Рак легкого — вопрос №1255920

Question

Рак легкого — вопрос №1255920

Наталья, Москва

305 просмотров

1 февраля 2023

Мама, 63 года, заболела в сентябре после коронавируса. Рак легкого 3 ст, опухоль была 6 см. После 3 курсов химиотерапии (карбоплатин, паклитаксел), увеличение до 11 см, прирастание к 6/7 ребру. Ухудшение. После каждой химии была высокая темп по 2 недели. Принимала супракс солютаб.Колет обезболивающие 2 раза в день, дексалгин. То есть ничего не помогло. Pd L > 38. Какое лечение должно быть ? Возможно ли сделать операцию? Прикладываю КТ.

Возраст: 63

Хронические болезни: Гастрит, удален желчный пузырь

Вопрос закрыт

дальнейшее лечение после химиотерапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 1 февраля 2023

Клиент

Ярослава, спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста по описанию КТ , это метастазы в ребра ? И сможет ли иммунотерапия убрать опухоль и повреждения в ребрах ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 1 февраля 2023

Онколог, Маммолог

Да, иммунотерапия будет воздействовать на всю опухоль и в данном случае это лечение является предпочтительным. В ребре - опухоль, прорастание опухоли легкого в ребро, не отдельный метастаз.

Пожаловаться

Наталья, 1 февраля 2023

Клиент

Ярослава, а иммунотерапия это какие препараты? И где их взять?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 2 февраля 2023

Онколог, Маммолог

По месту жительства, узнать какие есть в доступе: пембролизумаб, ниволумаб или атезолизумаб.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Ярослава, а что будет лучше иммунная терапия или лучевая?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 2 февраля 2023

Онколог, Маммолог

В данном случае - иммунная, раз высокий DP-L1 статус. Данное лечение очень эффективно, показаны огромные преимущества по многим исследованиям.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Ярослава, нам сказали в отделении химиотерапии , что лекарств этих нет.. Что делать ? Разве они не находятся на контроле здравоохранения? (Я имею в виду иммунотерапия)

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Светлана, то есть сначала лучевую, затем иммунотерапию или наоборот?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 февраля 2023

Онколог

Здесь нет универсального решения. На консилиуме могут рассмотреть вопрос химиолучевой терапии с учётом гистологии опухоли, могут назначить на 1 этапе химиоиммунотерарию и при её эффекте локальное лечение (лучевая или операция).

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Юлия, кт нет, только узи брюшной полости , все в норме.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Юлия, и что будет лучше лучевая терапия или имунная терапия?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 февраля 2023

Онколог

В данной ситуации я бы рекомендовала попробовать начать иммунотерапию с оценкой через 3 месяца, если эффекта не будет, тогда рассматривать вариант лучевой или химиолучевой терапии. Так как плоскоклеточный рак отвечает на иммунотерапию-лучше попробовать начать с нее. Но в любом случае решение принимается на консилиуме совместно с радиологом, поэтому здесь тактика определяется на очной консультации.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2023

Клиент

Рустам, а что будет лучше в случае мамы, лучевая терапия или имунная терапия?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 февраля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Учитывая PDL статус то иммунная

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка гистологии полипов кишечника

3 ответа

51 мин. назад

900.00 р.

Наталья

Нормальная ли родинка

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кодировка после рмж

4 ответа

2 часа назад

900.00 р.

Юлия

Появилась новая родинка

5 ответов

3 часа назад

899.00 р.

Дарина, Курск

Заражение лимфомой от кошки

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Марина, Саранск

Лечение РМЖ люминальный типа B, HER2-негативный

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Елена, Тольятти

Удаление родинки

5 ответов

3 часа назад

899.00 р.

Анна, Волгоград

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочеткова Ярослава Игоревна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T23:07:28+03:00

Здравствуйте, учитывая уровень PL показана иммунотерапия и учитывая прогрессирование на фоне химиотерапии, показана смена линии как раз на иммунотерапию. На этом фоне уже смотреть за эффектом и при хорошем ответе решать вопрос об оперативном лечении, но насчёт этого вопроса надо обсуждать с хирургами о возможности проведения радикальной операции. Раз начали химиотерапию на первом этапе, это сделать было невозможно. Ещё возможная опция на данный момент, так как опухоль ограничена легким, проведение лучевой терапии.

Accepted Answer · 2023-02-02T01:28:29+03:00

Здравствуйте

Помимо кт грудной клетки надо пройти полное обследование доя исключения прогрессирования в др.зонах: кт брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.
Далее решать вопрос химиоиммунотерапии. Далее по результату. Если др.очагов в организме нет, в случае эффекта рассмотреть возможность лучевой терапии или операции.

Узун Юлия Бабековна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T05:06:35+03:00

Здравствуйте!
Учитывая положительный PDL-статус во второй линии нужно рассмотреть назначение иммунотерапии. До начала лечения, помимо кт ОГК нужно пройти кт органов брюшной полости с ку.Остеосцинтиграфию и мрт головного мозга ваша мама проходила?

Курбанов Рустам Гамирович, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T06:09:57+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 февраля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Необходимо дообследовать пройти мрт головного мозга, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета.
Учитывая положительный PDL нужно рассматривать назначение иммунотерапии.

Принятый ответ