Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1266170

Что вас беспокоит?

Анемия. Низкий гемоглобин

Добрый вечер. С детства низкий гемоглобин. Никак это не мешало. Сейчас гемоглобин 90. Шум и гул в ушах, болит сердце ( давление в норме, пульс 120), постоянная слабость, сонливость, головокружение, бледность. Гинекология в норме. Поставила среднюю анемию. Терапевт выписал : ФерумЛек уколы, колоть 10 денй( спустя 5 дней сдала кровь, результата 0) и пить кардиомагнил в течении месяца. Тромбоциты : 351 Гемоглобин : 90 Лимфоциты : 45 HCT : 28 MCV : 58 MCH : 18 RDW : 17 Желез.сыв : 5 ОЖСС : 87 Ферритин : 6 Трансферрин : 4

Бронхиальная астма Гастрит
22 года
7 Февраля 2023·Просмотров: 698·Дарья

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Предпочтительнее в вашем случае начать лечение анемии с приема препаратов железа внутрь: например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При плохой переносимости либо неэффективности (если гемоглобин за месяц приема препарата не повышается хотя бы на 10 г/л), предпочтение следует отдавать внутривенным формам железа. Тогда общая доза будет зависеть от вашего веса.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Диляра, добрый вечер.
Месячные обильные, но на гемоглобин не влияли. Да и самочувствие было в норме. Мясо тоже есть в рационе.
А что у меня за диагноз, подскажите

У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Вам желательно пройти обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, по анализам у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, основная причина ее развития у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструаций (если при это питание не вегетарианское)

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема или тардиферон) по 1т 2 раза в день в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц
После нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Кардиомагнил принимать не нужно

Мария, здравствуйте. Месячные не снижали гемоглобин так сильно, как сейчас. Точно дело в них ?

В начале вашего вопроса вы написали, что низкий гемоглобин давно, вероятнее всего причина в менструации

Дополнительно надо обследовать жкт - ФГС, ФКС, сдать кал на скрытую кровь

Мария, нет, с рождения. Цикл не снижал мой гемоглобин так низко, да и чувствовала себя хорошо

Прикрепите сам бланк общего анализа крови

Мария, прикрепила

По анализу крови классическая железодефицитная анемия
Если железодефицит с детства (основная причина железодефицита у детей это недостаточное поступление железа с пищей) не был восполнен, то в будущем гемоглобин может восстановится питанием, но все равно будет сохраняться латентный железодефицит, с приходом менструаций эта ситуация будет усугубляться (не сразу, а постепенно)

Для исключения других причин железодефицита надо проверить Жкт

Принятый ответ

По крови есть признаки железодефицитной анемии. Надо начинать прием препаратов железа внутрь (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40).  Показаний для внутримышечного введения препаратов железа на данный момент нет.
Также важен поиск причины анемии. Надо пройти консультацию гинеколога, сделать узи малого таза, эгдс, колоноскопию (при отсутствии др явных причин).
Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.