Повторная ангина — вопрос №126653

Question

Повторная ангина — вопрос №126653

Анатолий, Москва

283 просмотра

16 апреля 2019

Мужчина, 35 лет. Хронический тонзиллит. 4 мес. назад перенес ангину, на посеве был всего бета-гемолитический стрептококк. Лечился доксициклином 5 сут., далее амоксиклавом 5 сут. Далее перенес острый аппендицит, после операции пропил курс антибиотиков (цефаллоспорины вроде). Для восстановления микрофлоры пил про- и пребиотики, сейчас хилак форте. 2 мес. назад в анализах АСЛО 290, СРБ 5, РФ 5. Температура обычно понижена. Частые насморка, ОРВИ на фоне снижения иммунитета, зачастую из-за приёма алкоголя.
Сегодня заболело горло, ломота в суставах, температура 36,6. Стрептотест показал положительную реакцию на бета-гемолитисеский стрептоккок. Стандартеые таблетк и спреи для горла не помогли. При посещении лора в миндадинах отделяемый гной, диагноз- лакулярная анги6а. Назначен Таваник 500 мг, 1 раз/сут., 7 сут. После лечения промывание миндалин 5 раз на Тонзилоре, осенью их удаление.
Вопросы: Нужно ли завтра идти сдавать мазок из зева на посев и чувствительность к антибиотикам или уже начать пить Таваник? Стрепотоест мог дать положительный результат на высокое АСЛО, а не на бета-гемолитисеский стрептоккок? Может ли ангина быть без температуры и каковы причины?

Вопрос закрыт

ангина таваник асло

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

13 ответов врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 апреля 2019

Пульмонолог

Здравствуйте. На фоне антибиотика сдавать мазок нецелесообразно, результат не будет достоверен. Продолжайте лечение. Без температуры тоже бывают обострения хронического тонзиллита. Сдайте кровь на Антитела к антигенам ЦМВ, ВЭБ, герпес 1,6 тип, методом ИФА. Эти инфекции ослабляют иммунитет. По возможности проделайте Глюконат Кальция в/в 10 дней. Здоровья вам.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , лечение неплохое, может помочь достаточно быстро. Местные антисептики тоже не забывайте каждый раз после еды. Проверить работу сердца и почек в обязательном порядке. Крайне важно придерживаться здорового образа жизни, высыпаться и иметь хорошее пищеварение., Санировать кариозные зубы. Всех благ! Скорейшего выздоровления.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Януц Ольга Юрьевна, 16 апреля 2019

Венеролог, Терапевт, Дерматолог

Добрый вечер ! Так как тонзиллит хронический..то может протекать и без температуры! Подумайте хорошо об удалении не всегда дает положительный результат так как после удаления миндалин инфекция сразу проникает далее в бронхи и легкие! Но если у вас храненический тонзиллит..3 степени и наблюдается гиперплазия..то конечно удаляйте потому как может дать осложнения на сердце! И еще б добавила к лечению уколы димедрол+аналгин внутримышечно 2 раза в сутки 3 дня...посев можете сдать через 14 дней после применения антибиотиков тованик.и еще с противогаз боковой целью капс флюконазол 250 мг 1 капсула на 3 и 7 день приема антибиотика

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 16 апреля 2019

Офтальмолог

Гипертрофия миндалин какой степени??

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2019

Клиент

Иван,
Не могу сказать, но достаточно крупные.

Пожаловаться

Януц Ольга Юрьевна, 16 апреля 2019

Венеролог, Терапевт, Дерматолог

С противогрибкой...целью

Пожаловаться

Романенко Евгения Юрьевна, 16 апреля 2019

Терапевт

Здравствуйте, Анатолий. Делали ли Вы ЭХО-КС в качестве дообследования? Нет никаких жалоб со стороны сердца?

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2019

Клиент

Евгения,
Да, недавно поставили пролапс метрального клапана 2 ст с регургитацией 1 ст. Но узист сказал, что это может быть воожденно.

+ 1

Пожаловаться

Януц Ольга Юрьевна, 16 апреля 2019

Венеролог, Терапевт, Дерматолог

Доза флюконазола 150 мг

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2019

Клиент

Ольга,
Спасибо!!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 апреля 2019

Инфекционист

Здравствуйте! При ангине обязательно сдается мазок на дифтерию,на флору можно не сдавать.Начинайте антибиотик.Стрептотест дает реакцию на стрептококк.Ангина без температуры бывает редко.Полощите горло фурацилином.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 16 апреля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, пришлите фото глотки.
Если есть налет а/б надо.
При носительстве стрептококка тоже может быть положительным стрептатест.
Посев на флору и чувствительность к а)б нужен.

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2019

Клиент

Екатерина,
Выслал

+ 1

Пожаловаться

Романенко Евгения Юрьевна, 16 апреля 2019

Терапевт

Сейчас продолжайте назначенное лечение, в дальнейшем всё таки стоит прибегнуть к оперативному лечению, тем более, что есть изменения в клапанной системе сердца.

Пожаловаться

Януц Ольга Юрьевна, 16 апреля 2019

Венеролог, Терапевт, Дерматолог

Будьте здоровы! И подумайте по поводу операции! Лучше 1 раз в пол года обращаться к лору на промывания миндалин , чем потом лечиться от бронхита и фарингита! С уважением!

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 апреля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Если есть гной, то лечить нужно аб Не факт, что бетта- гемолитический стрептоккок тому виной. Вы можете быть и носителем. Отследить можно по нарастанию титра АСЛО. Если титр АСЛО растет, значит причина ангины- стрептоккок. Сдавать мазок нужно до аб терапии. "Стоит ли сдавать и ждать?"- это более граммотный подход. Как поступить, решать Вам. Без температуры ангина встречается очень редко.

По поводу удаления: нужно сделать анализ функции небных миндалин. Рассмотрите вариант криотерапии(подробности могу рассказать в лс, положительный эффект испытан). Можно попробовать, удалять только в крайнем случае..

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2019

Клиент

Аида,
А Таваник же широкого спектра действия? Если ли смысл сдавать мазок до начала его приёма?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 апреля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Можно не сдавать и начать лечение. Но так вы не будете знать вероятную причину. Может быть титры маленькие и лечить можно местно. Это покажет только мазок.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 апреля 2019

Хирург

Анатолий, здравствуйте!
Мне не понятно, почему ЛОР - врачи не предлагают Вам оперативного лечения - тонзиллэктомии ?
Они ждут, чтобы кроме бетта гемолитического стрептококка там поселился ещё альфа гемолитический стрептококк и чтобы к ломоте в суставах присоединился клапанная недостаточность сердца, миокардиты, эндокардиты?
У Вас имеется самый настоящий активно действующий фундамент для возникновения ревматизма!
А мудрую медицинскую поговорку : "ревматизм лижет суставы и грызёт сердце", никто не отменял!
Уверяю Вас, что эта поговорка возникла не на пустом месте!
Что касается Вашего вопроса, о том может ли быть ангина, без температуры : может, если поры на миндалинах открыты и весь воспалительный экссудат попадает в глотку и лишь его незначительная часть попадает в кровяное русло и его бывает недостаточно для оказания пирогенного эффекта.
Вам необходимо постараться избавиться от миндалин как можно скорее!
Надеюсь всё у вас получится и Вы навсегда избавитесь от этой проблемы.
Удачи Вам!
Возникнут вопросы, - напишите!

Пожаловаться

Богомолов Александр Николаевич, 16 апреля 2019

ЛОР

Обострение хр. тонзиллита может быть без температуры.АСЛО может быть ложноположительным при стептококковой инфекции. Поэтому проводите лечение назначенное врачем.Через несколько месяцев сдайте повторно.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 апреля 2019

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 апреля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте,Анатолий!
Нет смысла сдавать мазок...
И так понятно что там будут эти стрептококки,стрептатест информативен,для того он и изобретён. стрептатест не на АСЛО реагирует.Стрептатест непосредственно выявляет специфический антиген стрептококка группы А,к которой и относятся бета-гемолитические стрептококки.
Можете смело начинать прим антибиотика. При снижении реактивности организма, гнойная ангина может протекать и без выраженной лихорадки.
Что назначено помимо Таваника? Пришлите мне в личку качественное фото глотки.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 апреля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

В связи со снижение иммунитета также стоит провериться на скрытые инфекции организма,сдать ИФА крови на антитела Ig G M к ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,ТОКСОПЛАЗМЕ,ХЛАМИДИЯМ,МИКОПЛАЗМЕ.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 17 апреля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Сейчас вы принимаете антибиотик на флне этого нет смысла мазок сдавать. Пока лечитесь дальше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиннитус шум

2 ответа

22 мин. назад

700.00 р.

Dmitry

Простуда при беременности

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Василиса, Москва

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

7 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Лимфо ткань в горле

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Катенина

Антибиотики при обнаружении гемофильной палочки

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Диана

Сухость, дискомфорт в горле

3 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Мария

Пробки на горле

4 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Вячеслава, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-17T06:22:04+03:00

По поводу удаления нёбных миндалин,хронический тонзиллит декомпенсированной формы с рецидивами ангин является показанием.
Если сомневаетесь,то можно пройти обследование функции нёбных миндалин.(в обычных лабораториях его не делают) и если это исследование покажет,что миндалины не работают,действительно декомпенсация-то можно их смело удалять.
Если остались вопросы,пишите мне в личку.