Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2887711

Что вас беспокоит?

Переход на Флуоксетин

Принимала 8 месяцев Элицею, на нем +10 кг прибавка в весе, поэтому врач решил перевести на Флуоксетин. Пью уже почти 3 недели. Первую неделю пила 20 мг+атаркс. Была жуткая сонливость, очень мрачные мысли в голове. На 8 день стала пить 40 мг, состяние улучшилось. А сейчас опять вернулась апатия, сонливость, ничего не хочу делать, просто лежу на кровати, туман в голове. Такого на Элицеи никогда не было. А вот на Флуоксетине появилось. Может перепарат не подходит? Стоит снова перейти на Эсциталопрам или какой-то другой препарат? Предлагают Циталопрам.

Лимфома Ходжкина
2 Февраля 2025·Просмотров: 384·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
У флуоксетина длительный период полувыведения, следовательно эффект раскрывается позднее, примерно на 5-6 неделе лечения. Поэтому рекомендую остаться на прежней дозировке до 5 недель, если к этому времени динамики не будет, то рассмотреть золофт к приему. Еще причина сонливости может быть в атараксе, у него есть снотворный эффект, попробуйте заменить на дневной транквилизатор - грандаксин или стрезам.

В связи с какими жалобами вы начинали прием элицеи?

Анжела Вильевна, туман в голове после химиотерапии и депрессивное состояние. На Эсциталопраме быстро пришла в себя. Буквально за неделю, две.
На Флуоксетине просто жуткая апатия появилась. Просто еще не подействовал препарат?

Спасибо за ответ. Да, все верно, еще не раскрылся эффект от препарата, поэтому судить о его эффективности пока что рано, минимум 2-3 недели еще надо подождать 🙏

Анжела Вильевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Т.е. Вы флуоксетин в дозе 40 мг принимаете около 2 недель?

Никанор Васильевич, здравствуйте. Неделю прнимала 20 мг, около двух недель 40 мг

Вас понял. Пока прошло мало времени. Надо подождать еще 2 недели точно, чтобы понять: достаточный ли эффект у препарата в этой дозе или нет. А пока могут быть откаты, снижение настроения, повышения тревоги и т.д.

Никанор Васильевич, тревоги вообще нет. Только апатия, ничего не хочется делать. Даже аппетит пропал. То есть еще мало времени прошло, может еще нормализоваться? Эсциталопрам действовал быстрее, но на нем рос вес

Тут даже на один и тот же антидепрессант организм может заходить по-разному. Флуоксетин может снижать аппетит и также временно давать апатию, т.к. организму надо перестроиться, привыкнуть к новому препарату.

Никанор Васильевич, апатия прошла, появилась небольшая тревожность. Голова как в тумане. Видимо из-за тревоги.

Да, я тоже так думаю. Из-за временного повышения тревоги.

Никанор Васильевич, здравствуйте. Сегодня получше состояние, захотела что-то делать с радостью. Но страх, что опять вернется тяжесть и апатия. Почти 3 недели пребывала в жутком состоянии. Может препарат начал действовать?

Скорее всего так и есть. Эффект развивается постепенно, вот он уже начал давать более и менее значимое действие.

Никанор Васильевич, значит, может и подошел препарат? Просто подождать некоторое время?

Всё верно. Да, надо подождать еще немного.

Никанор Васильевич, появилась новая побочка. Немного в стало зрение размытым. Такое бывает на флуоксетине? А так по самочувствию лучше

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации стоит подождать ещё 2-3 недели на флуоксетине. Состояние может быть волнообразное:то лучше, то хуже. А далее уже решать вопрос о смене антидепрессанта. Если нужен именно активирующий эффект, то сертралин можно рассмотреть, венлафаксин, дулоксетин.

Ольга Владимировна, то есть еще подождать пару недель? Просто эсциталопрам через неделю уже подействовал. А этот пью почти три недели..

Да, эсциталопрам действует быстрее, чем флуоксетин(у него длительный период полувыведения, и, соответсвенно, медленнее накапливается).

Ольга Владимировна, значит, пока подождать еще пару недель?

Да, подождите ещё 2 недели.

Ольга Владимировна, стало немного легче. Правда вчера немного размытое зрение было, может от смены погоды. Но такой апатии больше нет, тревожности тоже. Может уже стал действовать Флуоксетин?

Здравствуйте! Да, возможно он уже накопился.

Принятый ответ

ЗДравствуйте!
При переходе такое может быть, поэтому пока оставайтесь на 40мг, этого должно быть достаточно.
Учитывая апатическую симптоматику, то можно пробовать добавить фенибут/грандаксин (они несколько могут активизировать). Плюс ко всему конечно если сонливость вызывала именно флуоксетином, то может быть попробовать перенести в дальнейшем на вечер.
Средний срок разворачивание 2-3 недели, поэтому пока стоит несколько подождать.

Артур, просто эсциталопрам начал быстрее действовать, буквально через неделю. А этот пью почти 3 недели. Флуокситин дольше раскрывается?

да, стоить ждать до месяца и повышать дозировки пока не стоит, а вот добавить фенибут, грандаксин вполне

Артур, спасибо. Стала лучше себя чувствовать. Но немного размытое зрение на флуоксетине. Такое бывает? Это временно?

Да, с зрением постепенно должна динамика улучшиться.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
На флуоксетине довольно часто в начале лечения появляются мрачные мысли, потом это проходит.
Вы пока только начали принимать терапевттческую дозировку, антидепрессанту нужно время, обычно не менее четырех недель. Тон что надо обладать ещё недели две, чтобы понять - есть ли эффект.
Возвращаться к эсциталопраму смысла нет, так как снова будет набор веса (скорее всего из-за повышения пролактина).
Атаракс оставьте только на ночь, а днём перейти на грандаксин или стрезам, чтобы не было сонливости.

Татьяна Евгеньевна, спасибо. Завтра будет ровно 3 недели как пью этот препарат и 12 дней на дозе 40 мг. То есть еще подождать 2 недели? На эсциталопраме состояние быстрее улучшилось.

Флуоксетин дольше раскрывает свое действие, потому стоит ещё подождать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.