Что вас беспокоит?
Уртикарный васкулит лечение
В течение 6 мес беспокоят множественные высыпания по типу крапивницы, которые оставляют после себя следы - синяки, кровоподтеки. Дерматологи ставят хроническую крапивницу, лечат АГ, которые не помогают совершенно. Аллерголог отрицает наличие аллергизация, направляет к ревматологу. Ревматологи на основании огромного воза анализов (АНФ, иммуноблоты, ЦИКи, уровни комплементов С3 и С4, антитела к С1q, и т.д) не видят системных изменений, а с кожными проблемами направляют снова к дерматологам. Предположительный диагноз УВ звучит только от меня, врачи как будто первый раз его слышат. Биопсию кожного лоскута не предоставляется возможным сделать. Да если и возьмут биоптат, вряд ли в наших краях проведут квалифицированное гистологическое исследование. Сама предполагаю, что у меня нормокомплементарный УВ. Но как его лечить? Хороший ответ на ГКС, но при отмене сыпь возвращается. Уровень жизни на нуле, помимо эстетического деффекта очень беспокоят зуд и жжение. Помогите, пожалуйста, решить мою проблему. Какими препаратами лечиться? НПВС есть ли смысл применять, если суставных болей нет? Плаквенил? Дапсон? Омализумаб?
Принятый ответ
Здравствуйте.Вполне таки возможно что имеет место уртикарный васкулит в лего легкой форме.Антигистаминный препарат , глюкокортикостероиды,при наличии болевого синдрома-НПВС.
Сергей, здравствуйте. Антигистаминные без эффекта, даже в 4 кратной дозировке. ГКС с временным эффектом, но с негативными последствиями в виде изменения черт лица. Болей нет. А сыпь прогрессирует.
Подобрать терапию следует в отделении.В комплекс лечебных мероприятий включают дапсон или колхицин(при подтвержденном диагнозе).
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся
Похоже на УВ
Рекоменду пройти лечение в стационаре под контролем врачей
Там больше возможностей для обследования и лечения
Виктория, здравствуйте. Проходила лечение в стационаре. Вообще поставили острую крапивницу. В ноябре, через 4 месяца каждодневной сыпи(( И всё время говорили, что я просто что-то не то ем. Лечение не помогло совсем. У меня уже нет иллюзий по поводу уровня местной медицины.
С чем связана ваша работа?
Что еще вы в жизни поменяли или что с организмом происходило в период появления первых элементов?
Виктория, я не работаю с марта прошлого года, занимаюсь домом и детьми. Примерно за 2 недели до первых высыпаний переболела норовирусом в лёгкой форме (предполагаю, что это могло стать триггером). Также чуть позже принимала Нурофен в течение 5ти дней от сильной головной боли. Ранее реакции на Нурофен не было. Никаких сильных стрессов не было.
Вам до Уфы далеко ехать?
Виктория, нет. Я неоднократно была в Уфе с начала болезни и у ревматологов, и у аллергологов. В понедельник поеду в республиканский КВД в надежде сделать биопсию, хотя по телефону мне сказали, что не делают этого. Также на 15 февраля записалась в коммерческую клинику Уфы к дерматологу, там обещали сделать биопсию с гистологией, но почему-то говорят про новообразования. Я пытаюсь объяснить, что у меня не новообразование, что мне нужно дифференцировать сыпь. Поэтому в результате не уверена.
Я вам превентивного дерматолога хочу найти в Уфе
Виктория, буду очень благодарна за помощь. Потому что сама ищу только по отзывам в инете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Синяки остаются в местах всей сыпи или только в некоторых?
Сколько времени сохраняется сыпь от появления?
Сколько всего по времени прошло после первого появления?
Лев, здравствуйте. На ногах остаются всегда, на руках реже, но там и сыпь не такая агрессивная чаще всего. На теле следы остаются. Первые высыпания начались в конце июля 22 года и по нарастающей. Сначала они разрешались в течение одного-двух дней, сейчас следы от каждого волдыря остаются на 3-7 дней.
Понятно,
Характерно для УВ.
рекомендуется антигистаминные 1 раз в день 1-2 месяца
Противовспалительные например ибупрофен по 1600-2400 мг/сут внутрь 5-7 дней
И дальше уже смотреть.
нет эффекта, подключать плаквинил по 200 мг 2 раза в день 7-14 дней.
Наружно гкс 1-2 раза в день в течении 7-14 дней
Лев, уточните, пожалуйста, какой эффект в данном случае оказывают нпвс. Боли, повторю, не беспокоят. И ещё у меня вес 46 кг, плаквенил рассчитывается не по весу? И читала, что он начинает действовать спустя 3-4 недели, а до этого необходимо прикрытие ГКС.
Плаквинил исползуется как нон лейбл препарат, в клинических рекомендациях рекомендют использовать по 200 мг 2 раза в день курс терапии варьирует но начинает с 1-2 недель.
НПВС оказывают противовоспалительное действие и уменьшает количество сыпи при данном заболевании.
Лев, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Клиническая картина соответствует УВ.
Вы проверяли рф, срб, асло, хеликобактер IgG, лямблии и, описторхоз, кал на яйца глист и простейшие (метод парасеп), IgE общий, ЭКБ,. Прикрепите пожалуйста анализы.
Татьяна, здравствуйте. Всё сдавала, анализов так много, что не могу найти нужные. Но я помню и так. Общий иммуноглобулин Е не превышал 13, чаще 1 или 2. ЭКБ не выше 20. Всё это сдавала не один раз. РФ (меньше 14), асло, срб (не выше 0,5)всегда в пределах нормы. По крови антител к Хелику нет, по биопсии на фгдс хеликобактер выявили. Лямблии, описторхи, токсокары, анизакиды и пр - отрицательно.
Порой и не отдифференцировать заболевание, получается и по УВ анализы и по крапивнице хорошие, самый верный ход это биопсия и понимать диагноз.
Так как все препараты по УВ должны быть оправданы назначением.
После анализа рекомендую Внутрь таб Кетотифен 1 таб 2 р в день на 3 мес.
Внутрь телфаст 180мг 1 р в день на 2-3нед.
Татьяна, кетотифен пропила больше 3 мес, без эффекта. Телфаст не пила, принимала Фексадин 180 мг, по-моему, там одно и то же действующее вещество. Также без эффекта, не снимает даже зуд. Сами высыпания совершенно не купируются АГ.
Тогда не надо, все это одинаковые препараты.
Остаётся ждать взятие биопсии и по ним ориентироваться.
Можно пройти консультацию в ЦНИКВи онлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько по времени держится волдырь ? Синяк через какое время проходит ?
Елена, здравствуйте. Волдырь держится примерно сутки, потом трансформируется в кровоподтек, потом в синяк. Они могут держаться до недели.
До 24 часов и если проходит , то больше в сторону крапивницы . Волдырь при уртикарном васкулите обычно 1-3 дня . Кровоподтеки могут быть и при крапивнице . Тогда вам нужно делать гистологию
Елена, спасибо. Скажите, пожалуйста, такое навязчивое течение высыпаний (если предположить, что это крапивница) может быть купировано инъекциями омализумаба. Учитывая, что иммуноглобулин Е в норме.
Могу сказать по себе ( у меня была крапивница такая же 8,5 мес), причины не нашли и был yg e в норме . Я пробовала делать ксолар уколы , эффекта не было . Прошло само по себе как и говорили врачи
Елена, позволю себе вопрос. У Вас были такие же остаточные явления после схода волдырей? Какая терапия проводилась?
на руках, теле и лице не было, на нижних конечностях были синяки, сказали что из за сильного отека могут быть такие при крапивнице. принимала антигистаминные 4 таблетки, без эффекта, гормоны снимали на время. ксолар не помог. прошло само по себе с течением времени
Елена, благодарю за ответ.
выздоравливайте