Подбор смеси при АБКМ и атопическом дерматите — вопрос №1262768

Question

Подбор смеси при АБКМ и атопическом дерматите — вопрос №1262768

Ольга, Улан-Удэ

2198 просмотров

6 февраля 2023

Здравствуйте!
Ребёнок 3,5 мес.
До 1,5 мес было смешанное вскармливание, далее искусственное.

1. С рождения до 3 недель - Нутрилак премиум. Начались сильные колики - перешли на
2. Нутрилак премиум комфорт (до 1.5 мес) - появилась сыпь. Одновременно принимали Эспумизан Бэйби. Возможно , аллергия из-за капель.
3. Переход на Нутрилон пепти гастро (до 2.5 мес) - через 3 недели снова сыпь и красные пятна по всему телу
4. Переход на фрисо пеп ас - через 3-4 недели снова красные пятна по всему телу, стало хуже.

Были у аллерголога. Диагноз: атопический дерматит и АБКМ

Какую смесь можно попробовать? Обязателен ли гидролизат? На каком основании ставят диагноз АБКМ?

Анализ кала сдавали-нет ни слизи, ни крови.
Стул 1 раз в сутки, иногда 1 раз в двое суток.

По поводу АД:
Влажность поддерживаем 40-45; температура 24; эмолент пока подобрать не можем (пробовали Липобейз, эмолиум, мустела). От всех краснеет кожа.

Порекомендуйте, пожалуйста, какие шаги можно предпринять, для облегчения состояния ребёнка.

Заранее спасибо!

Возраст: 3

Хронические болезни: АтД, АБКМ

Вопрос закрыт

атопический дерматит

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 6 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Сыпь какого характера ? При атипическом дерматите, который не связан порой с приемом пищи, кожа прототсухая, элементы разные , но не мелкоточечные. Чаще бляшками, пятнами, сухие и шершавые. Либо щечки заметно красные и сухие.
То,что ребенок реагирует на смеси это уже косвенный признак аллергии, те покушал смесь- обсыпало.
Сейчас как кожа?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, щечки красные, сухие. Сыпь была прыщиками после Нутрилака комфорт и Нутрилона пепти гастро. Но быстро ушла. На постоянной основе у нас красные пятна (бляшки), сухие.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, сейчас есть и на животе, и на ножках, и на ручках. Плюс покраснение в складочках. Щеки и подбородок красные и сухие.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 6 февраля 2023

Педиатр

На фрисо пеп ас как животик реагировал ? Стул в норме ?
Тк могло быть ухудшение именно проявления утопического дерматита , без связи со смесью.
Эмолент нужно подобрать индивидуально лярош позе, либо топикрем . Данные эмоленты имеют хорошие отзывы.
Прикрепите фото какие на данный момент элементы ?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, стул раз в сутки. Иногда раз в двое. Без слизи, крови и пр. Порой бывают белые крупинки.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо!

- 1

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 6 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте. Атопический дерматит в 70% это кожные заболевание и только в 30% свяшан с питанием. Главная задача это увладнять кожу эмолентами (лярош), порой при сильном обострении используют мазь адвантан.
Признаки АБКМ это срыгивания, запоры, прожилки крови в стуле , аллергическик высыпания. Косвенные признаки по копрограмме ( белок и положительная реакция на скрытую кровь).
Если гидролизованная смесь не даёт положительной динамики, значит рекомендуется аминокислотная смесь ( альфаре амино ).

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, срыгивания бывают, но редко; по анализу кала все хорошо. Есть ли вероятность, что это вообще не абкм?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, если смесь с аминокислотами тоже не даст результата, к какой смеси тогда следует вернуться?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, и не вредно ли так часто менять смеси?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 6 февраля 2023

Педиатр

Ольга, здравствуйте.
Атопический дерматит - это генетически детерминированное заболевание, которое совершенно не всегда имеет взаимосвязь с каким-то триггерным фактором, но такое действительно бывает. И чаще всего у детей - это именно проявление аллергии на белок коровьего молока.
На основании чего ставится диагноз аллергия на белок коровьего молока? На фоне клинической картины, когда мы исключаем белок коровьего молока и клиническая картина через 3-4 недели уходит - это может доказать АБКМ. В таком случае, мы кушаем гидролизат/ аминокислоты минимум 6 мес, а далее уже проверяем ушли ли симтомы АБКМ или нет.
Если смеси полного гидролиза на основе сывороточного белка - нутрилон, а также смесь на основе казеинового белка - фрисопеп ас не увенчались успехом, то последний вариант - это попробовать аминокислоты. Например, неокейт lcp. Если эффекта на аминокислотах также не будет, то в данном случае АД не будет детерминирован с АБКМ, в таком случае можно будет подобрать комфортную смесь для ребенка, но если на молочной смеси ситуация будет еще сложнее, то все же придется остаться на лечебной, если количество обострений будет меньше.
Основное все же при АД - это уход за кожей.
Если при нанесении эмолента кожа краснеет, то действительно нужно менять эмолент. Если кожа просто краснеет после ванной/ душа или при изменении температурного режима - это сосудистая реакция, но при эмоленте такого не должны наблюдать.
1. Купать в ванной температурой 36-37 градусов с добавлением средств для купания -эмолиум эмульсия, липобейз масло
2. Наносить эмоленты 3-4 раза в день, можно даже чаще, если есть необходимость. Наносить густо, обильно. кожа должна лосниться, после купания нанести сразу.
Можно попробовать ксеракалм, биодерма, атопик, локобейз.
3. На бляшки наносить элидел 2 раза в день, после впитывания - эмоленты.
4. После 4х месяцев, если будут выраженные бляшки и элидел не даст эффекта, то коротким курсом можно применять гормоны - адвантан, комфодерм к
5. Полотенцем не вытирать после купания, осторожно промакивать
6. Также обратить внимание как состояние кожи после ванной - если видите, что хуже, то купать не каждый день, подобрать оптимальную кратность купания
7. Также применять средства "заживлялки" - это средства на основе цинка. Например, топикрем cica, svr topialyse итд

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, все покраснения усиливаются к вечеру. И ещё у нас постоянно красная область ануса.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 6 февраля 2023

Педиатр

Если покраснение есть вокруг анальной области, то это могут быть проявления лактазной недостаточности, поэтому смесь должна быть без содержания лактозы также в дальнейшем.
Как часто наносите эмоленты в течение дня? В каком объеме? С добавлением каких средств купаете ребенка?
Что наносите на бляшки?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, на бляшки Элидел. Из эмолентов пока ничего не подобрали. Последнее была Мустела. Гель для купания и крем. Покраснел от них еще хуже.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, фрисо пеп ас без лактозы, и все равно попа красная(

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 6 февраля 2023

Педиатр

От элидел есть эффекта при нанесении? Или бляшки остаются?
Попробуйте линейку биодерма, там также хорошая серия эмолентов. И крема с цинком в качестве заживляющих также стоит применять
Как только подберете эмолент, то и средство для купания этой же фирмы.
Попа просто красная или пылает сильно? Если просто покраснение, то это может быть и проявлением атопии также

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, попа просто красная. От Элидела эффекта нет, к сожалению.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 6 февраля 2023

Педиатр

Если просто красная, то это проявление атопии. Если элидел не приносит результат, то здесь, к сожалению, только применение гормональных средств. Но по достижению возраста 4х мес. Не стоит их бояться, короткими курсами они совершенно безвредны.
Единственный момент - не наносить на лицо.
Но сейчас важно подобрать увлажняющие средства, потому что эмоленты - это основа основ при АД. Кожа всегда должна быть увлажнена, потому что сухая кожа - это более раздраженная кожа, которая сильнее реагирует на все аллергены/ раздражители

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, не вредна ли частая смена смеси? Читала, что это нагрузка на ЖКТ.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прожилки крови, непереносимость бкм

5 ответов

15 апреля 2021

Татьяна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сыпь и красные щеки у ребёнка

3 ответа

17 ноября 2023

Наташа

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка 1 год

7 ответов

1 февраля 2024

Анна, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Красные пятна

1 ответ

5 марта 2024

Камила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-06T08:18:24+03:00

Если на фрисо пеп ас стул в норме и животик не беспокоит , то оставаться на ней . И подбирать правильный уход за кожей .
Если на элиделе совсем нет улучшения , тогда для снятия воспаления комфодерм, тонким слоем . Именно чтобы снять острый процесс.
И эмолент . Их наносим не жале средств, расход идет большой, но кожу нужно увлажнять и защищать. Иначе воспаление не купируется.
И купать обязательно с добавлением средств - эмульсии 3 р в неделю.
Дома увлажнение воздуха. Малыша не кутать , воздушные ванны частые .

Железнова Анна Владимировна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T07:34:54+03:00

АБМК исключается клинически. Если ест АД и нет положительной реакции на фоне гидролизата белка, значит нужна аминокислотная смесь, если на ней в течении 14 дней не будет положительной реакции, значит АД это самостоятельное заболевание в Вашем случае и не связано с аллергией .

Башмакова Елена Олеговна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T08:48:54+03:00

Это не есть хорошо, конечно, но когда нет результата на смеси, то выбора не остается.
Вы можете. конечно, пока остаться на фрисопеп ас, но если ситуация будет усложняться, то придется пробовать переход на аминокислоты.