Что вас беспокоит?
Нейтропения
Добрый вечер! Очень прошу помощи! В декабре сдавали ОАК, по результатам которого поставили нейтропению катастрофических масштабов. Никаких клинических проявлений нет. Пересдали в другой лаборатории, тоже самое. Обратились к гематологу. Прописали цинк и метилурацил, пили 2 недели. Пересдали кровь, ничего не изменилось особо. Ребенок за год практически ничем не не болел , кроме молочницы и сыпи непонятного происхождения. Наблюдались у невролога с ликвородинамическими нарушениями, пили диуретики и магний. Ничего катастрофического не было, сейчас все в норме. Практически не было ОРВИ, хотя муж постоянно болел, притаскивая с работы. Прошли комиссию в год - сдали ОАМ ( норма), узи органов брюшной полости и почек ( абсолютная норма), у всех специалистов всё хорошо. Что делать, куда копать?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . на герпесвирусные инфекции обследовали ребенка ?
Рушана, нет, можно поподробнее об этом ?
Сдайте кровь на IgM и IgG к вирусам 1. 2 , 6 типов , ВЭБ , ЦМВ + слюны на вирусы 1. 2 , 6 типов , ВЭБ , ЦМВ методом ПЦР . Скорее всего у вас отсюда исходит проблема . По крови кстати повышены лимфоциы ( показатели вирусной инфекции )
Рушана, так лимфоциты повышены только в процентном соотношении , потому что понижены нейтрофилы, посмотрите анализ и не пугайте просто так, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь. Какая сейчас клиническая картина?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, что считать клинической картиной?
Ребенок активен, развит по возрасту : ходит, говорит, отлично набирает вес.
По результатам медосмотра ни один врач ничего плохого не сказал , узи органов норма , моча и экг - норма.
Болела орви последний раз в июле.
Из жалоб только плохой сон, но вряд ли это с нейтрофилами связано.
По клинической картине ребенок чувствует себя хорошо, ничего делать не нужно, анализы не лечим.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первые 2 года жизни нейтропения чаще всего имеет доброкачественный характер.
Так что если ребенок не болеет частыми инфекциями, то переживать сейчас не стоит.
Единственное, при нейтрофилах ниже 1,5 противопоказана вакцинация живыми вакцинами.
Поэтому Вам рекомендовано наблюдаться у гематолога с периодическим контролем анализа крови.
Алина Александровна, требуются ли дополнительные обследования?
Да, нам гематолог говорила о том, что это может быть доброкачественная нейтропения младенчества, как её отличить от чего то злокачественного? Очень тревожно упустить какое-то фатальное заболевание, тем более читаешь в интернете причины понижения нейтрофилов , всё как всегда : лейкоз, рак всего и т.д
Просто очень страшно…
В целом по анализу никаких признаков заболевания крови нет. В интернете ни на какую тему позитивного не пишут)
Пока никаких обследований не нужно, достаточно контролировать анализ в динамике, если по остальным показателям изменений не будет, а нейтрофилы понемногу будут увеличиваться, можно не переживать.
Алина Александровна, спасибо большое ☺️
Будьте здоровы!
Здравствуйте, возможно доброкачественная нейтропения детского возраста. Обследуйтесь на герпесвирусные инфекции
Ольга, добрый вечер!
На какие конкретно? Это анализ крови ?
ДНК с эптейн барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа. Да кровь
Ольга, спасибо, сделаем
Здравствуйте. У детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма. Нейтропения до 2х лет это как правило доброкачественная и требует только наблюдения с периодическим контролем оак 1 раз в месяц, консультацией гематолога в динамике. По оак от декабря повышены моноциты, что все таки говорит о перенесенной вирусной инфекции, может быть в бессимптомной форме .
Анна, вообще у детей бывают подобные цифры в анализах?
Насколько вообще всё плохо ?:(
Это часто встречаемая картина у детей, как правило после 2х лет анализ нормализуется.
Ничего критичного, единственное, что при таких показателях мед отвод от прививок живыми вакцинацинами.
Здравсвтуйте в ноябре у ребёнка был показатель 0,8-до 0,5 считается доброкачественным состоянием и как правило требует только наблюдение.
Так же очень хорошо что не растет СОЭ, так как если растет СОЭ и снижаются нейтрофилы-это плохой признак, у вас такого нет.
Так как все сдавалось изначально декабрь- январь разные лаборатории, может быть незначительная погрешность, возможно ребёнок бессимптомно перенес вирусную инфекцию.
Декабрь-январь- динамика положительная по нейтрофилам. Рекомендую сдать повторно в феврале еще, если так же будет нарастать количество нейтрофилов, переживать не о чем, так как это считается доброкачественным состоянием и к 3-4 годам самостоятельно проходит
Юлия, спасибо, что успокоили!
Да, могла перенести инфекцию, так как муж в декабре как раз болел сильно, нас с дочкой не задело вроде.
Я начиталась про лейкозы и места себе не нахожу …
Там всегда так пишут. У детей достаточно часто встречается. Ниже я написала еще про комментарии герпес вирусных инфекций
Добрый день. Если ребенок наблюдается гематологом, исключены у ребенка заболевания и нет признаков болезни, то беспокоиться вам нет причины. Контролируйте анализы крови, наблюдайтесь гематологом и все нормализуется с возрастом .
Раиса, спасибо ?
Не рекомендую сдавать анализы на герпес вирусные инфекции-это не объективно что они могут дать?
Ничего, даже если обнаруживаются в крови-инфекция в настоящее время-специфического лечения нет, но обнаружится они не могут, потому что нет клиники, если обнаружится антитела-то скажут лишь о том что ребенок когда то встречался с этой инфекцией и все.
Это абсурд и неразумность-лезть ребёнку в вену и искать то что не нужно
Юлия, спасибо огромное!
Сразу видно, что вы человек логики !
Да, я поняла вас
Здравствуйте
Не виду смысла обследовать на герпесвирусные инфекции.
До 2 лет это доброкачественная нейтропения.
Необходимо просто сдавать оак в динамике.
После 2 лет как правило нормализуется
Виктория, спасибо ☺️
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
При таких анализах имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, мы имеем дело с доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Лечения она не требует, достаточно наблюдения.
Для подтверждения доброкачественности нейтропении можно провести адреналиновую пробу (проба Frey).
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
При наличии сопутствующих жалоб, для исключения других возможных причин нейтропении можно исследоваться на персистирующие вирусные инфекции (как минимум цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, парвовирус, ВИЧ, гепатит), для этого необходима консультация инфекциониста.
Диляра, спасибо!
В интернете немного размыто написано, что эта проба из себя представляет ?
Что -то вводят под кожу ?
Диляра, какие вообще должны быть примерно жалобы, чтобы заподозрить герпесные инфекции ?
Да, это обычный подкожный укол адреналина: сдают общий анализ крови до укола и после укола несколько раз.
Признаками герпетических инфекций могут быть температура, слабость, вялость, повышенные моноциты, частые инфекции, сыпь, серозиты, увеличение печени и селезенки, увеличение лимфоузлов. Но не все вместе и не всегда есть симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь, ничего критичного и страшного в анализах крови у ребёнка нет - для детей до 7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, вследствие этого снижаются нейтрофилы - такое состояние называется доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста
Также лимфоциты могут увеличиваться после перенесённых вирусных инфекций (даже просто контакта с вирусом)
Дополнительного обследования не требуется, с ребёнком все в порядке
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201815 ответов
- 16 Августа 20183 ответа
- 23 Мая 20237 ответов
- 31 Мая 20237 ответов