Консультация педиатра /

Почему ребёнок не ходит так долго в туалет по большому? Чем нам ему помочь? — вопрос №1253370

319 просмотров

Здравствуйте. Сначала опишу ситуацию, а потом подытожу по вопросам.
Ребёнку 1,5 месяца, находимся полностью на ГВ. Стали плохо ходить в туалет по большому. Последний раз ходил самостоятельно 22 января, но и то всю неделю с 17 по 22 января стула было прям по-немногу только при натуживании, краснел, тужился и пукал (где-то с копеечную монетку было и была грязная попа, ходил жиденько и очень мало). Также всю ту неделю малыш после кормлений много срыгивал (в основном фонтаном, больше 2ст ложек и это могло продолжаться в течение часа, как поел, мог 3 раза срыгнуть разным объёмом...) Мне казалось, что всё, что поел, всё это выходит...
Затем с 23 января и по настоящий день вообще перестал даже жиденько ходить, просто после каждого кормления, кроме ночных, начинает краснеть, тужиться и очень много пукать. Как пропукается ему становится легче.
Обильные и частые срыгивания прекратились 27 января. Сейчас срыгивает, но прям немного или может вообще не срыгивать.
Ходили к педиатру, рассказали ситуацию. Она нам назначила сдать кал на углеводы (подозрение на лактозную недостаточность) и тут же назначает принимать дюфалак утром по 2,5мл и капсулы линекс по 1/2 2 раза в день.
Почитав состав лекарств, меня удивило, как можно было назначить взрослые капсулы линекс, когда там в составе есть лактоза (хотя есть предположение на лактозную недостаточность) и в дюфалаке также...
При том он назначается при запорах, а у нас всегда до этого был стул кашециобразный и всю неделю до этого жиденько выходило...
А также, как принимать дюфалак, если это слабительное, а нам нужно ещё сдать кал на углеводы и копрограмму, а с использованием слабительных же нельзя...
В результате мы не стали давать дюфалак, побоялись, а вместо линекса даём детские капли комплинекс.
Ещё нам посоветовали поставить глицериновую свечку (четвертиночку).
Я очень не хотела этого делать, но уже испугались, что 8ой день и ребёнок вообще не хочет какать, а нам ещё надо как-то сдать анализы, а мы не можем, так как не какает...
Но после свечки результата никакого не было, ребёнок не сходил... Жмём животик, когда делаем массажик, он мягкий.
У меня в голове очень много вопросов, что же такое происходит и как нам быть.
1) Почему ребёнок так долго не какает, может ли быть такое, что ребёнок из-за частых срыгиваний не накопил в себе чем можно покакать? Или ему нечем какать, так как не хватает молока?
2) Правильно ли мы сделали, что не даём пока дюфалак, т.к. в нём есть лактоза и этот препарат является слабительным средством, а нам нужно собрать анализы. Также зачем назначать дюфалак, если мы ходили раньше не запором.
3) Что вообще считается запором? У нас ребёнок ходит кашециобразно или жиденько, но не ходит очень долго уже и при попытке покакать, тужится и краснеет, но получается только пукать.
Сон днем стал у малыша не спокойный, спит и может проснуться и начать плакать, хотя только поел. В этот момент может подгибать ножки или вытягиваться и кричать.
4) Как нам собрать анализы, если мы не хотим ходить в туалет по большому?
5) Сейчас мы принимаем комплинекс 6кап в сутки и даём эспумизан беби 5кап по 5 раз в сутки, так как у нас бывают из-за повышенного газообразования приступы колик.
6) Ребёнок ведёт себя беспокойно, когда колики, а также беспокоится после каждого кормления (кроме ночных), начинает краснеть, тужится, плачет и, если пукнет, то успокаивается или начинает сильно плакать от бурления в животике.
Также запах пуков очень неприятный.
7) Нам до сдачи анализов кала на углеводы ещё один врач посоветовал давать беби док в каплях. Можно ли их сейчас давать, если мы ещё не сдали кал на углеводы? И стоит ли его давать совместно с комплинексом?
8) Массаж животика, выкладывания перед кормлением на живот, высаживания - мы всё это делаем.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. У детей на ГВ стул в норме может отсутствовать до 7 дней.
Если кал мягкий, это не запор, дюфалак не нужен.

У малышей физиологическое состояние младенческой дисхезии, они еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют.

Кал не углеводы признан неинформативным анализом, лактазная недостаточность выставляется по клиническим признакам - жидкий кислый впитывающийся в подгузник стул, раздражение в перианальной области, постоянное бурление в животике при кормлении и после. Если эти признаки или какие-то из есть, нужно добавлять фермент лактазы (лактазар, колиф, лактаза беби) в каждое кормление. Можете попробовать и оценить эффект через 2 недели.

При срыгиваниях фонтаном нужно исключать пилоростеноз, делать узи желудка.

Вообще грудное молоко хорошо усваивается, поэтому стула может не быть много дней.

Рекомендую пробиотик биогая или аналоги релалайф/примадофилус реутери, помогает в нормализации стула.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Сегодня получается 9ый день, как у ребёнка отсутствует стул, что тогда делать, если мы вчера пробовали поставить глицериновую свечку (четвертинку), но она не помогла, ребёнок так и не сходил.
Просто наши местные педиатры делают круглые глаза, что ребёнок мучается столько не ходить, доказывать мне начинают, что до 5ти дней норма отсутствия стула, хотя я тоже говорю, что, может, грудное молоко хорошо усваивается.
Из признаков лактазной недостаточности, которые Вы перечислили, у нас на данный момент присутствует постоянное бурление в животике во время кормления и после. Также пуки с неприятным запахом.
На позапрошлой неделе ребёнок ходил часто жиденько немножко и попа была красная, но на прошлой неделе и эту неделю такое было только 1 раз и всё. Как считаете, это может быть лактазной недостаточностью? У нас есть капельки беби док. Стоит их давать малышу, а кал на углеводы не сдавать тогда?
Узи желудка делали на 8ой день после рождения, сказали, что без паталогий. Возможно ли, что сейчас могло что-то развиться? Но вот с субботы срыгивания стали реже, бывает ложка столовая выйдет или за весь день 1 раз фонтаном или вовсе не срыгивает.
Продолжать ли нам пить комплинекс? Я, так понимаю, он стул не нормализует, только полезными бактериями насыщает желудок?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Какая прибавка веса у малыша?
При пилоростенозе плохо набирают вес, и рвота фонтаном начинается примерно с 3-4 недели жизни; узи для исключения все-таки можно сделать.

Попробуйте начать давать беби док, препарат привыкания не вызывает, так что можно через 2 недели ежедневного приема в каждое кормление оценить эффект, станет ли малышу лучше.

Если и свечка не помогла, то пока ждём стул. Это вариант нормы, главное, чтобы на выходе была мягкая консистенция.

Комлинекс не нужен, лучше замените на биогаю или релалайф.

Клиент
При рождении вес был 2700, при выписке 2526. В месяц мы весили 3200. В 1 месяц и 16 дней вес был 3400. В этот период (неделя до взвешивания), как раз у ребёнка были частые срыгивания фонтаном по несколько раз в день после каждого кормления и жидкий скудный стул во время пуков. Сейчас срыгивания стали меньше (обычно ложка столовая или чайная или вовсе не срыгивает), а стул вообще ушёл...
Биогая или релолайф нет у нас в аптеках... И на аптека.ру тоже данные препараты отсутствуют.
Педиатр
Можете посмотреть примадофилус реутери.
УЗИ все-таки рекомендую повторить, чтобы наверняка исключить хирургическую патологию.
Клиент
Значит только узи повторить, а анализы кал на углеводы и копрограмму сдавать не стоит?
Педиатр
Пока оснований для сдачи анализов у малыша нет, анализ на углеводы неинформативный, в копрограмме интересуют только признаки воспаления, а абкм на данный момент не подозреваем.
Клиент
Хорошо. Спасибо Вам большое. Можно ещё вопрос для уточнения. Капли беби док нужно обязательно давать при каждом кормлении только в сцежанном молочке или можно давать их в водичке?
Педиатр
В молоке, буквально чайной ложки сцеженного, растворить и подождать пару минут, чтобы фермент подействовал.
Педиатр
Здравствуйте!
Какой вес ребенка при рождении и сейчас?
Стул на ГВ может быть один раз в 7 дней, при этом стул должен быть мягким.
Дюфалак не нужно.
При запоре стул плотный.
Эспумизан можно давать в каждое кормление. У ребёнка период коликов, длится до 3-5 месяцев, Вы всё правильно делаете (выкладываете на животик, массаж и пр.). Ребёнок маленький, ещё учится тужиться, при этом краснеет и плачет, это нормально.
При лактазной недостаточности присутствуют такие симптомы, как жидкий стул с пеной, кислым запахом, покраснение перианальной области. Если это есть, то нужно добавлять в каждое кормление грудью фермент лактаза (лактазар, лактаза беби, колиф).
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. При рождении вес был 2700, при выписке 2526. В месяц мы весили 3200. В 1 месяц и 16 дней вес был 3400. В этот период как раз у ребёнка были частые срыгивания фонтаном по несколько раз в день после каждого кормления и жидкий скудный стул во время пуков.
Сегодня получается 9ый день, как у ребёнка отсутствует стул, что тогда делать, если мы вчера пробовали поставить глицериновую свечку (четвертинку), но она не помогла, ребёнок так и не сходил.
Из признаков лактазной недостаточности у нас на данный момент присутствует постоянное бурление в животике во время кормления и после. Также пуки с неприятным запахом.
На позапрошлой неделе ребёнок ходил часто жиденько немножко и попа была красная, но на прошлой неделе и эту неделю такое было только 1 раз и всё. Как считаете, это может быть лактазной недостаточностью? У нас есть капельки беби док. Стоит их давать малышу?
Комплинекс продолжать давать?
Педиатр
Прибавка веса пока удовлетворительная.
Можно попробовать давать беби док в каждое кормление, оценить результат через 2-3 недели. Если станет лучше, то продолжить приём.
Комплинекс можно отменить.
Если рвота фонтаном повторится, то необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и привратника для исключения пилоростеноза.
Клиент
Хорошо. Тогда начну давать капли беби док. Сейчас только их давать, больше ничего не нужно?
Эспумизан же не нужен, так как будут капли беби док?
Что нам делать со стулом, так и ждать?
Педиатр
Эспумизан по необходимости можно давать, так как этот препарат направлен конкретно на снижение газообразования. Беби док это фермент лактаза, который расщепляет углевод молока лактозу, действие его на снижение газообразования опосредованное и не всегда хорошо выраженное.
Если ребенок сильно беспокоится из-за отсутствия стула, то нужно помочь (микролакс, глицериновая свечка). На фоне приема беби дока должно быть улучшение.
Клиент
Вчера ставили глицериновую свечку (четвертинку) стула так и не было. Она не подействовала или просто пока нечем ребёнку покакать?
Значит, анализы кал на углеводы и копрограмму не стоит сдавать? А только повторить узи брюшной полости?
Педиатр
Трудно сказать, почему не подействовала. Ставить нужно, только когда есть выраженное беспокойство ребёнка и попытки дефекации.
Анализы можно пока не сдавать.
Клиент
После каждого кормления у малыша бурлит в животике и он начинает краснеть, тужиться, но после этого только пукает. При этих попытках может плакать.
Вот мы и не поймём то ли это он пытается сходить в туалет, но у него не получается, потому что иногда, когда пропукается успокаивается и ему становится легче, но иногда так и продолжает не спать, хотя прям зевает уже, но не может уснуть из-за газиков.
Педиатр
Начните давать беби док.
Помогать со стулом часто тоже не нужно, ждите хотя бы 2-3 дня.
Педиатр
У детей на грудном вскармливании (возрастом от 6 недель до 6 месяцев) стул может становиться значительно реже, вплоть до 1 раза в 7 - 14 дней. Чаще всего 1 раз в 4 - 5 дней. Но также может быть и очень частый, вплоть до 1 раза после каждого кормления. То есть стул ребенка на ГВ с 6 недель жизни очень вариабельный, почти все его вариации являются нормой при отсутствии признаков болезни, достаточной активности, адекватных весовых прибавках.
Кал на углеводы не информативный анализ-лактазная недостаточность, ставится по жалобам-жидкий пенистый стул, урчание перед актом дефекации, изъязвление перианальной области
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) стул на ГВ может отходить раз в 7 дней если это не беспокоит ребёнка и стул на выходе мягкий. Дюфалак не нужен.
Признаков лактазной недостаточности у ребёнка не вижу.
Начните приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо помогает становлению нормальной микрофлоры жкт, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия ЖДА
12 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Вздутие живота перед гастроскопией
30 июня 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Беспокойный сон 4-х месячного ребенка
12 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
НСГ 6МЕСЯЧНОМУ РЕБЁНКУ
13 февраля
Алия, Ижевск
Вопрос закрыт
Диарея и рвота
28 марта
mary_me@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала