Что вас беспокоит?
Осложнение после Артроскопии ПКС
Здравствуйте. В июне 2018г мне было произведена артроскопия ПКС. В течении следующего года колено болело. По результатам Мрт было видео, что надорван мениск. 12.04.19 была назначана артроскопия по удалению мениска и там уже оперирующий доктор увидел, что связка, кот он устанавливал год назад превратилась в сплошной рубец. Доктор, назначил операцию по пкс не ранее, чем через 1,5 месяца после предыдущей. Вопрос: из за чего могла так повести себя связка и какие дальше должны быть мои действия по пластике связке. Очень переживаю по данному вопросу, т.к придётся в 3 раз ложиться под нож и анестезию.
Здравствуйте. Юлия, после последней операции вам необходимо комплексное восстановительное лечение, а уже потом при отсутствии положительной динамики, при сохраняющемся болевом синдроме задуматься об оперативном лечении.
Вадим, здравствуйте, спасибо за ответ. Что должно входить в комплексное восстановление? И получается, что есть вероятность вообще не делать новую связку?
Загрузите выписку с названием первой операции. "артроскопия ПКС" - это ни о чем.
Существует несколько видов пластики ПКС.
В зависимости от того, какой вид операции Вам делали, можно предположить ту или иную причину.
По большому счету, рубцевание происходит в результате многократных повторных микротравм связки с развитием асептического воспаления в суставе. Связка срастается в местах микротравм посредством образования рубцов и постепенно рубцы начинают срастаться уже с рубцами, получая на выходе один рубец вместо связки.
Это общий механизм. Рубец, конечно, не может нести ту нагрузку, которую должна нести связка.
То есть профилактика перерождения - соблюдение двигательного режима, бандаж, гиалуроновая кислота в сустав, хондропротекторы внутрь.
Ну, как-то так...
Константин, здравствуйте, спасибо за ответ. Предыдущую выписку загрузила
Необходимо клинически оценить сустав. И то что Вы ожидаете от него (проф. Бегун, футбол, баскетбол или размеренная жизнь и т.д.). при наличии клинических проявлений (ограничение функции, боли, деформация, отек и и.д.) необходимо подходить соответственно. Трансплантат, мог быть поврежден или не правильно установлен.
Юлия, необходимо избегать травмы, желательно носить наколенник, заниматься лфк, велосипед, массаж, физиолечение, нпвс препараты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, хондрлпротекторы курсами, желательно внутрисуставные инъекции.
Юлия, Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, выписку из истории болезни .
да, у Вас выкраивали трансплантат из сухожилия нежной и полусуставной мышцы.
механизм перерождения сухожилия в рубец был именно такой, как я описал выше.
теперь было бы правильно узнать, какой вид пластики ПКС планирует Ваш врач?
исходя из вида пластики будут предложены исчерпывающие рекомендации.
Константин, здравствуйте, теперь мой оперирующий хирург предлагает взять сухожилие внизу моей голени с правой стороны и крепить с новой связкой, если я правильно выражаюсь.
Принятый ответ
Юлия, в Вашем случае трансплантат не прижился. Наступила его атрофия и он подвергся замещению рубцовой тканью.
Причины отмирания трансплантаты могли быть самые разные. От нарушения его питания, до склонности организме к формированию спаечно - рубцовых процессов в суставе. Подобные осложнения после родобных операций не редки.
Если бы Вы были в пенсионном возрасте , то необходимости в повторной операции не нужно было бы. Но в Вашем возрасте, выбора не остаётся.
Удачи Вам!
Яков, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте , возможно имелось достаточно сильное воспаление
Добрый день. Во время операции питание трансплантата нарушается,такое иногда встречается.Пройдите реабилитационный курс,пусть образуется рубец. Через год ,если будут признаки нестабильности сустава,тогда необходима будет еще одна операция.Если будете активно заниматься спортом то скорее всего связку надо будет восстановить. Все будет зависеть от вашей спортивной деятельности.
Владислав, спасибо за ответ. Реабилитацию пройду. Активно спортом заниматься может и не буду, но физ нагрузка же любом случае нужна. Получается, что можно и не оперировать связку вообще? Хирурги, говорят, что без связки может разрушиться сустав и впоследствии я приду к его полной замене или это не так?
Здравствуйте, мнение врача что связка превратилась в рубец это чисто субьективное мнение, так как и связка и рубцовая ткань это все СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ, без гистологического исследования кусочка связки ни один доктор не скажет что с ней по факту случилось!
Если нестабилтнось сустава сохраняется и боли спустя год после операции продолжают беспокоить то стоит рассматривать повторную операцию. Тем не менее большой срочности здесь нет, попробуйте продолжить реабилитацию и наблюдение за суставов. если в последующие 3-6 мес ситуация не измениться в лучшую сторону, тогда нужно оперироваться.
Виталий, спасибо за адекватный ответ. Может ещё нужно грамотно закачать четырёхглавую мышцу? И как мне правильно заняться реабилитацией своего колена? Мой оперирующий доктор мне не назначает ничего. Сама я опасаюсь назначать себе препараты. В нашем городе я не грамотных хирургов и реабилитологов
Юлия,если в дальнейшем боли уйдут и нестабильности сустава не будет ,от операция не понадобится. То что касается,замены сустава,это никак не зависит от пкс. Главное чтоб у гиалинового хряща было питание.Для этого пейте препараты кальция-остеогенон,альфа д3 тева ,хондпротекторы.
Владислав, спасибо за ответ. В течении года после пластики пкс боли так и не ушли, так же осталась и нестабильность сустава. Я не могу бегать, долго ходить, подниматься по ступенькам без боли. Вы считаете, что мне ещё нужно выждать реабилитационный период? Или конкретно какую-то реабилитацию рекомендуете мне сейчас? Ведь я сама не могу себе ничего назначать, т.к не имею мед образования, а мой оперирующий доктор рекомендует артроскопия пкс через 1,5 мес, в чем мои большие сомнения.
Рассмотрите вопрос PRP - терапии. Великолепно стимулирует регенеративные процессы.
Принятый ответ
Юлия,все таки если есть нестабильность сустава,всё таки надо рассматривать артроскопическую стабилизацию. Сейчас подождите до осени,походите на плавание, велосипед,тренажёры. Если будет легче,то обойдётесь без операции.
Принятый ответ
Все понятно.То есть аутопластика свободным сухожильным трансплантатом.
Послеоперационный режим должен быть такой же, как и после первой пластики, но соблюдать его следует строже. Примерно в 2р, сократив нагрузки на сустав в первые пол года после пластики. В дальней шем при физических нагрузках всегда пользоваться бандажом.
Что касается рубцового перерождения и необходимости операции.
Если бы было только заключение МРТ я бы согласился с коллегами по поводу наблюдения, субъективности, гистологии и т.п. Но была резекция мениска и травматолог ВИДЕЛ эту ПКС. Он оценил ее состояние и понял, что она не будет держать из-за рубцового перерождения и, возможно, еще чего-то, что он Вам не рассказал. Ошибиться при визуальном осмотре в лапароскоп невозможно. Все вопросы рубец-не рубец, будет держать или нет отпадают автоматически. Ибо в таких случаях, если бы не было проблемы с мениском, ее следовало бы "придумать", чтобы оценить ПКС. И не редко проводят диагностические лапароскопии, которые имеют решающее значение для принятия решения о необходимости операции.
Если не оперировать, ничего страшного не произойдет и нестабильность может быть еще лет через 5 только проявится, но все это время в суставе будет идти неспецифическое воспаление (остеоартрит), которое будет прогрессировать и накапливать необратимые изменения на суставных поверхностях гиалиновых хрящей. Так что, если бы это была моя нога, я бы пошел на операцию однозначно.
Константин, спасибо, очень подробный и развёрнутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад1 ответ