Что вас беспокоит?
Нужна консультация.
Добрый день,сделали ЭГДС: поверхностный рефлюкс эзофагит 1 ст.Эрозивная гамтропатия антрального отдела.Эрозивный бульбит диффузный.Дуадено гастральный рефлюкс.Прописали Ультон....и всё.Пошла в Аптеку,фармацевт удивились,что и всё...
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактер пилори не определяли при обследовании?
Аида,добрый день. Нет.
Аида, скажите,а кровь на маркеры,это рак???
Принятый ответ
Уважаемая Наталья, действительно несколько удивительно! Лечение не должно на этом ограничиться. Я конечно не знаю подробностей Вашей ситуации, однако помимо всего прочего показана диета - стол №1, а так же эррадикационная терапия, включающая в себя несколько лекарственных средств.
Альберт, У нас нет в городе ни одного специалиста.Прописал врач,который делал процедуру.Я пришла домой, начиталась в интернете.Надеюсь,это не смертельно.
Здравствуйте,сдайте кал на хеликобактер пцр методом. Стол 1 . Пепсан р по 1*2 РД месяц.
Спасибо за ответ Наталья. В таком случае Вам необходимо сделать уреазный дыхательный тест(дороже), либо сдать кал методом ПЦР на хеликобактер пилори. Схема лечения будет зависеть от того положительный ли результат или отрицательный. Желательно также знать Ваши жалобы. Делали только ФГДС?
Аида, Биохимия,в норме.У меня ещё проблемы с печенью.Жировой гепатоз,есть киста
Очень странно, что эндоскопист, делающий ФЭГДС у Вас есть, а гастроэнтеролога нет. Честно говоря, Ваша проблема находится так же в компетенции терапевта, я думаю Вы сможете отыскать терапевта вашем городе.
Обязательно обследуйтесь на хеликобактер, после чего идите к терапевту/гастроэнтерологу на очный приём. А пока что соблюдайте 1-й стол. И, да, смертельного ничего результатах Вашей ФЭГДС нет, не беспокойтесь ! Будьте здоровы!
Альберт, спасибо, огромное.Процедуру делала в стационаре.Терапевта,думаю найду.
Наталья, здравствуйте!
Ультоп , - хороший препарат! Он был правильно подобран для той ситуации , которая была описана на ФГДС .
Может быть , если бы Вы описали что Вас беспокоит и как долго, можно было бы порекомендовать ещё какой - нибудь препарат !
Назначение доктора , - адекватно! Поведение фармацевта, - не совсем !
Всё у Вас нормализуется.
Удачи Вам!
Яков, добрый вечер.Около года побаливает справа.Иногда опоясывающие,но не резкие.При нажатии,где солнечное сплетение.Грешила на печень.
Здравствуйте
По-хорошему сейчас нужно дыхательный тест сделать ( узнать есть/нет хеликобактера). Если есть, то надо проводить эрадикацию
Обычно при фгдс берут материал для определения
Либо пцр кала сдать
По ФГДС есть дуодено- гастральный рефлюкс(т.е. содержимое ДПК, желчь в том числе поступает в желудок и приводит к раздражению слизистой), что тоже требует специфического подхода в лечении(диета по Певзнеру 1- 1а- 5, режим приема пищи: часто, малыми порциями, за 2 часа до отхода ко сну, к лечению можно добавить прием Итоприда(Ганатона)). И, как писала выше, важно сдать анализ на хеликобактер пилори. Загрузите сюда все результаты обследований.
Аида, я загрузила.Посмотрите, пожалуйста.
Спасибо! Просмотрела. Не увидела УЗИ брюшной полости, загрузите пожалуйста. И если не сложно, опишите Ваши жалобы. Возраст?Рефлюкс у Вас еще и из желудка в пищевод(гастро- эзофагельный).
Аида, возраст 48 лет.Жалобы,побаливает справа, опоясывающие, отдаёт в спину.Тяжесть желудка.Работаю учителем,кушать,особо времени нет Получается утро и вечер.
Результаты анализов у Вас в порядке!
УЗИ печени, желчного пузыря делали ?
Здравствуйте добавьте де нол
Соблюдайте диету
Елена, благодарю
Наталья, рефлюкс эзофагит, означает несостоятельность сфинктера между пищеводом и желудком.
Это, часто является косвенным признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Но если она даже имеется у Вас , то всё равно, эта ситуация не экстренная.
Я сейчас к Вашему лечению порекомендую приём ещё одного препарата, и Вы полечитесь в течение месяца.
Если после исчезновения гастрита и эзофагита боль исчезнет , то всё на этом и завершится. А если нет, то через месяц возникнет необходимость выполнить рентгеноскопию желудка для исключения (или подтверждения ) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Вместе с Ультопом рекомендую Вам приём Де - Нол по 1 таблетке ,за30 мин. до приёма пищи, в течение месяца.
Удачи Вам!
Яков, скажите,а если есть грыжа нужна операци??
С образованиями в печени нужно разобраться. Желательно сделать МРТ с контрастом. Вам нужен хорошие гастроэнтеролог и гепатолог. Необходимо исключить гепатиты(сдать кровь на маркеры). По лечению: диета(стол 5), к Ультопу добавить Де- нол по 2т 2 р/д, 2 недели, Итоприд по 1т 3р/д до еды 1 месяц или Дюспаталин; Урсосан по 250 мг 2-3 р/д 1 месяц. Исключить все вредные привычки(курение, алкоголь). Питаться 5р/д малыми порциями. Не ложится сразу посое еды, не наклоняться, спать с возвышенным головным концом. Пить чистую воду без газа 30мл/кг/сут. И сдать кал на хеликобактер. Пролечится по схеме эррадикации при положительном результате. Выздоравливайте!
Аида, скажите,маркеры,это на рак????
Для того чтобы грамотно назначить лечение необходимо знать если у вас хеликобактер пилори. Нужно сдать уреазный дыхательный тест, он самый информативный.
Пропустила: во время приема пищи нужны ферменты для облегчения пищеварения(Креон, Микразим или др.). Лучше конечно найти очно грамотного гастрожнтеролога, потому что Вам прстоянно будет требоваться коррекция в лечении.
Аида, в этом вся и суть,что нет хороших специалистов.
Аида, Спасибо,вам огромное.
На здоровье! Не рак, маркеры на вирусные гепатиты В и С(определение антител методом ИФА и ДНК методом ПЦР).
Принятый ответ
Здравствуйте! ВАм необходимо сделать тест на хеликобактер,потому что от результатов его зависит тактика терапии.Сейчас соблюдайте диету,питание должно быть дробным,не кушать на ночь.
Из медикаментов применяйте денол 1т х 3р и 1т на ночь,омез 1т х 2р,урсосан 2к вечером в течение месяца.Коррекция лечения по результатам обследования на хеликобактер
Нина, спасибо, огромное.
Нет , далеко не всегда!
Подавляющее большинство больных с такими грыжами обходятся без операции десятилетиями !
Операция лишь тогда, когда грыжа очень большая, до такой степени, что чуть ли половина желудка находиться уже не в животе, а в груди !
Пока Вам об этом думать нет необходимости! После курса лечения всё будет видно !
Я думаю, что после курса лечения Вам станет лучше и даже для рентгеноскопии желудка необходимости не будет !
Удачи Вам!
Яков, спасибо огромное.Я учитель,а учителя,больные на голову....Уже умирать собралась,давление подскачило.
Наталия, последнее УЗИ органов брюшной полости датировано ноябрём 2018г. . Свежее результата нет ?
Яков, нет,к сожалению.На следующей неделе сделаю.Кпждые полгода делаю.
Хорошо, будем ждать!
Будьте здоровы !
Яков, скажите,а можно будет Вам написать после УЗИ?
Безусловно !
Яков, огромная Вам благодарность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как минимум к Ультопу (40мг) 1 раз в сутки за 20 минут до еды 1 месяц необходимо добавить де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц . Действия препаратов разные, но они входят в схему лечения эрозий - Ультоп уменьшает выработку соляной кислоты (но не обнуляет), соответственно, уменьшает раздражающее воздействие на слизистую. Де-нол образует над эрозиями защитный слой и под ни эрозии быстрее эпителизируются. Можно определить хеликобактре- анализ крови на антитела к хеликобактеру или ПЦР кала на хеликобактер. При положительном значении добавить в схему лекарства для лечения хеликобактера. Что касается кисты печени - необходимо сдать анализ крови на антитела к эхинококку (можно вместе с хеликобактером - делаются в поликлинике бесплатно), контроль УЗИ - через 6 месяцев.Здоровья Вам и удачи!
Марина, доброе утро.Я правильно поняла,что Ультоп, дозировка 40 мл, должна быть.У меня 20мл,значит 2 таблетки сразу или по 1,два раза в день.
Принимайте по 2 табл (20мг) утром натощак 3 недели, потом еще 7-10 дней - по 20 мг утром натощак. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по вашим данным, должна быть рекомендована эрадикационная терапия для лечения хеликобактерной инфекции (учитывая язвенную болезнь в анамнезе, причина ее и имеющихся сейчас эрозий именно в хеликобактере). Кроме того, есть дискинезия ЖВП, проявляющаяся нарушением оттока желчи из-за деформации желчного пузыря, что вызывает застой желчи, провоцирующий развитие жирового гепатоза и билиарного рефлюкса. Для этого показана терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты и прокинетиков.
Кисту и очаги гиперплазии надо детально смотрель на КТ или МРТ. На УЗИ сердца кальциноз клапанов сердца , гипертрофическая кардиомипатия и гидроперикард. Это тоже требует соответствующей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 47 минут назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов