Нейтропения и анемия у ребенка — вопрос №205126

Question

Нейтропения и анемия у ребенка — вопрос №205126

Ольга, Санкт-Петербург

1716 просмотров

21 января 2020

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 2 месяца. С 5 месяцев поставили диагноз доброкачественная нейтропения, за год АЧН скачет то 400, то 700, то снова 400, потом упало до 250, нас поставили на учёт к гематологу и тут же выяснилось что у нас железодефицитная анемия. Ферритин 8. Пьем несколько месяцев Мальтофер. Один месяц пили порошки витаминов группы В. В ноябре гемоглобин 100, АЧН 1050.
В декабре гемоглобин 108, АЧН 850. Врач говорит что АЧН опять начинает скакать и снова нужно сдавать кровь через месяц. Сдали сегодня, пришел анализ и я догадываюсь, что снова АЧН низкий, но к врачу попаду не скоро.
Расшифруйте пожалуйста последний анализ ребенка, можно ли ставить прививки? У нас был медотвод из-за этого всего, стоит только БЦЖ и гепатит. Как лечиться? Надоело кататься каждый месяц к врачу и лишний раз ребенка мучить заборами крови. Может надо что-то ещё проверить?
Общее самочувствие у ребенка хорошее, только бледный всегда.
Заранее спасибо за ответ! Свежий анализ прикрепляю.

Вопрос закрыт

нейтропения

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Где анализ?

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2020

Педиатр

Общ белок крови,фолаты,Вит д,кальций проверяли ?
На диете?

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Маргуба, не едим только молоко и картофель, тк аллергия.
Такие анализы не сдавали

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 января 2020

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Елена, нет

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 января 2020

Педиатр

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 21 января 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте! Какой вес ребенка? Проверяли уровень сывороточного железа? Сдавали кровь на вирусные инфекции: ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1, 6?

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Юлия, нет, ничего этого не сдавали. Ребенок весит 9300, родился 2770

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 21 января 2020

Врач КДЛ

Алексей, сдайте эти анализы по возможности. Нужно знать от чего отталкиваться.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Юлия, спасибо! Скажите, а аллергия может повлиять на нейтрофилы? В предыдущие 2 месяца АЧН было лучше, но у нас и аллергии не было

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 21 января 2020

Врач КДЛ

Алексей, аллергия влияет на показатель эозинофилов.
А вот с нейтрофилами дело обстоит иначе, они могут незначительно повышаться при аллергии.
В Вашем случае они, наоборот, ниже нормы. Вывод: связи аллергии именно с нейтрофилами нет.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 января 2020

Педиатр

У вас резины филия, всё что настораживает в этом анализы. Небольшой лимфоцитоз, характерный для такого возраста, Но то что он немножечко усиленно ничего не значит только я столько детей видела с такими анализами, наблюдавшихся или нет У гематолога, но в результате всё проходило без последствий. На фоне такого анализа прививку Я бы вам делать не стала. Ищите причины эозинофилии это аллергические реакции или паразитоз

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Наталья, у нас атопический дерматит и аллергия на молоко и картофель, догадываюсь что ещё на многие продукты. Помогите пожалуйста рассчитать абсолютное число нейтрофилов, в этом анализе их ~450?

+ 1

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 21 января 2020

Врач КДЛ

Добрый день, Алексей!
В анализ отмечается признаки дефицита железа, я бы даже сказала желездефицитной анемии - если судить по уровням MCV, MCH, RDW-CV. Рекомендую сдать исследование уровня Ферритина, чтобы определиться уровнем запасов железа. Описаны случаи когда из за дефицита железа развивалась не только анемия но и угнетение гранулоцитарного роста, то есть нейтропения.
Я бы рекомендовал углубленно обследоваться по поводу причин анемии.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Владимир, в ноябре Ферритин был 3.8 мкг/л. Назначили Мальтофер 20 капель. Сейчас пришел 2.3. Как он уменьшился при том, что ребенок пьет капли железа? Гемоглобин растёт, а Ферритин уменьшается

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 21 января 2020

Врач КДЛ

Это закономерная реакция организма - поясню:
Во время начала лечения ЖДА все поступающее железо расходуется на синтез гемоглобина, так же из-за развития анемии в крови возрастает концетрация трансферрина - это белок связывающий железо и транспортирующий его в костный мозг и печень для участия в синтезе гемоглобина, по этим причинам в крови концентрация ферритина низкая.
Как только концентрация гемоглобина достигнить оптимального значения, железо начнет депонироваться в виде ферритина и его концентрация придет в норму. Как правило для этого необходимо от 3 до 6 месяцев при учете соблюдения схемы приема препаратов и устранения основной причины анемии.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2020

Клиент

Владимир, спасибо! Может быть нам стоит что-то ещё исследовать чтобы выяснить причину нейтропении?

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 января 2020

Педиатр

Мальтофер- негодный препарат( это неорганическое железо ,смешанное с полимальтозный сиропом, наоборот не повышать,а снижать может железо из за повреждения ЖКТ )
Читайте обо всем этом тут

https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2020

Клиент

Владимир, это предпоследний анализ был 850, сейчас пришел 500. Но все равно, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ферритин

3 ответа

26 мая 2020

Евгения, Березники

Вопрос закрыт

Консультация по нейтропении

3 ответа

26 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

22 апреля 2024

Алина, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Плетников Владимир Игоревич, 22 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-22T10:24:23+03:00

Здравствуйте, Алексей!
Диагностика нейтропении это сложный процесс:
-Все таки важно понимать клиническую картину нейтропении - есть ли затяжная бактериальная инфекция, частый рецидивы гнойничковых заболеваний и тд.
-Существуют генетические тесты на некоторые формы нейтропении, например, мутация в гене ELANE (локализованном на хромосоме 19р13.3), кодирующем эластазу нейтрофилов ELA-2. Но данное исследование проводится если есть подозрение на Тяжелую врожденную нейтропению (ТВН или синдром Костмана).
-Так же есть возможность исследование костного мозга - но это болезненная процедура - но это в очень сложных и тяжелых случаях.
-Пока последний результат по АЧН выше 800 - это даже по советским меркам достаточно и не является противопоказанием к вакцинации. По американским меркам даже 200 достаточно. Главное это клиника.

Белякова Наталья Николаевна, 21 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-21T23:27:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 января 2020

Педиатр

Общее число лейкоцитов 12500. Процент нейтрофилов 4%.
АЧН- 500

Принятый ответ