Консультация психиатра /

Эксайтотоксичность — вопрос №1258338

409 просмотров

40 лет. С детства мнительный, но жизнерадостный и активный. Физически слабый.
в 2006г от лейкоза тяжело и болезненно умер мой младший брат в 16 лет.

После его смерти начались сильные ежедневные страдания которые длились два года каждый день.

в 2008 году начались первые ПА, страхи тревога, дереализация, сильная ипохондрия и походы по врачам длящиеся годами. После прочтения книг о ПА – легко с ними справляюсь бывают крайне редко и длится секунды.

Ипохондрия ярко выражена. Любая мелкая проблема – это сдача анализов, МРТ, КТ и фоновая тревога. Нужными препаратами не лечился. Только корвалол, ноотропы и без рецептурные успокоительные.

В 2012 году началась очень сильная сонливость, утомленность, невозможность сосредоточить внимание, рассеянность, разбитость, усталость, безсилие. 24/7 постоянно. С каждым годом все хуже и хуже. Утомленность ярко выражена требует очень больших усилий для обычной простой жизнедеятельности. В связи с состоянием невозможности работать на классической работе – возникло еще большее беспокойство.

в 2019г впервые психиатром назначены Антидепрессанты, транквилизаторы. Диагностирована маскированная депрессия, ипохондрическое расстройство, и ГТР. ( «Чистую» депрессию не ощущаю)
Первый препарат Миансерин ( Леривон) смог выдержать только неделю, так как многократно усилил сонливость и утомленность. Далее был пароксетин (Паксил), принимал 1,5 года 40мг ( тревогу снимает, но основной беспокоящий меня симптом нет – это утомленность/сонливость/немощность/дереализация. При заходе на Паксил принимал Феназепам- вечером становилось легче, так же становилось легче от приема алкоголя. Когда Паксил заработал необходимость в феназепаме пропала.
В связи с тем, что препарат купировал только тревогу постепенно отменил. Через месяц после отмены в связи с моим состоянием утомленности опять началась тревога- Далее был эсциталопрам (Ципралекс) 3 месяца 20мг - препарат усиливал тревогу на протяжении всего приема очень сильно - терпел как мог. Решил снова начать прием Пароксетина – принимал три месяца 40 мг – но эффекта уже не было. Далее был Сертралин ( Золофт) 150мг - 5 месяцев - эффект как от пароксетина только слабее. С психиатром пришли ко мнению, что разбитость сонливость возможно из-за нехватки норадреналина, Поэтому начал прием Венлафаксина пролонг: месяц 75мг, месяц 150мг, месяц 225 мг, ощущал взбудораженность и не приятную ажитацию, 300мг смог вытерпеть только 5 дней. Было предположено доктором, что возможно из-за психического расстройства нарушена структура сна, был назначен Тразодон (Триттико) по моей просьбе – не хотел принимать что-то с антигистаминным эффектом ( насколько я знаю у Тразодона он мало выражен) дозу постепенно довели до 150мг. Сон стал значительно крепче и лучше. Были в разные дни – три дня когда я впервые ощутил некую «выспатость» ощущение «отдохнувшести» Но и это прошло. Триттико многократно усилил дереализацию и нарушил кратковременную память. Самостоятельно попросил психиатра отменить Триттико и в данный момент нахожусь на снижении Венлафаксина – хочу его отменять так как моя теория с норадреналином провалилась.
Моя состояние облегчают только Алпразолам (днем) или Феназепам ( вечером) –бывает, что даже появляются силы. Но так как я, все эти годы усердно изучаю препараты/работу мозга/работу сознания и подсознания –я понимаю, что бензодеазепины это тупик т.к. действуют только симптоматически активируя ГАМК нейроны и в следствии тормозят все остальные. Но курсом я их никогда не принимал- максимум раза три в неделю не более 2 мг ( Читал, что некоторые лечились одним Алпразоламом в течении 6 месяцев с постепенной отменой)
Недавно я узнал о таком термине как «Эксайтотоксичность Глутаматом». Исследователи института мозга во Франции установили, что чрезмерная утомленность, может быть вызвана как истощением нейромедиаторов, или нарушением работы нейронов, так и чрезмерным накоплением глутамата вне нейрона. Снизить эту токсичность помогает сон, некоторые антибиотики и препарат Мемантин ( антагонист NDMA)
Существуют ли специальные пробы/анализы/клинические проявления чтобы выявить эту токсичность Глутаматом?
Чтобы вы посоветовали мне- как лечиться?
Психотреапией занимался, а так же читаю много психотерапевтической литературы.

вот уже более 10 лет я в поиске, что со мной.

Возраст: 40

Хронические болезни: псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Вероятно, Вам нужно вернуться к терапии пароксетином но в дозировке 60 мг. Для бодрости попробуйте пирацетам, мельдоний, витамины группы В.

Очевидно, что Ваша проблема не связана с эксайтотокстчностью. Это совершенно другое.

Боюсь, что доступных способов определить концентрацию глутамата нет. Да это и не нужно.

Рекомендую: вернуться к пароксетину, добавить пирацетам, мельдоний, витамины. Заниматься психотерапией. Перестать читать научную литературу , в вашей ситуации это только вредит.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, вам стоит вернуться к приему АД можно вернуться к приему пароксетина в дозировке 60 мг+подерживающая терапия: фенибут по таб,3 р/с,до полугода+милгранат по таб,3 р/с,мес+ламотриджин по 1/2 таб,2 р/с,курс приема такой же как у АД,либо попробывать другой АД со стимулирующим действием флуоксетин +подерживающая терапия.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Ваша проблема не связана с эксайтотоксичностью, у вас с детства проявлялась симптоматика характерная для тревожного р-ва, дело не в глутомате.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, эта теория еще не доработана. Можете действительно попробовать подключить мемантин, он и на глутамат систему повлияет положительно и нейропластичность улучшит, так же есть исследования с хорошими результатами применения комбинации мемантин + сертралин; как альтернативу можно бринтелликс попробовать, ( монотерапия или с мемантином ) по практике скажу, что такая вот астеническая симптоматика долго держится и уходит в последнюю очередь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поставьте диагноз
19 августа 2021
evgenia_2410@mail.ru, Дальнегорск
Вопрос закрыт
Боль на висках и на лбу
10 марта 2023
Анонимно
Вопрос закрыт
Высокий показатель ТТГ
18 октября 2024
Дарья, Мелитополь
Вопрос закрыт
Переход на Флуоксетин
2 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения