Низкий уровень тромбоцитов — вопрос №1269938

Question

Низкий уровень тромбоцитов — вопрос №1269938

Никита

567 просмотров

10 февраля 2023

Здравствуйте! В октябре после прививки от ковида(спутник),упали в крови тромбоциты до 24.Назначено лечение преднизолоном 10 т утром и 10 в обед по схеме,с постепенным понижением преднизолона. Отменяем таблетку раз в пять дней дневную дозу.После отмены сразу падают тромбоциты.На сегодня пьем 7 таб утром,днем отменили.В крови тромбоцитов 58,по Фонио 60.
Вчера сдали кровь на антитела .Уровень тромбоцитассоциированных антител 320% от контроля,уровень растворимого гликокалицина 1,5 мкг/мл ,75% от контроля.
Пациент-парень 20 лет

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

общее состояние в норме

беспокоит лишний вес на фоне приема кортикостероид

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Никита, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте, пункцию делал, вот результат: "Исследование костного мозга грудины от 21.10.2022 г.: пунктат ближе к клеточному. Тип кроветворения нормобластический. Миелоидный росток представлен в достаточном объеме, отмечается небольшая задержка выхода зрелых элементов. Лимфоидный, моноцитарный ростки - сохранены. Эритроидный росток представлен в достаточном объеме, созревание не нарушено.
Мегакариоцитарный росток представлен в достаточном объёме, мегакариоцитами, преимущественно без отшнуровки (активные 20%, со слабой отшнуровкой 30%, , без отшнуровки - 50%). Тромбоциты единичные в полях зрения.", УЗИ делал, все в норме. Посоветуйте на какие вирусные инфекции сдать анализы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

По результатам миелограммы тоже больше данных за ИТП.
На вирусы: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ, определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра, парвовирусу B19 в крови. При положительных серологических тестах на эти вирусы следует проводить исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
На аутоиммунные заболевания: антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, ТТГ, Т4 своб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-10T18:35:03+03:00

Никита, здравствуйте!
Наличие тромбоцитассоциированных антител в пользу иммунного характера тромбоцитопении; но проведение пункции костного мозга все же желательно. Другие исследования (на вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, УЗИ органов брюшной полости) проведены?
Если на фоне терапии тромбоциты повысились хотя бы выше 30 и отсутствует геморрагический синдром, это уже парциальный тромбоцитарный ответ (но не полный). Такой уровень тромбоцитов считается более безопасным. Оценивать уровень тромбоцитов обязательно по Фонио.
Если же после отмены преднизолона тромбоциты вновь будут снижаться, нужно переходить на вторую линию терапии: терапию агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг).