Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы.
Папе 68 лет, рак предстательной железы 4 ст, плохо отходит моча, отеки, пропал голос, тяжелое дыхание.Принимает абирапро с преднизалоном, омник, аллопуринол, фуросемид.В инструкции к фурасимед написано, что нельзя применять при непроходимости мочи. Отеки не проходят.Выписка прилагается. Убедительная просьба , подскажите, верно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначили верно. Чтобы отеки снять, а в инструкции так написано потому что при приеме фуросемида будет мочегонный эффект гонять будет сильнее. Вот здесь вам надо будет следить, если совсем задержка будет то тогда возможно и катеторы применить надо будет. Но думаю до этого не дайдет
Здравствуйте
Мочегонные препараты назначаются при отеках!
Соблюдайте рекомендации и следите за самочувствием
Принятый ответ
Ольга, Вы совершенно правы,если у отца затрудненное мочеиспускание,естественно,мочнгонные ему нельзя,частая ошибка терапевтов.В вашем случае будет правильным,если Вы отцу наладите эвакуацию мочи,сделав надлобковую эпицистостомию,а вот потом уже,можно назначить и диуретики.
Принятый ответ
Хотел бы пояснить, что прогноз на выздоровление пациента, мягко говоря, сомнительный. Ваш отец серьезно болен. В таких сложных ситуациях иногда назначают препараты которые могут быть противопоказаны основной массе людей. Просто выхода другого иногда не существует ... Назначая такие препараты врач должен оценить ожидаемую пользу и вред. Если польза больше чем вред и других вариантов лечения нет, можно принимать все что угодно. В вашем конкретном случае, если испробованы все другие способы, то можно принимать, а с возможными осложнениями или побочными эффектами уже придется бороться потом, если это потребуется.
Какой объём остаточной мочи по результату ТРУЗИ?
Иван, 150
Здравствуйте! Скажите пожалуйста принимал ли Ваш отец такие препараты как гозерелин? Можно рекомендовать абиратерона ацетат 1000 мг / сут. внутрь однократно в комбинации с ГКС (предни-
золоном 10 мг / сут. внутрь однократно).+ Деносумаб в дозе 120 мг п / к 1 раз в 4 нед + эпрекс или эральфон 5000 МЕ 3 раза в неделю п\к
Дмитрий, сдали анализ на эритропоэтин, =13, гематологог сказал нет необходимости в применении данных препаратов
Дмитрий, снижение уровня гемоглобина до 58, развитие анемии, делали переливание крови, результат держится 2 недели и снова падает, онкологом был рекомендован эритропоэтин, гематологов назначил сдать анализ, =13, сказал, что сейчас нет смысла в
его применении. Есть ли какие-то варианты для поддержания уровня гемоглабина?
Здравствуйте , капайте альбумин. Тогда и отеки пройдут. Они безбелковые
Фуросемид не работает на низком белке
Скажите а с какой целью Вашему отцу назначался анализ на эритропоэтин?
Ольга здравствуйте!
Вопрос наложения надлобковой эпицистостомы урологи не рассмотрели ?
В таком случае, показаний к операции нет. Соблюдайте назначения . Препарат принимать можно по назначенной схеме.
Иван, фуросемид назначен 4 мг 1 раз в день. Верно ли по вашему данное назначение? Что можете сказать о применении омника и аллопуринола?
Иван, нет ли смысла в замене на верошпирон?
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга, подтвержден ли диагноз у Вашего Папы гистологически? Получает ли он гормональную терапию против онкологического заболевания? Или диагноз выявлен при последней госпитализации?
Фуросемид назначен с целью выведения лишней жидкости из организма. Если у пациента есть задержка мочи, то есть моча совсем не отходит, то прием фуросемида противопоказан. Если же моча отходит, но плохо, то принимать его можно и нужно. Как вариант отведения мочи при ее задержке - это троакарная цистостомия, при которой в мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи.
Евгений, Подскажите есть ли смысл в замене на верошпирон?
Евгений, по трузи объем остаточной мочи 150 мл
При приеме фуросемида необходимо учитывать, что он выводит калий из организма и пациенты должны получать препараты калия для восполнения. Верошпирон не выводит калий. Можно рассмотреть и его прием, но если отеки выраженные, то фуросемид эффективнее.
Евгений, фуросемид назначен по 40 по 1 в день. Сколько дней его принимать? Омник и аллопуринол есть необходимость принимать?
Омник обязательно. Аллопуринол, думаю, что нет. Ну и необходима специфическая терапия.
Евгений, как долго принимать фурасемид? Как восполнить потерю калия?
Здравствуйте назначения верны не переживайте всего вам доброго!!!
Длительность приема фуросемида зависит от степени выраженности отеков, должен очно оценивать врач. Дефицит калия восполняется, например, препаратом Аспаркам, но его прием так же должен быть назначен терапевтом, т.к. в некоторых случаях есть противопоказания для его приема.
Узи сердца и вен нижних конечностей делали?
Дмитрий, по узи сердца все нормально, узи вен не делали
Прицепите результаты УЗИ сердца. УЗИ вен нижних конечностей надо сделать. Отеки на обоих ногах? Прицепите результаты гистологии + Глиссон
Дмитрий, нет возможности сделать узи вен, он не ходит, даже сидеть почти не может
УЗИ почек еще пожалуйста с указанием размера лоханок. Отеки на двух ногах? Гистологию пришлите.
ПСА какое сейчас?
Дмитрий, 1345
Дмитрий, гистологию делали в ноябре 2016, результат прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком ОГРОМНОМ объеме предстательной железы, конечно же нужно ставить надлобковую цистостому, даже при приеме Омник может возникнуть острая задержка мочи.
Бикалутамид 50 мг в сутки,гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 месяца и срочно решить вопрос о наложении нефростомы или эпицистостомы.
Вы в каком городе живете? Будут вопросы пишите.
Дмитрий, Курск, спасибо
Дмитрий, есть ли способы поддержания гемоглобина, препараты железа не помогают(ферумлек, венофкюер, сорбифор, мальтифер)
Ольга, назначение эритропоэтинов в данном случае не показано. Препараты железы будут тоже малоэффективны. Сейчас нужно придерживаться той схеме о которой я писал Вам. Единственный выход в части крови, - переливания крови. Пока так, дальше будет видно.
Препарат Фуросемид не очень хорош для ежедневного применения. По данному вопросу лучше всего проконсультироваться с терапевтом, так как назначение подобных препаратов в сфере их компетенции. Тамсулозин применять необходимо. Без него высоки риски острой задержки мочи. Аллопуринол назначал вам терапевт или ревматолог, тоже лучше с ними по данному вопросу. Я не имею данных вашей биохимии крови. Вероятно, у вашего отца повышен уровень мочевой кислоты крови... По этому поводу могли назначить...
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 10 часов назад4 ответа