Осложнение после Артроскопии ПКС — вопрос №126143

Question

Осложнение после Артроскопии ПКС — вопрос №126143

Юлия, Новороссийск

2583 просмотра

14 апреля 2019

Здравствуйте. В июне 2018г мне было произведена артроскопия ПКС. В течении следующего года колено болело. По результатам Мрт было видео, что надорван мениск. 12.04.19 была назначана артроскопия по удалению мениска и там уже оперирующий доктор увидел, что связка, кот он устанавливал год назад превратилась в сплошной рубец. Доктор, назначил операцию по пкс не ранее, чем через 1,5 месяца после предыдущей. Вопрос: из за чего могла так повести себя связка и какие дальше должны быть мои действия по пластике связке. Очень переживаю по данному вопросу, т.к придётся в 3 раз ложиться под нож и анестезию.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 14 апреля 2019

Хирург

Здравствуйте. Юлия, после последней операции вам необходимо комплексное восстановительное лечение, а уже потом при отсутствии положительной динамики, при сохраняющемся болевом синдроме задуматься об оперативном лечении.

- 1

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Вадим, здравствуйте, спасибо за ответ. Что должно входить в комплексное восстановление? И получается, что есть вероятность вообще не делать новую связку?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

Загрузите выписку с названием первой операции. "артроскопия ПКС" - это ни о чем.
Существует несколько видов пластики ПКС.
В зависимости от того, какой вид операции Вам делали, можно предположить ту или иную причину.
По большому счету, рубцевание происходит в результате многократных повторных микротравм связки с развитием асептического воспаления в суставе. Связка срастается в местах микротравм посредством образования рубцов и постепенно рубцы начинают срастаться уже с рубцами, получая на выходе один рубец вместо связки.
Это общий механизм. Рубец, конечно, не может нести ту нагрузку, которую должна нести связка.
То есть профилактика перерождения - соблюдение двигательного режима, бандаж, гиалуроновая кислота в сустав, хондропротекторы внутрь.
Ну, как-то так...

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Константин, здравствуйте, спасибо за ответ. Предыдущую выписку загрузила

Пожаловаться

Смирнов Егор Николаевич, 14 апреля 2019

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

Необходимо клинически оценить сустав. И то что Вы ожидаете от него (проф. Бегун, футбол, баскетбол или размеренная жизнь и т.д.). при наличии клинических проявлений (ограничение функции, боли, деформация, отек и и.д.) необходимо подходить соответственно. Трансплантат, мог быть поврежден или не правильно установлен.

+ 1

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 14 апреля 2019

Хирург

Юлия, необходимо избегать травмы, желательно носить наколенник, заниматься лфк, велосипед, массаж, физиолечение, нпвс препараты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, хондрлпротекторы курсами, желательно внутрисуставные инъекции.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2019

Хирург

Юлия, Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, выписку из истории болезни .

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

да, у Вас выкраивали трансплантат из сухожилия нежной и полусуставной мышцы.
механизм перерождения сухожилия в рубец был именно такой, как я описал выше.
теперь было бы правильно узнать, какой вид пластики ПКС планирует Ваш врач?
исходя из вида пластики будут предложены исчерпывающие рекомендации.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Константин, здравствуйте, теперь мой оперирующий хирург предлагает взять сухожилие внизу моей голени с правой стороны и крепить с новой связкой, если я правильно выражаюсь.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Яков, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возможно имелось достаточно сильное воспаление

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 14 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Во время операции питание трансплантата нарушается,такое иногда встречается.Пройдите реабилитационный курс,пусть образуется рубец. Через год ,если будут признаки нестабильности сустава,тогда необходима будет еще одна операция.Если будете активно заниматься спортом то скорее всего связку надо будет восстановить. Все будет зависеть от вашей спортивной деятельности.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. Реабилитацию пройду. Активно спортом заниматься может и не буду, но физ нагрузка же любом случае нужна. Получается, что можно и не оперировать связку вообще? Хирурги, говорят, что без связки может разрушиться сустав и впоследствии я приду к его полной замене или это не так?

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, мнение врача что связка превратилась в рубец это чисто субьективное мнение, так как и связка и рубцовая ткань это все СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ, без гистологического исследования кусочка связки ни один доктор не скажет что с ней по факту случилось!
Если нестабилтнось сустава сохраняется и боли спустя год после операции продолжают беспокоить то стоит рассматривать повторную операцию. Тем не менее большой срочности здесь нет, попробуйте продолжить реабилитацию и наблюдение за суставов. если в последующие 3-6 мес ситуация не измениться в лучшую сторону, тогда нужно оперироваться.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Виталий, спасибо за адекватный ответ. Может ещё нужно грамотно закачать четырёхглавую мышцу? И как мне правильно заняться реабилитацией своего колена? Мой оперирующий доктор мне не назначает ничего. Сама я опасаюсь назначать себе препараты. В нашем городе я не грамотных хирургов и реабилитологов

+ 1

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 14 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

Юлия,если в дальнейшем боли уйдут и нестабильности сустава не будет ,от операция не понадобится. То что касается,замены сустава,это никак не зависит от пкс. Главное чтоб у гиалинового хряща было питание.Для этого пейте препараты кальция-остеогенон,альфа д3 тева ,хондпротекторы.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2019

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. В течении года после пластики пкс боли так и не ушли, так же осталась и нестабильность сустава. Я не могу бегать, долго ходить, подниматься по ступенькам без боли. Вы считаете, что мне ещё нужно выждать реабилитационный период? Или конкретно какую-то реабилитацию рекомендуете мне сейчас? Ведь я сама не могу себе ничего назначать, т.к не имею мед образования, а мой оперирующий доктор рекомендует артроскопия пкс через 1,5 мес, в чем мои большие сомнения.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 14 апреля 2019

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Рассмотрите вопрос PRP - терапии. Великолепно стимулирует регенеративные процессы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 15 апреля 2019

Клиент

Константин, спасибо, очень подробный и развёрнутый ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма плечевого сустава

2 ответа

35 мин. назад

700.00 р.

Зарина

Трещина в стопе

2 ответа

45 мин. назад

699.00 р.

kamoremyc@gmail.com, Санкт-Петербург

Подвывих стопы при трехлодыжечном переломе

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Дмитрий, Киров

Дистальный метафизарный перелом большеберцовой кости без смещения

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина

Болят колени, как лечить

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Елена

Неприятное ощущение в колене

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Ас, Москва

Боль в ключице

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Кинель

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 14 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-14T16:03:35+03:00

Юлия, в Вашем случае трансплантат не прижился. Наступила его атрофия и он подвергся замещению рубцовой тканью.
Причины отмирания трансплантаты могли быть самые разные. От нарушения его питания, до склонности организме к формированию спаечно - рубцовых процессов в суставе. Подобные осложнения после родобных операций не редки.
Если бы Вы были в пенсионном возрасте , то необходимости в повторной операции не нужно было бы. Но в Вашем возрасте, выбора не остаётся.
Удачи Вам!

Лысиков Владислав Алексеевич, 14 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-14T21:36:04+03:00

Юлия,все таки если есть нестабильность сустава,всё таки надо рассматривать артроскопическую стабилизацию. Сейчас подождите до осени,походите на плавание, велосипед,тренажёры. Если будет легче,то обойдётесь без операции.

Тищенко Константин Эдуардович, 15 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-15T08:52:04+03:00

Все понятно.То есть аутопластика свободным сухожильным трансплантатом.
Послеоперационный режим должен быть такой же, как и после первой пластики, но соблюдать его следует строже. Примерно в 2р, сократив нагрузки на сустав в первые пол года после пластики. В дальней шем при физических нагрузках всегда пользоваться бандажом.

Что касается рубцового перерождения и необходимости операции.
Если бы было только заключение МРТ я бы согласился с коллегами по поводу наблюдения, субъективности, гистологии и т.п. Но была резекция мениска и травматолог ВИДЕЛ эту ПКС. Он оценил ее состояние и понял, что она не будет держать из-за рубцового перерождения и, возможно, еще чего-то, что он Вам не рассказал. Ошибиться при визуальном осмотре в лапароскоп невозможно. Все вопросы рубец-не рубец, будет держать или нет отпадают автоматически. Ибо в таких случаях, если бы не было проблемы с мениском, ее следовало бы "придумать", чтобы оценить ПКС. И не редко проводят диагностические лапароскопии, которые имеют решающее значение для принятия решения о необходимости операции.
Если не оперировать, ничего страшного не произойдет и нестабильность может быть еще лет через 5 только проявится, но все это время в суставе будет идти неспецифическое воспаление (остеоартрит), которое будет прогрессировать и накапливать необратимые изменения на суставных поверхностях гиалиновых хрящей. Так что, если бы это была моя нога, я бы пошел на операцию однозначно.