений, а то что гемоглобин низкий? Они говорят именно из-за сочетания падающего гемоглобина и что билирубин на двух лампах снизился всего на 11.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 10 июля 2022

Педиатр

Не сказал бы что прям уж совсем низкий

Пожаловаться

Екатерина, 10 июля 2022

Клиент

Евгений, пришёл результат билирубина. Под двумя лампами после ещё суток остался 171.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия

1 ответ

20 апреля 2019

Анастасия, Павлодар

Вопрос закрыт

Низкое давление и уровень ферритина

1 ответ

20 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Чем лечить желтушку

1 ответ

8 августа 2023

Влас

Вопрос закрыт

От капельницы фаринжект не поднялся гемоглобин

3 ответа

19 сентября 2023

Алена, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

1 ответ

27 октября 2023

Олег

Вопрос закрыт

Камень в желчном

3 ответа

13 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-09T20:00:53+03:00

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июля 2022

Педиатр

Добрый день. Цифры билирубина не критичны, он снижается, а не нарастает, причин для беспокойства нет у вам, ребенок под наблюдением,получает светолечение - этого пока достаточно.

Принятый ответ

Малофеева Дарья Вячеславовна, 9 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-09T20:08:20+03:00

Екатерина, добрый вечер. У вас некритичные значения билирубина . Билирубин может быть до 300. Основное лечение это лампа. Резус конфликта у вас нет, так как конфликт бывает когда у мамы минус, у ребёнка плюс . Снижаться билирубин может и быстро, а может и с нарастанием и потом опять опускаться

Гамаюнова Александра, 9 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-09T20:15:03+03:00

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 9 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте, цифры билирубина нетоксичные, снижаются, положительная Динамика. Также светить, наблюдать. Не переживайте. Прикладывайте чаще к груди, билирубин выводится из организма с калом и мочой.

Принятый ответ

Пушкина Ангелина Альбертовна, 9 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-09T20:17:50+03:00

Здравствуйте.
Ничего страшного в данных показателях нет.
В первые 7 дней жизни идет замена фетального гемоглобина на взрослый, от этого его падение и рост билирубина.
Резус конфликта быть не может, так как у Вас положительная группа крови
Желтушка при ГВ может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия.
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.