Приступы удушья и низкая сотурация — вопрос №1257787

Question

Приступы удушья и низкая сотурация — вопрос №1257787

Евгений, Москва

547 просмотров

2 февраля 2023

Здравствуйте! Задам еще вопрос. Отец 58 лет, после предполагаемого ковида перенес 2 инфаркт в августе 2022года. Сейчас его беспокоят иногда накатываюшие удушья.Бывают и в положении сидя, а особенно лежа на левом боку.Бывают легкие, а иногда сильные приступы, при этом ему хочется в туалет по маленькому. Бывают периоды когда они отсутствуют. Замерили во время приступа сотурацию и она с 98 упала до 93, при этом пульс повысился с 65 до 80. Ад в районе 90/60. Пьет брилинту, Карди асс, аторватстатин, юпери 25мг , эспиро, эземетиб, бисепролол. Сейчас кардиолог посоветовала прокапать неотон.
Похожи ли признаки на сердечную недостаточность? (Фв в декабре была 42%)
На сколько эффективен неотон и какой его курс? (Врач выписала всего 4 капельницы)

Возраст: 58

Хронические болезни: Хсн

Вопрос закрыт

сердечная недостаточность

признак

эффективный неотон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Евгения, здравствуйте! Да, форсигу он пьет, забыл написать. Я понимаю, что это не лечится, хотелось бы предотвратить, курировать эти приступы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Я понимаю, регулярная терапия, уже направлена на это..для улучшения самочувствия во время приступа и что бы быстрее помочь, можно попробовать кислородный концентратор, поток кислорода будет облегчать состояние во время приступа и быстрее купироваться. Стараться не лежать на левом боку, т.к. это провоцирует данные состояния, следить за отеками, потребляемая жидкостью и солью.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Евгения, отеков вроде нет, при УЗИ жидкости тоже нет. С употреблением жидкости и соли конечно небольшие проблемы, сложно заставить и контролировать

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Продолжайте контролировать, Подумайте, может что-то ещё провоцирует данные эпизоды..бывает так же, что одышка может быть как проявление стенокардии, вот вы указали давление 90/60, если такое давление только во время приступа, а в остальное время, оно выше 100, то можно рассмотреть препараты нитратов, но длительного действия, по типу моночинкве ретард, или сиднофарм( уже другая группа) но так же осторожно с давлением, так же можно обсудить эти препараты с лечащим врачом очно, т.к. не видя пациента, сложно сказать о их необходимости, заочно можно только предположить такой вариант.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Евгения, да, спасибо! Давление постоянно такое, редко бывает выше! Врач рекомендовала попробовать синофарм, но в противопоказаниях АД менее 100 и левожелудочковая недостаточность, а у него поражения лж

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Если давление такое, то да, тогда не стоит.

Пожаловаться

Евгений, 4 февраля 2023

Клиент

Евгения, приступы у него длятся не долго, некоторые секунд 30, некоторые 1-1,5 минуты примерно

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 4 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Болевые ощущения во время приступа не присутствуют? Давящей, жгучей боли?

Пожаловаться

Евгений, 4 февраля 2023

Клиент

Евгения, нет, болей не ощущает! Начинается как нехватка воздуха, при сильных приступах, по мимо удушья хочется в туалет по маленькому, говорит ощущение как будто не удержишь

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 4 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Это рефлекторная реакция на повышение пульса, скорее всего, а холтер не делали? Нет коротких приступов аритмии? Т.е. он ощущает как сердцебиение( вы и писали, что чсс повышается), если есть пробежки аритмии, могут приступы быть и с ними связаны, как вариант. Тут нужно сопоставлять приступ и что на холтере в этот момент.

Пожаловаться

Евгений, 4 февраля 2023

Клиент

Евгения, Он ощущает трудности вдоха, начинает как то громче и чаще дышать. Холтер делали в декабре, сейчас не могу прикрепить, если только завтра

Пожаловаться

Евгений, 4 февраля 2023

Клиент

Евгения, нашел заключение, прикрепил + узи

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 5 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Посмотрела заключения, эпизоды наджелудочковой тахикардии имеются, но они довольно короткие, но опять же они есть, и чсс в течение длительного времени довольно высокое для вашего папы. Препарат ивабрадин не рекомендовали добавить? Он не влияет на ад, только на чсс, является антиангинальным препаратом, т.е. он будет помогать бисопрололу удерживать чсс и идет на лечение стенокардии, т.к. чем выше чсс, тем хуже..и это как раз так же может провоцировать эпизоды одышки. Плюс нахождение на левом боку и даже какая-то нагрузка, кажущаяся не тяжёлой могут спровоцировать приступы (из-за перераспределения кровотока)..

Пожаловаться

Евгений, 6 февраля 2023

Клиент

Евгения, да, про ивабрадин говорили, но до этого он пил метопролол. Он вообще раньше говорил, что когда пьет урежающие, то приступы чаще. Сейчас при бисепрололе чсс пониже. Вообще по узи и холтеру у него сложная картина? Спасибо за ответы

Пожаловаться

Денисова Евгения Олеговна, 7 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

По данным обследований у него все связано с последствиями перенесенных инфарктов, к сожалению любой инфаркт не проходит бесследно, без препаратов было бы намного хуже, это точно. В плане ивабрадина можно его рассмотреть, т.к. бисопролол в любом случае должен быть ( метопролол, кстати, та же группа, что и бисопролол), а вот ивабрадин уже в помощь бисопрололу, т.к. по данным холтера есть моменты, когда чсс слишком высокая, что плохо для ибс, (а увеличивать дозировку бисопролола не желательно, т.к. повлияет на давлерие) и тут как раз ивабрадин мог бы сыграть свою роль - удержать чсс. Папа не курит или раньше можнт курил? Не ставили такие диагнозы как хобл или бронхиальная астма?

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, давление 90/60 бывает и ниже и выше. Пульс 65-70

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Эспиро уменьшите до 12.5 мг.
Давление низкое, юперио, если после уменьшения эспиро, сохранится гипотония тоже придется уменьшить до 50 мг 1/4 таблетки 2 раза в день.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, так я писал он и сейчас юперио 25мг 2р в день пьет. Меньше уже некуда

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно 25 и 12.5 мг.
Давление низкое, дозы нужно титровать.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, в принципе до юперио у него такое же низкое было! До инфаркта он был гипертоник, после гипотоник.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, поняла.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, юперио в малых дозах дает хоть какой то эффект? Застойных отеков у него не наблюдается, на УЗИ с декабря жидкости нет.
Может ли это от брилинту быть, если у него при смене положения меняется состояние, особенно лежа на левом боку?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Я же вам сразу написала, что одышка на брилинту- типичная картина, очень часто встречается.

Юперио помогает, особенно при низкой фракции выброса и в небольших начальных дозах, постепенно, если давление не снижается по 1/4-1/2 таблетки 1 раз в две недели дозу препарата увеличиваем.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, но при смене положения тела от брилинты тоже может быть, я на это обратил внимани. У него не одышка, а как удушье что ли, начинает громко дышать

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да,как раз при приеме бриллинты, за счёт выделения брадикинина в лёгких происходит временная обструкция быстро проходящая и не влияющая отрицательно. Она так и проявляется- в покое или при изменении положения тела, пациент начинает быстро дышать, возникает нехватка воздуха , это состояние проходит за несколько минут.

Этот же брадикинин расширяет артерии сердца, дополнительно уменьшает ишемию.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое, теперь понял. Поговорю с врачом, может заменит

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, да, действительно проходит в течении 30 секунд-минуты

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Будем надеяться, что это на фоне брилинты

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Евгений, 4 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, Спасибо. Подскажите еще, что лучше плавикс или ко-плавикс? И нужна ли какая то переходная, ударная доза или можно просто сменить?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Плавикс - это Клопидогрель
Ко плавикс - Клопидогрель+ аспирин- комбинированный препарат.

Можно пить ко плавикс, тогда кардиаск не нужно.

Отменяйте брилинту- в утренний прием бриллинты нужно выпить 300 мг плавикса (Клопидогрель) , со следующего дня - по 75 мг плавикса.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Регина, так неотон от хсн не помогает? Давление низкое 90/60.
УЗИ делали в декабре

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, лучше панангин, Цитофлавин для сердца.

Пожаловаться

Евгений, 3 февраля 2023

Клиент

Регина, самостоятельно боимся принимать, нужно спросить у врача, спасибо

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно, очная консультация необходима.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тирамин стоит ли применять?

1 ответ

12 июля 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Реакция на таблетку?

3 ответа

18 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

После пневмонии жидкость в плевральной полости, сатурация 92-93

6 ответов

25 мая 2024

Диана

Вопрос закрыт

Болезни сердца и деменция

1 ответ

2 октября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Нарушение клапанов

5 ответов

30 марта

800.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Денисова Евгения Олеговна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T00:19:41+03:00

Здравствуйте, да, это проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, последствия перенесенных инфарктов. Комбинация препаратов у Вашего папы хорошая, эти препараты продляют жизнь и улучшают качество жизни на сколько это возможно, но инфаркты всегда дают последствия, к сожалению. Неотона в рекомендациях нет, но препарат назначается, в отделении, где работаю, были такие люди, которые получали его, по отзывам был положительный эффект, чувствовали себя на определённое время лучше. Но Вы должны понимать, что это не излечит Вашего папу, а только может улучшить самочувствие. Назначили пока 4 видимо что бы посмотреть на эффект.
Ещё такой момент, у Вашего папы фв 42 % это промежуточная фракция, если ниже 40, то уже низкая и когда низкая возможно назначение препарата форсига или джардинс, обсудите необходимость одного из этих препаратов с доктором который ведет вашего папу очно-они идут как раз на лечение хсн.

Кокорина Елена Ивановна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T02:46:05+03:00

Здравствуйте.

Похоже на приступы удушья при приеме бриллинты-попробуйте заменить ее на плавикс.

На сердечную недостаточность данные симптомы не похожи. Капельницы при фв 42 не рекомендую- есть риск ухудшения застоя, перегрузки малого круга кровообращения. Сердечная недостаточность лечится регулярной терапией и контролем веса, соли в пище, физ.нагрузкой.

Какое давление, пульс?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T05:18:26+03:00

Здравствуйте.
Приступы удушья, одышки связаны с работой сердца.
Неотон в данном случае не показан.
У него снижена фракция выброса сердца.
Под контролем давления и пульса необходимо принимать юперио, эспиро при необходимо добавить дозу под контролем лечащего врача.
Обязательно необходимо пройти узи сердца.
При необходимости можно заменить брилинту на плавикс.
Возможно необходима госпитализация, нужен очный осмотр конечно.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь