Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1268214

Что вас беспокоит?

Постоянная усталось, ощущерие что всегда охота спать

Здравствуйте. Женщина, 37 лет. В последнее время постоянная усталось, всегда охота спать. Общий анализ крови показал: гемоглобин 109, среднее содержание гемоглобина в эритроците ниже нормы, распределение тромбоцитов по обьему повышено, средняя концетрация гемоглобина ниже нормы. Еще холестерин 6,1

37 лет
9 Февраля 2023·Просмотров: 352·Ирина

Здравствуйте, у вас признаки железодефицитной анемии, вам необходимо сдать кровь на сывороточное железо, ферритин и на витамин Д, а после этого уже начинать лечение

Мария, спксибо за ответ. А холестерин повышенный как может связан быть с анемией?

Они не связаны между собой. Но с учётом г перхолестеринемии, вам необходимо соблюдать диету, с исключением жирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, жареной пищи, фаст фуда, бобовых, в том числе кофе,какао, желток яичный, газированные напитки, алкоголь, я бы рекомендовала курсом 21 день принимать о акор по 1 капсуле 1 раз в день, контроль липидограммы через 6 месяцев, обязательно УЗДГ брахиоцефальных сосудов, если будут выявлены бляшки,тогда необходимо уже принимать статины

Мария, спасибо за рекомендации

Принятый ответ

Рада была помочь, здоровья вам!

Здравствуйте, Ирина, по анализу крови имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Надо проверить уровень Ферритина и далее начать приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120 г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Мария, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, какой препарат лучше принимать? И еще скажите пожалуйста, почему именно железодефецит, а не B12 или еще какая другая анемия? Проверить только железо получается нужно?

Принятый ответ

При дефиците витамина В12 в крови будут другие изменения - цветовой показатель будет выше нормы, также как и объём эритроцитов и тд, у вас изменения характерные для ЖДА
Хорошо переносятся препараты трёхвалентного железа- мальтофер, феррумлек, ферлатум фол, без побочных явлений- сидерал форте или витаферр
Препараты двухвалентного железа- сорбифер дурулес, ферретаб, тотема или тардиферон-немного быстрее поднимают гемоглобин, но могут быть побочные действия со стороны жкт

Ирина, здравствуйте!
У вас выявлена анемия легкой степени тяжести, судя по эритроцитарным индексам, больше похода на железодефицитную, но анализ не полный. Нет ли там другой страницы? Не указан средний объем эритроцитов.

Диляра, здравствуйте. Да, сейчас прикреплю

По среднему объему эритроцитов (он у вас в норме) нельзя сказать, что это только железодефицитная анемия, может быть анемия смешанного характера, нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
При уровне ферритина необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При дефиците витамина В12 лечение лучше проводить уколами цианокобаламина, при дефиците фолиевой кислоты - таблетками фолиевой кислоты.
У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
При повышении холестерина рекомендуется оценить полную липидограмму, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.

Диляра, спасибо за ваш ответ. Менструации обычные, не обильные. Мяса достаточно в рационе

Хорошо, тогда пока нужно досдать эти анализы. Если подтвердится дефицит железа, желательно обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Диляра, скажите пожалуйста, дефицит железа -это значит где-то скрытое кровотечение есть?

Принятый ответ

Не обязательно, это может быть недостаточное поступление или недостаточное усвоение, поэтому необходимо дообследование.

Диляра,

Диляра, спасибо вам.

Здравствуйте

По анализу крови есть анемия. В плане дообследования и уточнения её генеза надо сдать ферритин, витамин В12 и В9.
Также с учётом жалоб надо сделать кровь на ттг и витамин Д.

Светлана, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.