Вес стоит на месте — вопрос №1255880

Question

Вес стоит на месте — вопрос №1255880

Стася, Москва

227 просмотров

1 февраля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста послк родов прошло 4 года. Прибавка была +25 кг сейчас вес 105 кг рост 177. Вес не уходит.диеты и пп тоже не помогает ходит - +1 кг. Всд давление физ. Нагрузки не могу. Ттг и т4 в норме. Пролактин 900
По гинекологии все хорошо. И узи и осмотр. Единственное эндометрий маленький очень.

Возраст: 29

Хронические болезни: Всд

Вопрос закрыт

устала от веса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Растяжки в области живота или бёдер? Давление? Выделения из молочных желёз?

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте нет не чего нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Пролактин сдавали на какой день цикла? Соблюдали правила сдачи?

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, пролактин сдала не в менструацию. Эндокринолог сказала это ей не нужно. Я знала что его сдают с 3 по 5 день. Но она сказала просто нужно сдать вне зависимости от цикла.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Нужно Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены

Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)

Пролактин нужно пересдать вместе с макропролактином, чтобы узнать за счет какой фракции повышен пролактин
На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат или сибутрамин
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Ваш имт 33,5кг/м2, что является ожирением 2ст. Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса. Патология щж исключена. Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 40. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа). Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60. Какой референс пролактина в лаборатории что сдавали анализ? . Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин. Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток. По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю.

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, в сдаче пролактина написано пролактин 900
Мономерный пролактин 812

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Значит у вас повышение ща счёт мономерной фракции. Рекомендую со следующим циклом пересдать сново пролактин с макропролактином строго на 2-5 день мц, тщательно подготовится перед сдачей. Прикреплю правила сдачи. Если опять будет повышение за счёт мономерной фракции, далее дообследование мрт с контрастом гипофиза.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, а подскажите пожалуйста а это опасно если что то покажет на мрт гипофиза?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Может показать микроаденому. У вас повышение незначительное пролактина. Это не страшно,назначают курс достинеска, пролактин приходит в норму, микроаденома может вообще рассосаться. Так же её может не быть и пролактин ваш повышен стрессово. Необходимо для начала пролактин с макропролактином пересдать соблюдая всё правила, перед забором крови посидите в лаборатории минут 15-20 почитайте что нибудь для расслабления и потом идите на забор крови.

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое. Если будет в номере пролактин или он стрессовый. Тогда мне дальше нужно сдавать анализы которые написали выше, искать причину до беременности у меня вес был всегда не больше 70 кг. Сейчас очень тяжело болят ноги и мучает давление

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Всё верно, так же с таким ИМТ как у вас показана медикаментозная терапия ожирения. Например Листата Мини дополнение к правильному питанию и физ активности. Тк избыточный вес до беременности является риском развития Гестационного сахарного диабета, поэтому лучше разобраться с этим до беременности ??

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна а нужно сдавать инсулинорезистентность? И дополнительно сделать узи малого таза?

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, а мне с высоким давлением у меня ВСД по гипертоническому типу можно таблетки для контрля веса и похудения?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Инсулинорезистентность у вас будет и так, тк есть избыток веса. В данном случае это бесполезный анализ. Инсулин сам снизиться, когда упадёт вес, это закономерно. Если цикл в норме и нет задержек, то думаю нет необходимости делать УЗИ омт сейчас.

Вам противопоказан Редуксин. Листату можно. Так же самый эффективный, но очень дорогой Саксенда

Пожаловаться

Стася, 1 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, задержки у меня бывают часто после родов. Бывает и по 2 месяца отсутствуют. Узи и хгч сдаю всегда 1.2 но как гинеколог на узи сказала что с таким эндометрием я не смогу забеременеть даже если очень захочу. Был он если не ошибаюсь 0.8 мм

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас повышен пролактин, но та как это очень вариабельный показатель его нужно пересдать с тщательной подготовкой:
За 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, занятия сексом, ГВ, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ на 3-5-й день менструального цикла, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Не принимать накануне из перечисленных лекарственные препараты от повышенного давления (резерпин, метилдопа, карбидопа, леводопа, бенсеразид. верошпирон, спиронолактон, верапамил), нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК).

Ваш индекс массы тела = 33,5 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) 95 кг = ваш вес 105 - 10% (10,5 кг) за 3 мес. Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1848 ккал: завтрак – 462 ккал, 2 завтрак - 185, обед -646, полдник -185, ужин - 280, перекус за 2 ч до сна – 90.
Белки – 277 ккал (69 г). Жиры – 462 ккал (51 г). Углеводы – 1109 ккал (277 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).

Пища состоит из белков (1 г – 4 ккал), жиров (1 г – 9 ккал) и углеводов (1 г-4 ккал). Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров и алкоголя.
Чтобы нормализовать обмен веществ рекомендуется: 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 перекуса (второй завтрак, полдник или за 2 ч до сна). В основной прием пищи заполните вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами.
Белки: мясо (отварные куриная грудка, духовая говядина), рыба, творог (5% жирности), нежирный (17%) сыр, яичный белок, бобовые, грибы.
Углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби - ограничивать не нужно!
Медленноусвояемые углеводы: цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель, бобовые, фрукты/ягоды (2 шт в день на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1-2 куска).
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Жиры: растительное масло (1 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); ограничьте жирное мясо/птицу/рыбу, жирные молочные продукты/сыр, желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).

Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день на свежем воздухе можно при ВСД). Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли шанс все восстановить и отдалить климакс?

3 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Евгения

Гсд при беременности

2 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Мария, Анапа

Повышен пролактин,тестостерон. Бесплодие.

3 ответа

вчера, 18:56

900.00 р.

Ксения

Эндометрий 15мм ,сильнообильные месячные,низкий ферритин

1 ответ

вчера, 16:20

900.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Эндометриоз

2 ответа

вчера, 14:16

1000.00 р.

Ольга, Москва

Пролактин мономерный

2 ответа

вчера, 11:21

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ранний климакс, лишний вес, ТТГ растет на л тироксине

3 ответа

вчера, 10:50

1000.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T23:11:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нужно разобраться с пролактином и весом, потом подумать об альтернативном мнении второго гинеколога??

Принятый ответ